原发性高血压老年患者高尿酸血症的影响因素研究

胡烨文 王世奇 陈晓敏 王建 叶红华

原发性高血压老年患者高尿酸血症的影响因素研究

胡烨文 王世奇 陈晓敏 王建 叶红华

目的 研究高血压老年患者高尿酸血症的影响因素。方法 选取2015年3月至2016年2月收治的原发性高血压患者97例，其中高血压合并高尿酸血症患者53例，将其作为合并组；另外44例不伴高尿酸血症的高血压患者，将其作为对照组。检查并比较两组患者的血尿酸、TC、TG、FPG、BMI、腰围、WHR等指标，采用logistic回归分析方式，分析上述指标与高尿酸血症的相关性，讨论该病症的具体影响因素。 结果 两组血尿酸、TC、TG以及FPG水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组BMI、收缩压、舒张压、腰围以及WHR差异均无统计学意义（均P＞0.05）。logistic回归分析结果显示，患者的TC、TG水平，BMI值、腰围、WHR均为高血压老年患者患高尿酸血症的相关影响因素（均P＜0.05）。 结论 血尿酸水平、TC、TG、BMI、腰围、WHR均为高血压老年患者的高尿酸血症的影响因素。

高血压 高尿酸血症 影响因素

高血压可以引发多种心脑血管疾病，如冠心病、脑卒中等[1]。近年来，随着人们生活水平的逐步提高以及饮食结构的变化，高血压的发病率呈上升趋势[2]。有研究表明，高尿酸血症与脂质代谢异常、高血压等疾病显著相关，且该病症在高血压人群中的发病率明显高于健康人群[3-4]。本研究对伴或不伴高尿酸血症的原发性高血压老年患者的相关指标进行比较，分析高血压老年患者高尿酸血症的影响因素，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2016年2月我院收治的原发性高血压老年患者97例，其中高血压合并高尿酸血症患者53例，作为合并组，男27例，女26例，年龄61～83（75.62±8.47）岁；高血压病程4～9（7.32±2.71）年。44例不伴高尿酸血症的高血压患者，作为对照组，男22例，女22例，年龄63～80（74.68±8.91）岁；高血压病程3～11（7.86±3.03）年。两组患者的性别、年龄及高血压病程等一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。所有患者均符合原发性高血压的诊断标准（2010版中国高血压防治指南[5]），高尿酸血症患者均符合以下诊断标准[6]：禁止高嘌呤食物后2d，血尿酸水平为男性≥390μmol/L，女性≥310μmol/L。排除标准：（1）继发性高血压患者；（2）糖尿病或肝肾功能不全者；（3）不稳定性心绞痛、心肌梗死病史者；（4）近期有充血性心力衰竭、短暂性脑缺血发作者。所有患者对本研究知情，均已签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者均于早晨（空腹8h以上）抽取肘静脉血5ml，放于EDTA抗凝真空管中，在温度为2～8℃的条件下经离心处理后分离血清，放于温度为-20℃的专用冰箱中备用，采用尿酸酶还原尿酸的比色法测定血尿酸水平，采用自动化生化分析仪测定TC、TG及FPG水平，同时检查两组患者的BMI、血压、腰围、WHR等指标并进行比较。

1.3 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件。测得计量资料采用表示，组间比较采用t检验，采用logistic多因素回归分析高血压老年患者高尿酸血症的影响因素。

2 结果

2.1 两组患者相关指标比较 见表1。

表1 两组患者相关指标比较

由表1可见，两组血尿酸，TC、TG及FPG水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组BMI、收缩压、舒张压、腰围以及WHR差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

2.2 高尿酸血症的logistic多因素回归分析 见表2。

表2 高尿酸血症的logistic多因素回归分析

由表2可见，高尿酸血症的logistic多因素回归分析显示，TC、TG、BMI、腰围、WHR均为高血压老年患者患高尿酸血症的相关影响因素（均P＜0.05）。

3 讨论

高尿酸血症会对高血压老年患者的身体及心理造成较大的负担，严重影响患者正常的生活，降低其生活的质量，加之较高的年龄，患者经常难以树立起对抗疾病的信心[7]。因此，研究高尿酸血症的具体影响因素，分析老年人高血压与高尿酸血症的关联性，找出临床上有效对抗高尿酸血症的诊疗方法，对患者的健康具有重要意义。本研究对高血压老年患者的高尿酸血症的相关因素进行了分析，丰富了该疾病的临床研究，为其治疗提供了借鉴资料。

本研究结果发现，合并组的平均尿酸、TC、平均TG及平均FPG均明显高于对照组，logistic回归分析结果显示，患者的TC、TG、BMI值、腰围、WHR均为高血压老年患者患高尿酸血症的相关影响因素。分析其原因，首先，当机体摄入嘌呤化合物时，尿酸是该类化合物的最终代谢产物，相关研究显示[8-9]，机体内出现嘌呤代谢紊乱时，其肾脏排泄量会减少，进而可以导致高尿酸血症。其次，血清的TG与TC及FPG水平的升高也会导致嘌呤的代谢紊乱，这是因为当人长期摄入高嘌呤食物时，食物所含的嘌呤类物质在人体内部经过代谢最终产生尿酸，并且这类食物（肉、鱼、蛋类）的长期摄入还会导致机体的TG、TC含量升高，在老年人群体中容易引起高血压等心脑血管类疾病[10-11]，这就解释了为什么高尿酸血症在高血压人群中的发病率要高于非高血压人群中的发病率。

随本研究深入研究发现，随着年龄的增长，人的机体代谢能力和代谢速度降低，并且老年人的肾脏排泄功能容易产生障碍，使得尿酸等物质在体内得以聚集，高尿酸血症随之产生。国外相关研究结果也表明，BMI、TC、TG及腰围是导致高尿酸血症发生的危险因素[12-13]，这与本研究结果一致。其次有研究称FPG是高尿酸血症的保护因素[14-15]。这是因为机体FPG水平较高的患者，其肾小球的滤过率会升高，进而使得患者的排尿量增加促进了尿酸排出体外，本研究中，FPG水平经回归分析后，其偏回归系数为-0.809，这一研究结果也与上述文献研究结果一致。

综上所述，血尿酸、TC、TG、BMI、腰围、WHR均为高血压老年患者的高尿酸血症的影响因素。

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Influencing factors of hyperuricemia in elderly patients with hypertension

HU Yewen，WANG Shiqi，CHEN Xiaomin，etal. Department of Cardiology,Ningbo First Municipal Hospital,Ningbo 315000,China

Objective To study the influencing factors of hyperuricemia in elderly patients with hypertension. Methods Ninety seven elderly patients with essential hypertension were enrolled from our hospital on March 2015 to February 2016, including 53 patients complicated with hyperuricemia(study group)and patients without hyperuricemia(control group).The blood uric acid,total cholesterol(TC),triglyceride(TG)and fasting glucose(FPG)levels,body mass index(BMI),waist circumference (WC)and waist to hip ratio (WHR)and other indicators were measured and compared in two groups.The correlation of hyperuricemia with above indicators was analyzed with logistic regression analysis. Results The mean levels of TC,TG and FPG in study group were significantly higher than those in control group(all P＜0.05),while there were no significant differences in BMI, systolic blood pressure,diastolic pressure,WC and WHR between two groups(P＞0.05).Logistic regression analysis results showed that the TC,TG levels,BMI index,WC and WHR were influencing factors of hyperuricemia in elderly patients with hypertension(P=0.041,0.039,0.036,0.008,0.029). Conclusion The TC,TG,BMI index,waist circumference and waist to hip ratio are influencing factors of hyperuricemia in elderly patients with hypertension.

Hypertension Hyperuricemia Influencing factors

2016-07-07）

（本文编辑：沈昱平）

10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.7.2016-1037

宁波市科技计划项目（2011C51003）

315000 宁波市第一医院心内科

叶红华，E-mail：yehonghua@medmail.com