基于网络平台案例基础上角色扮演在内科护理学教学中的应用研究

2017-05-03张建欣邵山红

护理研究 2017年13期

张建欣，许燕，邵山红

张建欣，许燕，邵山红

[目的]探讨基于网络平台案例基础上的角色扮演在内科护理学教学中的应用。[方法]选择2014级二年制护理专业60名学生实施教学方法改革，内科护理学教学内容分别采用传统教学法和基于网络平台案例基础上的角色扮演教学法，实践教学分别在呼吸系统疾病、循环系统疾病和消化系统疾病开展案例基础上的角色扮演法。传统教学法依然以教师上课讲授为主；案例基础上的角色扮演法的实施过程是提前1周～2周将典型病例在BB平台内科护理学网络课程上发布，教学结束后应用自行设计的问卷进行评价。 [结果] 基于网络平台案例基础上的角色扮演在内科护理学教学中的实施，学生认为各方面能力提高明显(P<0.05)。[结论]综合教学法的实施使学生可以直接参与教学活动、缩短教学和临床实践之间的差距，加强学生分析问题、解决问题的能力，提高学生的沟通和团队协作能力，最终达到学生整体素质的提高。

内科护理学；角色扮演；案例分析；网络教学；护理教学

案例教学法是指在教师指导下，学生主动参与，利用自己所学的基本理论知识，对案例进行学习、思考、分析、研究和辩论，提出自己的见解和对策，从而提高学生理论联系实际、分析和解决问题能力的一种教学方法。角色扮演是一种使人暂时置身于他人的社会位置，并按这一位置所要求的方式和态度行事，以增进人们对他人社会角色及其自身原有角色的理解，从而学会更有效地履行自己角色的社会心理学技术。目前这一技术已被广泛应用到临床护理或护理教学中，取得了较好的效果。以往曾对案例教学法进行研究[1]，单一教学法文献报道也很多[2]。本研究是基于网络平台的案例基础上的角色扮演在内科护理学教学中的应用，旨在探讨综合教学方法对内科护理学教学效果的影响。

1 对象与方法

1.1 对象选择2014级二年制护理专业学生60名，实施教学方法改革。

1.2 教学方法二年制内科护理学总学时63学时，其中理论学时45学时、实践学时18学时。教学方法的实施按内容进行，理论授课选择循环系统疾病中的原发性高血压、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死，以及消化系统疾病选择急性胰腺炎作为教学方法改革的内容；实践教学分别在呼吸系统疾病、循环系统疾病和消化系统疾病开展案例基础上的角色扮演法。传统教学法依然以教师上课讲授为主；案例基础上的角色扮演法的实施过程是提前1周～2周将典型病例在BB平台内科护理学网络课程上发布，学生每6人一组，共分成10组，课前讨论，根据讨论结果制作PPT，同时学生也可以在BB平台上借鉴以往学生的视频，并分配角色，包括病人、护士、家属和医生等。课上每组学生根据角色的分配，按照病例的情景进行病史的采集、简单的体格检查、必要的辅助检查和实施简单的护理，最后小组派1名学生代表以PPT形式对该疾病进行讲解，最终教师对各组表现进行点评并对疾病的重点、难点进行归纳总结。

1.3 效果评价课题组成员针对教学效果的要求自行设计问卷，采用研究对象自填的方式于课程结束后收集资料。问卷Cronbach’s Alpha为0.834，问卷具有稳定性和可靠性。问卷包括教学方法对活跃课堂气氛、激发学习兴趣、增强学习能力、加深对知识的理解和记忆、缩短教学和临床实践之间的差距、增强分析问题及解决问题的能力、增强分析归纳的能力、促进临床思维的发展、增强语言表达能力和沟通能力、加强学生间团队协作、增强职业认同感等教学效果的影响。

1.4 统计学方法采用SASS 9.2软件对数据进行处理，采用χ2检验或确切概率法进行统计学分析。

2 结果

共发放问卷60份，收回问卷59份，有效问卷59份。结果显示实施案例基础上的角色扮演法在达到教学目标上明显优于传统教学法(P<0.01)，加深了对知识的理解和记忆(P<0.05)。详见表1。

表1 基于网络平台的案例基础上的角色扮演法教学效果评价人(%)

3 讨论

3.1 教学目标的实现基于网络平台的案例基础上的角色扮演教学法的目的是通过综合教学法的实施使学生可以直接参与教学活动，体现学生的主体地位，增强整体护理意识，促进知识的活化，缩短教学和临床实践之间的差距，使理论与实践紧密结合，加强学生分析问题、解决问题的能力，加强师生之间的理解，提高学生的沟通和团队协作能力，最终达到学生整体素质的提升、教学质量的提高。本研究结果显示基于网络平台的案例基础上的角色扮演法明显优于传统教学法(P<0.0001)，分析原因主要是角色扮演法的运用使学生在课堂上能够模拟临床护理过程，体现出护理程序在内科病人中的运用，切身体会病人的心理状态[3-7]。

3.2 授课对象的选择本课程授课对象为二年制护理专业的学生，学生是初中起点，经历4年护理专业培养，取得中专毕业证后，参加单独招生考试后选拔优秀的学生继续完成2年学业，考核合格后获得专科毕业证书。这部分学生已有一定的临床护理知识和相应护理技能，常见病和多发病已在中专阶段系统学习过，并且经历过8个月的生产实习。所以，针对这部分学生，传统式单一授课方式，学生会感觉到授课内容重复，学习枯燥无味，无法激发学生学习的积极性和主动性，不能满足学生学习新知识的渴求和综合能力的提高。之所以案例基础上的角色扮演教学法的实施效果显著的原因与授课对象的知识水平有很大关系。因此，在行教学方法改革时一定要针对授课对象选择适合的教学方法，不能盲目追求，照搬照抄。

3.3 授课内容的选择[8]精选授课内容是达到良好教学效果的前提，教师在实施教学法之前必须钻研教学内容，探讨适合角色扮演的章节，寻找典型案例，本课题针对呼吸、循环、消化三大系统，选择常见病、多发病，采取综合教学方法，降低了教学难度，便于学生接受。

3.4 教学过程的实施在整个教学法的实施过程中，要注重每个环节的安排和衔接，学生和教师均要做好充分的准备，比如提前在BB平台发布信息和病例，提出要求，做好分组，借助网络资源课前充分讨论，角色扮演的分配、演讲者的PPT准备等每个环节都对课堂教学法的实施起着关键作用，最终教师的总结和重点、难点的提示起到画龙点睛的作用。

总之，基于网络平台的案例基础上的角色扮演综合教学法在内科护理学教学中的应用，能全面促进教学，有效地提高学生的学习成绩[8-10]，是值得推广的综合教学方法。

[1] 张建欣.病例讨论教学法在高职护理专业内科护理学教学中的应用[J]．解放军护理杂志，2009，26(4A)：61-62．

[2] 李健芝，于小华，胡丽，等.案例教学法在《内科护理学》教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16(1)：109-110．

[3] 廉莹．“角色扮演考核法”在《内科护理学》教学中的研究[J].中国现代药物应用，2014，8(24):225-226.

[4] 张伟，张玉.角色扮演法在《内科护理学》实践教学中的应用[J].卫生事业管理，2011，6:558-559.

[5] 陶红苗，陈国中，王菊吾.角色扮演和病例讨论在内科护理学中的应用[J].中国高等医学教育，2007，9:14-15．

[6] 丁美红，朱春梅.角色扮演在内科护理学教学中的应用效果分析[J].泰州职业技术学院学报，2006，10:98-99．

[7] 吴蓓.以病例为中心的交互式教学在高职护理专业内科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2014，32(1):64-66.

[8] 周肖英，周梅芳，董瑞婕.五年制高职《内科护理学》教学与考核模式改革的研究[J].护理研究，2015，29(10A)：3580-3582．

[9] 周菊芝，董丽芳，陈燕．“小组合作+角色扮演法考核法”在《内科护理学》教学中的应用[J].护理研究，2010，24(7C)：1963-1964．

[10] 董瑞婕，周肖英.两种新型考核方法在《内科护理学》实践教学中的应用[J].护理研究，2014，28(6B)：2158-2159．

(本文编辑李亚琴)