外科护理课程中理实一体化教学法的应用及效果

刘柳

【摘 要】本文选取南宁市卫生学校 2011 级护理专业 4 个班的学生为研究对象，分为两个组，其中实验组采用理实一体化教学法，对照组采用传统教学法，分别从理论考试成绩、技能操作成绩、期评成绩、调查问卷及访谈等方面来比较教学效果，探讨在中职护理专业外科护理课程中实施理论与实践一体化教学法的效果。

【关键词】理实一体化 外科护理 教学改革

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2017）01B-0114-03

外科护理是中职护理专业的核心课程，是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科，其主要任务是使学生具备从事外科护理工作的综合职业能力。因此，外科护理是一门实践性很强的课程。目前由于大部分中职学生的认知特点是形象思维，他们习惯于在具体的实践场景中认知和学习，所以在专业课教学中如果继续沿用传统的理论教学与实践教学各自独立的方法，已经很难适应学生目前的实际水平。因此，为了提高教学质量，学校从 2010 年开始在部分班级实施课程体系改革，倡导理实一体化的教学模式。理实一体化教学法是将专业理论课与实践课进行组合，使理论与实践融为一体，着重培养学生的专业技能和动手能力。笔者在 2011 级护理专业的外科护理课程教学中实施了理实一体化教学法，取得了初步成效，现介绍如下。

一、对象

选取南宁市卫生学校 2011 级护理专业 4 个班的学生为研究对象，其中 2 个班为实验组（105 人），2 个班为对照组（104人）。所有研究对象均为女生，并且在年龄、生源、教育背景、基础课成绩、教学内容、教学学时等方面比较，差异均无统计学意义（P<0.05）。

二、方法

（一）教学方法

1.实验组。采用理实一体化教学法。首先，以临床实际操作为主线将教学内容重新进行整合，把理论知识和临床实际的工作情景联系起来，编写相关学习材料；其次，在授课之前把学习材料发给学生预习，学生通过多种途径如翻阅教材、电脑网络等收集信息；最后，在正式授课过程中结合课程内容及学生特点灵活地运用项目教学、案例教学、讨论教学、角色扮演等多种教学方式，让学生在做中学、学中做，在边学边练中理解理论知识，掌握操作技能。

2.对照组。采用传统的教学方法，理论教学与实践教学分开，以教师的讲授为主。按照外科护理课程教学大纲的要求，先在教室里分章节进行知识点的讲授，后在实训室练习相关技能操作。

实验组与对照组均由同样的教师进行授课。

（二）评价方法

1.理论成绩评价。学期结束后由非授课教师根据教学内容，结合护士执业资格考试考点统一命题，由教务科安排同一时间考试及阅卷，实行教考分离。

2.操作成绩评价。选取临床上外科护理常用的 5 项操作项目—— 脑室引流护理、胃肠减压术、人工肛门护理、膀胱冲洗、T管引流护理进行技能操作考核。每项操作由 3 名老师按照统一评分标准来评分，最后取各位老师的平均分作为该项目得分。

3.期评成绩评价。参照学校最新的学生成绩评价体系进行，期评成绩为形成性考核加上终结性考核。形成性考核比重为 40%，结合学生考勤、课堂纪律、课堂提问及参与跟课程相关的活动等综合评定；终结性考核比重为 60%，其中课堂作业与测验（两组均布置同样的作业与课堂测验各 2 次，取平均值作为该项目得分）占 10%，期末理论成绩占 20%，操作成绩（取5 项考核的平均值作为该项目得分）占 30%。

4.调查问卷评价。根据咨询临床护理专家以及查阅文献的结果设计学生学习效果满意度调查问卷，问卷内容包括沟通能力、学习兴趣、学习积极性、综合能力、合作精神、表现能力等，在课程结束以后让两组研究对象统一填写，当场回收，发出问卷 209 份，回收 209 份，回收有效率 100%。

5.访谈评价。在实验组与对照组中随机各抽取 10 名学生进行座谈，了解学生对于理实一体化教学法及传统教学法的主观感受；另邀请参与理实一体化教学法授课的 5 名教师参加座谈，讨论理实一体化教学法跟传统教学法相比有哪些优势及不足之处。

（三）统计学处理

采用 SPSS（Statistical Product and Service Solutions）16.0统计软件对两组研究对象的评价指标进行统计分析。计数资料进行成组比较秩和检验，计量资料进行两样本均数比较的 t 检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

三、结果

（一）两组学生理论考试成绩比较（见表1）

（五）实验组、对照组及授课教师的访谈结果

1.在座谈过程中，实验组 10 名学生都一致认为与传统教学法相比，理實一体化教学法更容易让人接受。有学生表示，老师将理论知识与实践操作融合在一起，使理论知识不再枯燥死板，实践操作不再盲目机械，一边学，一边练，极大地增加了学习的兴趣，掌握的知识也不容易遗忘。还有学生表示，理实一体化教学法打破了老师和学生的界限，老师不再是高高在上的知识灌输者，而是更多地与学生进行互动，师生之间的关系更融洽。

2.对照组学生觉得外科护理课程中的部分内容比较抽象，老师在讲理论课的时候有时会听得一头雾水，似懂非懂；而上实训课时虽然有不少动手操作的机会，但由于自身水平有限，往往难以将具体操作内容与理论知识联系起来，所以为了考高分常常会死背书，对于知识点没有真正的掌握，学习起来比较被动。

3.授课教师反映理实一体化教学法能在更大程度上把学习的主动权还给学生，有利于培养学生的应变能力，而且学生在临床工作中的各种实际问题也能及时地得到解答；同时对教师自身的教学水平提出更高的要求，有利于教学质量的提高。

四、讨论

“理实一体化”即理论与实践一体化，这种教学方法打破了先理论、后实践，理论教学与实践教学分离的传统教学方法，把理论知识融于实践教学中。理实一体化教学法实现了将理论、实训等教学内容一体化设置；讲授、听课与操作等教学形式一体化实施；教室与实训场地等教学条件一体化配置；知识、技能与素质等职业要求一体化训练，师生双方共同在专业教室进行边教、边学、边做来完成某项教学任务。

针对目前中职外科护理课程教学的现状与中职护理人才培养的特点，应用理实一体化教学法有以下几方面的优势：

（一）有利于提高学生的学习成绩。本研究对于学生的学习成绩进行了统计学分析，结果显示，实验组的理论考试成绩、技能操作考核成绩、课堂作业及测验的成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表 1、表 2、表 3），表明在相同的时间内，对于相同的考察项目，接受理实一体化教学的学生对于外科护理知识的掌握程度优于接受传统教学的学生。

（二）有利于激发学生的学习兴趣。调查问卷及访谈结果显示，实验组的学生对于学习效果的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表 4）。理实一体化教学采用项目教学、案例教学、讨论教学、角色扮演等多种教学方式，学生在上课过程中大部分时间都在“动”，是课堂教学的参与者，课堂气氛非常活跃，充分调动了学生的学习积极性。兴趣是最好的老师，当学生把学习当成一种乐趣的时候，教学效果自然事半功倍。

（三）有利于培养学生的综合职业能力。中职护理教育重在培养动手能力强的技能型人才，而理实一体化教学法强调的就是综合职业能力的培养。教师在授课过程中将理论及时用于实践，结合临床护理实际设置真实的外科护理工作任务让学生去完成，鼓励学生利用各种资源去解决临床工作问题。实验组学生的期评成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表 3），表明学生在完成任务的过程中，有更多的时间互相讨论，动手操作，实现理论知识的转化，从而提高综合护理技能水平。

（四）有利于节约教学资源。传统的教学方式先集中在教室里讲授理论课，然后再到实训室进行实践操作，由于理论课与实践课之间有一定的时间间隔，学生在上实践课的时候已经遗忘了大半的理论知识，所以教师只能重新讲授部分理论知识。而理实一体化教学将理论实训融于一体，比如可以设置情境将“胃肠减压术”操作放在“肠梗阻病人的护理”理论知识的讲授中，教师边讲边演示，学生跟着一起练习，用更短的时间达到更高的教学质量。而且上课地点只使用了实训室，节约了空间资源。

（五）有利于提高教师的综合素质。理实一体化教学过程中，教师在课堂上“讲”的时间少了，学生“练”的时间多了，但这并不意味着教师的工作比传统教学法轻松。教师想要掌控教学过程，必须具备扎实的理论基础、熟练的操作（下转第143页）（上接第115页）技术以及丰富的临床经验，更要具备将理论实践融会贯通的能力。这就要求教师要不断地总结经验，不断地钻研教学方法，丰富理论知识，并且每年要有一定的临床实践的时间，这样才能保证有效地实施理实一体化教学方法。

当然，在理实一体化教学的实施过程中还存在一些问题，比如实训室太少，学生人数较多，教学设施不能完全满足相应的教学要求，编写的学材还存在不合理的地方，都需要在今后的教学过程中不断完善。针对实训室不足问题，可以采取大班分组形式，统筹安排课程所需的实训室；针对教学设施相对落后问题，可申请专项经费，新购先进仪器设备，尽量与临床实践所需的设施接轨；针对编写的学材不合理之处，可开展多次教学研讨会讨论完善，并邀请外科临床专家帮助修订学材。

綜上所述，在外科护理课程中应用理实一体化教学法有助于调动和激发学生的学习兴趣，使学生真正成为学习的主体，提高了教学质量，为学生今后从事外科护士工作奠定了良好的基础。

【参考文献】

[1]陈 冰.理实一体化教学在数控专业中的实践与应用[J].职教论坛，2007（6）

[2]韩卫红，贾莅彦，蒋 婧.探索护理学理实一体化的教学模式[J].卫生职业教育，2011（29）

【作者简介】刘 柳（1983— ），女，江西安福人，南宁市卫生学校、护理讲师、普外科主治医师，外科学硕士学位，从事外科护理教学工作。

（责编 罗汝君）