综合性护理对策应用于小儿脑瘫护理的效果观察

熊丽华

（阜新市第二人民医院（妇产医院）儿科，辽宁 阜新 123000）

综合性护理对策应用于小儿脑瘫护理的效果观察

熊丽华

（阜新市第二人民医院（妇产医院）儿科，辽宁 阜新 123000）

目的 探讨综合性护理对策应用于小儿脑瘫护理的效果。方法本次病例对象为82例小儿脑瘫患儿，按照分层随机化法将患儿分为常规性护理组和综合性护理组，各41例。常规性护理组行脑瘫常规护理；综合性护理组采取综合性护理对策。评价：（1）康复效果；（2）干预前后患儿运动发育指数、粗大运动功能；（3）住院时间。结果（1）综合性护理组患儿临床治疗效果95.12%明显优于常规性护理组75.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）干预前两组运动发育指数、粗大运动功能相似，差异无统计学意义；干预后综合性护理组相比于常规性护理组运动发育指数、粗大运动功能改善更显著，其中，综合性护理组分别为（85.22±9.59）和（156.18±10.71）分，常规性护理组分别为（70.21±9.52）和（121.18±9.71）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）综合性护理组住院时间（23.53±3.72）d比常规性护理组（35.14± 9.31）d短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合性护理对策应用于小儿脑瘫护理的效果确切，可有效改善患儿运动发育指数、粗大运动功能，提高康复效果，缩短住院时间，值得推广。

综合性护理对策；小儿脑瘫；护理；效果

小儿脑瘫是从受孕到婴儿期非进行性发育缺陷以及脑损伤所致综合征，可极大损害患儿生理健康，对其生长发育和健康成长造成影响。在治疗期间需加强对患儿的护理，以提高整体康复效果[1]。本次研究选取82例小儿脑瘫患儿，就综合性护理对策应用于小儿脑瘫护理的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次病例对象为阜新市第二人民医院（妇产医院）2014年2月～2016年2月收治的82例小儿脑瘫患儿，按照分层随机化法将患儿分为常规性护理组和综合性护理组。所有患儿出现不同程度面部肌肉活动增多，不自主紧张、运动，双大腿外展困难、偏瘫等症状，所有患儿家长均知情同意本次研究并签署知情同意书。

常规性护理组41例，男患儿24例，女患儿17例，年龄1～5岁，平均年龄（3.01±1.02）岁。其中，痉挛型为20例，共济失调型7例，不随意运动型6例，肌张力低下型4例，混合型4例。既往早产13例、合并黄疸12例、缺氧缺血性脑病16例。家长文化水平为：本科及以上6例、大专12例、高中13例、高中以下10例。

综合性护理组41例，男患儿23例，女患儿18例，年龄1～5岁，平均年龄（3.23±1.12）岁。其中，痉挛型为21例，共济失调型7例，不随意运动型6例，肌张力低下型4例，混合型3例。既往早产13例、合并黄疸11例、缺氧缺血性脑病17例。家长文化水平为：本科及以上7例、大专12例、高中13例、高中以下9例。

两组患儿基线资料包括性别、年龄、疾病类型、家长文化程度等相似，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 常规性护理组行脑瘫常规护理；综合性护理组采取综合性护理对策：（1）心理护理。因患儿年龄小，配合度较低，可增加治疗和护理难度，需加强跟患儿的互动，如一起玩游戏，拉近距离，减轻患儿的不安感和焦虑感。同时做好患儿家属的宣教和心理疏导工作，使其减轻内心的顾虑，获取其理解和信任，并主动配合医护人员的工作。（2）防癫痫护理。在治疗期间，患儿可出现运动、交流和感知障碍等，对出现癫痫症状或潜在癫痫发作患儿，应将情况告知主治医师，并遵医嘱给予抗癫痫药物稳定病情。（3）饮食护理。脑瘫患儿存在不同程度吞咽障碍和食欲不振，需给予容易吸收、消化、容易喂食和吞咽的食物，并注意调节喂食量和进食速度，必要时给予鼻饲喂养护理，保障患儿营养需求的满足。饮食需给予高热量、高蛋白、低脂肪和易消化流质或半流质饮食。（4）康复训练。①指导患儿于床垫上采取跪位支撑手膝，进行患侧膝关节屈伸训练，症状好转后可逐渐转为仰卧位或站立位训练；②给予直腿抬高、仰卧位压膝整足、俯卧位压膝整足等缓解痉挛肌肉，牵拉挛缩肌腱；③取仰卧位，双腿利用牵拉手法进行屈曲运动和髋关节屈伸动作；④指导患儿用嘴、用鼻子呼吸，训练患儿听力、视觉、味觉等感官气管，并训练其发音能力，采取合理的游戏提高患儿的兴趣，以提升康复训练效果。

1.3 观察指标与疗效评价标准 （1）康复效果；（2）运动发育指数、粗大运动功能；（3）住院时间。其中，运动发育指数0～100，数值≥80为发育正常，以70～79为发育正常和迟滞的临界范围。粗大运动功能评分总分为162分[2]，总分越高，可完成相应动作的能力越强。显效：面部肌肉活动增多，不自主紧张、运动，双大腿外展困难、偏瘫等症状消失，跟同龄正常儿童运动能力相仿；有效：面部肌肉活动增多，不自主紧张、运动，双大腿外展困难、偏瘫等症状改善，运动能力稍低于同龄正常儿童，但跟治疗前比较明显改善；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学方法 小儿脑瘫患儿所有数据采用SPSS 21.0软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复效果比较 综合性护理组患儿临床治疗效果95.12%明显优于常规性护理组75.61%，差异有统计学意义（χ2=6.248，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿康复效果比较（n）

2.2 运动发育指数、粗大运动功能比较 干预前两组运动发育指数、粗大运动功能相似，差异无统计学意义；干预后综合性护理组相比于常规性护理组运动发育指数、粗大运动功能改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 运动发育指数、粗大运动功能比较（±s）

表2 运动发育指数、粗大运动功能比较（±s）

注：与治疗前相比较，aP＜0.05；与常规性护理组治疗后相比较，bP＜0.05

项目综合性护理组(n=41)常规性护理组(n=41)治疗前治疗后治疗前治疗后运动发育指数58.37± 6.7285.22± 9.59ab58.95± 6.1670.21± 9.52a121.18± 9.71a粗大运动功能108.95± 5.92156.18± 10.71ab108.75± 5.91

2.3 住院时间比较 综合性护理组住院时间（23.53± 3.72）d比常规性护理组（35.14±9.31）d短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

综合性护理对策是通过临床护理措施的整合，形成系统化、有序、有计划的护理措施，并在临床中发挥整体护理作用的新型护理对策，其实施可显著提升脑瘫患儿康复质量，并促使护理人员在护理工作中提高责任感和主动性，不断提升自身综合素质和业务水平，减少和杜绝医疗差错的发生[4]。在综合性护理对策实施后，脑瘫患儿可感受到护理人员的温暖，消除不安感，增加信任感[5]。患儿家属内心的顾虑也随之消除，对护士的护理操作表示理解和信任，有助于提高患儿和家长的配合度，减少医疗纠纷，缩短住院时间，提高康复效果[6]。

本研究中，常规性护理组行脑瘫常规护理；综合性护理组采取综合性护理对策。综合性护理组患儿康复效果显著比常规性护理组高，干预后综合性护理组相比于常规性护理组运动发育指数、粗大运动功能改善更显著，住院时间显著比常规性护理组短（P＜0.05）。研究结果显示，综合性护理对策在小儿脑瘫护理中的应用效果确切，可提高康复效果，缩短住院时间。

综上所述，综合性护理对策应用于小儿脑瘫护理的效果确切，可有效改善患儿运动发育指数、粗大运动功能，提高康复效果，缩短住院时间，值得推广。

[1]高云英,任秀云.高压氧治疗小儿脑瘫的护理体会[J].中国民康医学,2011,23(6)：737,763.

[2]郭晨霞.分析家庭康复护理对小儿脑瘫的影响[J].中国药物经济学,2014,21(3)：341-342.

[3]丁梦莹.小儿脑瘫的综合性护理[J].医学信息,2015,(10)：160-161.

[4]聂晓茜.小儿脑瘫的高压氧治疗及综合康复效果[J].当代医学,2016,22(26)：32-33.

[5]高青.小儿脑瘫康复护理及其疗效评价[J].护理实践与研究,2011,8(9)：41-42.

[6]陈莉琳,郑佩儿,郑红.小儿脑瘫临床类型与干预模式差异对患儿生活自理能力效果评价[J].当代医学,2011,17(13)：63-64.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.081