集束化护理应用于新生儿肺炎雾化吸入护理的策略与效果

张金萍

（江西省上饶市人民医院儿科，江西 上饶 334000）

集束化护理应用于新生儿肺炎雾化吸入护理的策略与效果

张金萍

（江西省上饶市人民医院儿科，江西 上饶 334000）

目的 探讨集束化护理应用于新生儿肺炎雾化吸入护理的策略与效果。方法选择60例新生儿肺炎患儿作为研究对象，将患儿随机分为集束化组和常规组，各30例，所有患儿均给予雾化吸入治疗，给予集束化组患儿集束化护理，给予常规组患儿常规护理，对比集束化组和常规组患儿的护理效果。结果集束化组患儿治疗后咳嗽消失时间、痰鸣音消失时间、呼吸困难消失时间、住院时间与常规组患儿相比明显较短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。集束化组患儿雾化吸入治疗中断发生率与常规组相比明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论新生儿肺炎雾化吸入时，给予患儿集束化护理，能有效改善患儿临床症状及治疗中断率，促进患儿早日出院，可作为新生儿肺炎患儿雾化吸入护理的有效方法推广运用。

集束化护理；新生儿肺炎；雾化吸入；护理；运用效果

新生儿肺炎是临床上常见感染性疾病，其严重危害新生儿生命安全，是引起新生儿死亡的重要因素。临床可根据患儿病因分为新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。新生儿肺炎进展较快，易出现影响患儿肺功能，严重时甚至会引起患儿出现心力衰竭、呼吸衰竭等，威胁患儿生命安全。雾化吸入是当前治疗新生儿肺炎的新型治疗方式，但新生儿耐受性较低，治疗过程中常出现不配合状况，影响治疗效果。此次研究中探讨集束化护理在患儿雾化吸入中的运用效果，以期改善患儿治疗效果。以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 于2015年1月～2016年1月间，在江西省上饶市人民医院选择60例新生儿肺炎患儿作为研究对象，所有患儿均经X线检查、CT检查等相关检查，符合《实用新生儿》中关于新生儿肺炎的相关诊断标准；均排除其他疾病；排除重要器官存在严重疾病患者；患儿家属均签署知情同意书。将患儿随机分为集束化组和常规组，各30例，集束化组患儿中男女比为19∶11；患儿年龄5～25 d，平均出生年龄（15.5±4.3）d；20例足月产儿，10例早产儿。常规组患儿中男女比为18∶12；患儿年龄5～24 d，平均出生年龄（15.3± 4.4）d；21例足月产儿，9例早产儿。与集束化组对比，常规组患者一般基线资料比较差异无统计学意义，可在研究中进行比对分析。

1.2 方法 所有患儿均给予雾化吸入治疗，均给予患儿5 mg地塞米松（国药集团容生制药有限公司，国药准字H41020036）+7.5 mg氨溴索（Boehringer Ingelheim Espana,S.A.进口药品注册证号H20080296）+4 mg糜蛋白酶（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022112）进行雾化吸入治疗，均给予氧气驱动治疗，氧流量6 L/min，15～20 min/次，4次/d，连续治疗7 d。

给予常规组患儿常规护理，给予集束化组患儿集束化护理。（1）进行体位护理时，常规组采取平卧状况，可根据患儿实际状况将头部抬高；集束化组患儿取平卧或坐位，若患儿病情较为严重，则可采取侧卧位。（2）雾化液护理：常规组进行雾化液护理时，使用氯化钠溶液（0.9%）进行雾化液配置，并在室温下进行配置、雾化吸入治疗；集束化组给予无菌蒸馏水进行雾化液配置，配置结束后，将配置液置于温水中升温，再将配置液给予患儿雾化吸入治疗[1]。（3）装置护理：常规组直接给予患儿面罩吸氧治疗；集束化组给予患儿奶嘴吸氧治疗，并剪去奶嘴上部，形成出雾口，在此基础上再给予患儿面罩吸氧治疗[2]。（4）疗后护理：常规组为患儿清呼吸道分泌物；集束化组加强对患儿生命体征检测，加强对患儿肺部听诊检测，及时为患儿调整体位，可采取背部叩击促进患儿排痰，100次/min，由下至上，由外至内，必要时可根据听诊结果给予患儿吸痰治疗[3]。

1.3 观察指标 护理结束后，对比两组患儿治疗效果，对比两组患儿咳嗽消失时间、痰鸣音消失时间、呼吸困难消失时间、住院时间。对比两组患儿雾化吸入治疗中断状况。

1.4 统计学方法 上述集束化组和常规组患者的所有数据结果均采入到SPSS 19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比 集束化组患儿治疗后咳嗽消失时间、痰鸣音消失时间、呼吸困难消失时间、住院时间与常规组患儿相比明显较短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患儿雾化吸入治疗中断状况 集束化组患儿雾化吸入治疗中断发生率与常规组相比明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患儿治疗效果对比（±s,d）

表1 两组患儿治疗效果对比（±s,d）

项目咳嗽消失时间痰鸣音消失时间呼吸困难消失时间住院时间P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05集束化组(n=30) 2.4±0.7 3.1±0.9 0.7±0.3 5.1±1.4常规组(n=30) 3.5±0.6 4.4±0.8 1.4±0.5 8.2±1.7t值6.535 5.913 6.575 7.710

表2 两组患儿雾化吸入治疗中断状况（n）

3 讨论

新生儿肺炎是新生儿中常见疾病，是引起新生儿死亡的重要因素。新生儿身体发育不完善，免疫系统较弱，对外界环境较为敏感，常受外界多种因素影响导致多种感染性疾病的发生。且新生儿在出生时，常进行插管操作、长期住院、误吸乳汁、羊水、胎粪等也易导致肺部出现炎症，进而引发新生儿肺炎的重要因素[4]。

雾化吸入治疗是当前治疗新生儿肺炎的新型治疗方法，其雾化给药方式有效提高了患儿的治疗效果，药效发挥更快，吸收更好[5]。但患儿在治疗过程中也常出现不配合或不良反应症状等，影响治疗效果。此次研究中给予集束化组患儿集束化护理，研究结果显示，集束化组患儿临床症状消失时间明显低于常规组（P＜0.05），说明集束化护理能有效提高患儿治疗效果。在黄秀芹等人[6]的相关研究中，集束化护理组患儿治疗中断率为1.7%，对照组为11.7%，集束化组明显较高，此次研究结果与之相符，进一步肯定了集束化护理的效果。集束化护理是在循证医学的基础上，结合实际护理经验等，总结出的一系列护理方法。其护理过程更加符合临床状况，有效性和实用性更高[7-8]。此次研究中对患儿进行体位护理、雾化液护理、装置护理、疗后护理。给予患儿集束化体位护理时，有效减少患儿治疗过程中出现咳嗽、呼吸困难等不良反应状况，影响患儿治疗，且集束化体位护理能促进药物更好吸收；给予患儿集束化雾化液护理时，有效减少了雾化液对患儿的刺激；给予患儿装置护理时，利用奶嘴进行雾化液吸入时，能促进患儿雾化液吸入率，并能提高患儿治疗依从性；给予患儿集束化疗后护理，能有效减少患儿术后呼吸道堵塞状况，减少患儿呼吸困难、感染等相关不良反应状况。

综上，新生儿肺炎雾化吸入时，给予患儿集束化护理，能有效改善患儿临床症状及治疗中断率，促进患儿早日出院，可作为新生儿肺炎患儿雾化吸入护理的有效方法推广运用。

[1]赵颖.新生儿肺炎的护理[J].内蒙古中医药,2013,32(17)：175.

[2]杨竹.集束化护理方案对经鼻呼吸道正压通气治疗重症肺炎新生儿预后的影响[J].山西医药杂志,2015,58(17)：2084-2086. [3]李棚.重症新生儿肺炎的急救措施及护理方法[J].中国医药导报,2014,34(20)：137-139,149.

[4]谢鲁冰.新生儿肺炎患儿行机械通气治疗的护理干预效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(12)：159-160,171.

[5]吴寿英.60例新生儿肺炎护理体会[J].吉林医学,2013,34 (9)：1779.

[6]黄秀芹,梁丽清,汤菊姝等.集束化护理在新生儿雾化吸入中的应用[J].检验医学与临床,2015,12(10)：1471-1473.

[7]张芳,曹亮,杨维等.200例新生儿肺炎的临床护理分析[J].临床医学工程,2015,22(11)：1513-1514.

[8]李娜.口腔护理干预在呼吸机相关性肺炎预防中的应用效果观察[J].当代医学,2016,22(4)：109-110.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.089