无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

蒋静，梁慧丽

（河南省永城市人民医院，河南 永城 476600）

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

蒋静，梁慧丽

（河南省永城市人民医院，河南 永城 476600）

目的 分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取74例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为本次研究的对象，随机将患者分为无创呼吸机组和常规治疗组，各37例，常规治疗组患者则应用常规营养支持、纠正水电解质紊乱、糖皮质激素等治疗，无创呼吸机组患者则在常规治疗的基础上应用无创呼吸机治疗。对两组患者治疗前后的PCO2、PO2、SO2、HR水平进行对比分析。结果治疗后无创呼吸机组患者与常规治疗组患者PCO2、PO2、SO2、HR水平出现了明显改善，均显著优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后无创呼吸机组患者、PO2、SO2、HR水平显著优于常规治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭具有良好的临床疗效，值得在临床上广泛推广应用。

无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；临床疗效

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床上非常常见的一类呼吸系统疾病，主要特征为持续气流受限，与脏器、气道对有害颗粒与气体的异常炎症反应相关，具有很高的发病率。同时，慢性阻塞性肺疾病患者往往合并有呼吸衰竭、肺心病等严重合并症，从而提高了患者的死亡率，因此在治疗过程中采取有效的措施保障患者的呼吸通畅对于保障患者的生命安全具有非常重要的作用[1]。目前，无创通气被广泛用于慢性阻塞性肺疾病患者。采取无创通气治疗能够有效降低患者住院率和生存率。本文旨在分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效，特选取74例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行了分组实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取河南省永城市人民医院2011年3月～2015年10月收治的74例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。所有患者及家属均对本次研究知情同意。随机将患者分为无创呼吸机组和常规治疗组，各37例。无创呼吸机组中男21例，女16例，患者年龄48～78岁，平均年龄（62.57±11.25）岁；常规治疗组中男22例，女15例，患者年龄49～77岁，平均年龄（63.62±12.17）岁，两组患者一般资料方面对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗组 患者应用常规营养支持、纠正水电解质紊乱、糖皮质激素等治疗。

1.2.2 无创呼吸机组 患者则在常规治疗的基础上应用无创呼吸机治疗，本组治疗使用的呼吸机为BiPAP呼吸机（美国Respironics公司生产，飞利浦伟康ST模式双水平呼吸机），预先调整患者的呼吸模式为S/T，呼气压5～8 cm H2O，吸气压8～20 cm H2O，调整患者的呼吸频率为15次/min左右，氧流量为4 mL/min左右，通气方式为口鼻面罩正压通气，并按照患者的实际情况合理调整氧流量、呼气压、吸气压等，确保患者的血氧饱和度维持在95%以上，呼吸机每次使用1～2 h消失，每天4～5次。

1.3 效果判定标准 对两组患者治疗前后的PCO2、PO2、SO2、HR水平[2]进行对比分析。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在经过24 h的治疗后无创呼吸机组患者与常规治疗组患者PCO2、PO2、SO2、HR水平出现了明显改善，均显著优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，无创呼吸机组患者、PO2、SO2、HR水平显著优于常规治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后PCO2、PO2、SO2、HR水平对比情况（±s）

表1 两组患者治疗前后PCO2、PO2、SO2、HR水平对比情况（±s）

项目PCO2（mmHg）PO2（mmHg）SO2（%）HR（次/min）无创呼吸机组(n=37)治疗前73±11 48±7 73±11 33±5治疗后53±8 64±9 98±12 22±2常规治疗组(n=37)治疗前71±11 49±7 74±11 32±5治疗后63±9 54±8 89±10 27±3t值治疗前0.7820 1.6275 0.3910 0.8602治疗后5.0515 5.0515 3.5047 8.4353P值治疗前0.4368 1.0000 0.6969 0.3925治疗后0.0000 0.0000 0.0008 0.0000

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种非常常见的疾病，主要临床表现有咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、消瘦、乏力等，具有发病率高、反复发作的特点，且每发作1次，病情程度也会加重一些，根据相关统计表明，该病患者每年可发生0.5～4次的加重，每年大约有1次左右的住院治疗，且住院病死率大约为10%～60%，死亡率的高低与患者的病情程度有着密切的联系[3-4]。慢性阻塞性肺病致病病因不完全明确，通常认为引起阻塞性肺气肿和慢性支气管炎发生的相关因素都可能与慢性阻塞性肺病的发生有关。已知的危险因素包括括空气污染、粉尘和化学物质的吸入、吸烟、呼吸道感染及社会经济地位较低等外因与遗传因素、发育不良、气道反应性增高等内因。总而言之，慢性阻塞性肺疾病是一种非常危急的病症，在病情确诊后应积极接受治疗。

目前，常见的治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的方法有吸氧治疗、药物治疗、机械通气治疗等。根据临床研究发现，慢性阻塞性肺疾病患者往往会表现出高气道阻力的特点，VD/VT、呼吸功能消耗以及FRC均比较高，通过为患者实施持续气道正压通气（CAPA/CPAP）则可以有效的确保气道保持正压，从而提高肺泡内压和功能残气量，并进一步降低P（A-a）O2，促进氧向血流内弥散，诱发部分萎陷的肺泡复张，从而使整个呼吸周期维持肺泡的通畅，保障患者的生命安全[5-6]。另一方面，在对患者实施机械通气治疗的过程中，能够使用相应的药物消除慢性阻塞性肺疾病的病因，从而逆转患者的呼吸衰竭，通过使用无创呼吸机则避免了对气道的损伤，不会对患者正常言语、进食造成影响，同时，患者也不需要使用镇静、镇痛药物，因此目前临床上在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭过程中，无创呼吸机是常用的治疗手段[7-8]。BiPAP呼吸机是临床上实施无创呼吸机治疗时常用的一类经面（鼻）罩进行的通气模式，这种呼吸机可以由患者的自主呼吸触发，在通气过程中可以选择自主呼吸和控制呼吸并存，具有较高的漏气补偿能力，在通气时一旦出现管路漏气，则呼吸机能够对自主呼吸实施同步追踪，且该种仪器在操作上也非常简单，价格相对便宜，不需要为患者建立人工气道，患者在接受呼吸机治疗的时候依然能够正常进食和说话，是一种非常安全、有效、经济的仪器。本文主要对74例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭进行了研究分析，试验结果显示，应用无创呼吸机治疗的患者组血气分析、心率以及呼吸频率改善情况明显优于未使用无创呼吸机治疗的患者组（P＜0.05），由此表明，无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭具有良好的临床疗效。

综上所述，采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效显著，安全性高，可有效降低患者住院率和生存率，值得在临床上广泛推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.077