黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响

陈淑君，高颖

（新疆布尔津县人民医院妇产科，新疆 阿勒泰 836600）

黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响

陈淑君，高颖

（新疆布尔津县人民医院妇产科，新疆 阿勒泰 836600）

目的 对于黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响进行观察与探讨。方法对80例先兆流产产妇进行临床的相关回顾性研究，按照患者的治疗方式不同分为两组，接受一般治疗的40例患者为对照组，接受一般治疗加黄体酮治疗的40例患者为研究组，分析两组产妇的围生儿结局。结果研究组中，剖宫产、活产儿、新生儿Apgar≥7分的例数、胎儿窘迫、围生儿畸形、新生儿身长、新生儿体质量等情况与对照组相差较大，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对先兆流产者进行黄体酮治疗的效果较好，可明显改善围生儿结局。

黄体酮；治疗；先兆流产；围生儿结局

先兆流产在孕产妇的妊娠早期最为常见，多是因患者体内的黄体功能不完全而引起的流产，大约占总流产情况的60%以上，患者临床上表现出阴道的流血，伴存或者不伴存下腹的疼痛，对患者进行早期的有效治疗可明显改善先兆流产的产妇的妊娠结局，明显降低对于产妇及围生儿的损害[1-2]。本文对黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响进行相关的研究及探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2012年12月～2014年12月期间新疆布尔津县人民医院所收治的80例先兆流产产妇作为临床研究的对象进行回顾性分析，按照患者的治疗方式不同分为2组，接受一般治疗的40例患者为对照组，接受一般治疗加黄体酮治疗的40例患者为研究组，研究组产妇的年龄为18～46岁，平均年龄为（32.3±1.9）岁，均为单胎，其中，经产妇有28例，初产妇有12例，产次为0～2次，平均产次为（1.3± 0.2）次；对照组产妇的年龄为20～48岁，平均年龄为（32.2±1.8）岁，均为单胎，其中，经产妇有29例，初产妇有11例，产次为0～2次，平均产次为（1.4±0.1）次。研究组和对照组产妇的年龄、产次等方面组间差异均无统计学意义，均可进行比较分析。

1.2 方法 对照组产妇进行口服维生素E、叶酸、注意卧床休息、减少活动、禁止性生活、避免不必要的阴道检查等常规方式的相关治疗；研究组先兆流产产妇进行常规方式的相关治疗加黄体酮治疗，常规方式的治疗方法同对照组，黄体酮治疗的方法为，每天对患者使用20 mg黄体酮注射液肌肉注射1次，对患者进行治疗的过程要求产妇进行充分的休息，保证充分的卧床，对患者进行2周的治疗，如果治疗之后患者的临床表现症状没有得到明显的改善，患者的阴道流血仍不止，需对患者的治疗时间进行延长，当患者的阴道流血明显减少或者停止之后，再对患者进行2周的维持治疗，维持治疗期间每隔1天对患者肌肉注射1次20 mg黄体酮，然后对患者进行2周的巩固治疗，巩固治疗期间每周对患者肌肉注射2次20 mg黄体酮，如果患者的临床表现症状更加的严重，患者的血-人绒毛膜促性激素出现持续的没有提高或者降低、经妇科相关检查和B超检查提示患者体内的胚胎停止发育或者存在发育不良的情况，则对患者进行及时的终止妊娠。

分析两组产妇的围生儿结局，主要包括剖宫产的例数、活产儿的例数、新生儿Apgar≥7分的例数、胎儿窘迫的例数、围生儿畸形的例数、新生儿的身长、新生儿的体质量等情况。

1.3 统计学方法 使用统计学的软件SPSS 19.0分析本研究中涉及的相关数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组中，剖宫产、活产儿、新生儿Apgar≥7分的例数、胎儿窘迫、围生儿畸形、新生儿身长、新生儿体质量等情况与对照组相差较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

先兆流产多发生于孕妇的4～6个孕周，主要是和8个孕周之前患者体内的胎盘绒毛的发育并不十分成熟，子宫蜕膜的联系并不十分牢固具有一定的关系，发生先兆流产的原因和环境、遗传、母体因素、母体内分泌及免疫相关因素等均存在十分密切的相关性[3]，而先兆流产是致使围生儿出现死亡的重要影响因素，对围生儿的生命安全带来严重的威胁，所以，当发生孕妇出现先兆流产时需立即实施有效的及时治疗，确保孕妇的安全，提高孕妇进行继续妊娠的可能，而在孕妇妊娠的第7周之前，体内妊娠黄体所分泌的孕激素对于妊娠的维持十分关键和重要，而天然的黄体酮可使孕妇在孕早期形成有助于胚胎在子宫内进行存活的免疫环境，促进胚胎的发育[4]。

表1 两组产妇的围生儿结局分析(n)

对因自身黄体功能的不全所导致的先兆流产的孕妇需及时的对其补充适宜的孕酮，预防孕妇发生流产的情况[5]。黄体酮是卵巢的黄体所分泌的相关孕激素，其具有孕激素的相关作用，可于患者的体内对雌激素所激发过的患者的子宫内膜产生明显的形态学影响，促使患者的子宫内膜从增殖期转变为分泌期，从而为孕卵的着床提供十分有利的条件，并于受精卵进行着床之后，逐渐的形成胎盘时，明显的提高患者体内妊娠子宫的兴奋，持续保持妊娠的状态，促进胚胎的进一步发育[6]。而黄体酮的注射剂是一种天然的产物，没有雌激素和雄激素的样作用，不会对孕妇及胎儿产生染色体的突变及致畸的作用，对于性腺及肾上腺也没有抑制的作用，使用后药物所产生的不良反应比较小，具有较高的安全性，使用方法也比较的简便[7]，因此，被广泛的应用于临床对于先兆流产者的治疗，然而，如果对先兆流产者进行长时间的大剂量使用黄体酮时，会导致患者出现局部肌肉的肿痛、硬结的症状，导致患者的机体局部发生强烈的疼痛感，对产妇产生较大的痛苦，而且不利于黄体酮药物的有效吸收及治疗效果，导致对先兆流产者的治疗过程出现中断，因此，在使用黄体酮治疗先兆流产者时应加强注意，合理选择使用黄体酮的方法及剂量，减少对孕产妇的损害[8]。

本研究中，研究组剖宫产、活产儿、新生儿Apgar≥7分、胎儿窘迫、围生儿畸形，与对照组的剖宫产、活产儿、新生儿Apgar≥7分、胎儿窘迫、围生儿畸形比较，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组新生儿的身长、新生儿的体质量与对照组的比较，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，黄体酮治疗先兆流产者的效果较好，胎儿窘迫、围生儿畸形的情况较少，可明显提高围生儿的结局，具有重要的临床价值和意义，可进一步推广使用。

[1]郑丽艳.先兆流产采用黄体酮治疗对围生儿结局的影响探析[J].吉林医学,2014(31)：6932-6933.

[2]张清兰.黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响[J].中国实用医刊,2014(17)：75-76.

[3]陆勤云.黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响[J].中国实用医刊,2014,41(6)：27-28.

[4]良艳梅.评价黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响[J].医学信息,2013,26(15)：191-192.

[5]刘瑞生.黄体酮治疗先兆性流产的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(11)：107-108.

[6]姚春娣.益气补肾方加减联合黄体酮治疗早期先兆流产疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2014,16(6)：29-30.

[7]王玉梅.黄体酮胶囊治疗早期先兆流产的效果观察[J].当代医学,2016,22(10)：138-139.

[8]张丽丽.黄体酮胶囊治疗早期先兆流产63例[J].中国药业, 2013,22(5)：114-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.070