小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用

廖新良

（赣州市立医院，江西 赣州 341000）

小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用

廖新良

（赣州市立医院，江西 赣州 341000）

目的 分析在支气管哮喘患者临床治疗中，小剂量糖皮质激素布地奈德吸入的临床应用疗效。方法选取88例支气管哮喘患者为研究对象，将所选患者随机分为对照组与治疗组，各44例。对照组患者接受常规的药物治疗，治疗组患者则接受小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗，对比两组患者的临床治疗效果与主要临床观察指标。结果治疗组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者，主要临床指标优于对照组，两组患者的数据经对比后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在支气管哮喘患者的临床治疗中，小剂量糖皮质激素布地奈德吸入具有良好的临床疗效，值得应用。

小剂量；糖皮质激素；布地奈德；吸入；支气管哮喘；治疗

在临床治疗中，呼吸科最为常见的疾病之一就是支气管哮喘[1]。支气管哮喘，其简称即为哮喘，是在多种不同的细胞作用之下引起的一种慢性的气道炎症疾病，主要细胞包括有气道炎性细胞与相关的结构细胞等，可以导致患者的气道出现较高的反应性[2]。支气管哮喘的主要发病机制包括了呼吸道感染、遗传因素、气道炎症等，其主要的临床症状表现为咳嗽、喘息、气促等[3]。在支气管哮喘患者的临床治疗中，药物治疗最为常用且所用药物种类繁多，但治疗效果存在较大差异。本研究在支气管哮喘临床治疗中应用小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗，效果极佳，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取赣州市立医院于2014年1月～2015年1月收治的88例支气管哮喘患者为研究对象，所选患者经临床检查后均符合我国中华医学会于2003年制定的《支气管哮喘防治指南》的相关标准，所选患者均无糖皮质激素药物禁忌表现，在接受本次研究治疗前均未接受糖皮质激素药物、茶碱药物、白三烯拮抗剂等不同药物的治疗。将所选患者随机分为对照组与治疗组，每组44例。对照组男27例，女17例，年龄35～53岁，平均（44.1±7.2）岁，哮喘病程1～7年，平均（5.8±2.7）年，轻度哮喘21例，中度哮喘10例，重度哮喘13例；治疗组男24例，女20例，年龄34～59岁，平均（46.5±7.5）岁，哮喘病程2～10年，平均（6.9±2.9）年轻度哮喘23例，中度哮喘15例，重度哮喘6例，两组患者的临床资料经对比后差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组患者接受常规的药物治疗，患者在哮喘发作期间每天口服1次泼尼松（北京康蒂尼药业有限公司，国药准字H20058375），每次服药剂量为5 mg；每天服用2次茶碱控释片（四川锡成药业有限公司，国药准字H51023645），每次服药剂量为0.2 g；每天吸入3次胺醇气雾剂（阿斯利康制药有限公司分装，国药准字J20140048），每次吸入剂量为200μg，患者病症处于缓解期内，则无需接受药物治疗。治疗组患者每晚吸入200μg的小剂量布地奈德粉雾剂（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20103795），若患者病情处于发作期之内，还可以每天吸入3次胺醇气雾剂，每次吸入的剂量同样为200μg[4]。

1.3 临床观察指标 对比两组患者的临床治疗效果，治疗效果可分为无效、有效、显效，总有效=有效+显效。无效：患者接受治疗后主要临床指标未见改善，病情甚至出现加重；有效：患者临床症状在夜间发作的次数出现明显好转，首先程度也出现了明显减轻，患者在白天的临床症状出现了好转，但仍需接受药物控制；显效：患者的临床症状完全消失，主要临床指标完全好转，达到正常标准。此外，对比两组患者的气道阻力与气道传导率两项指标，并加以分析。

1.4 统计学方法 本研究所得数据均经由SPSS 19.0软件包进行检验，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗情况 两组患者临床治疗情况对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗情况对比分析（n）

2.2 患者主要指标对比 对照组患者气道阻力和气道传导率在治疗前与治疗组比较，差异无统计学意义。两组患者治疗后数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2、表3。

表2 两组患者气道阻力对比（±s，%）

表2 两组患者气道阻力对比（±s，%）

时间治疗前治疗后对照组（n=44）609.3±59.8 325.2±28.6治疗组（n=44）616.8±57.5 153.5±11.1t值0.5997 37.1250P值0.5503 0.0000

表3 两组患者气道传导率对比（±s，%）

表3 两组患者气道传导率对比（±s，%）

P值0.414 0.000时间治疗前治疗后对照组（n=44）28.4±4.1 55.4±5.1治疗组（n=44）27.7±3.9 86.4±7.7t值0.821 22.265

3 讨论

在临床治疗中，支气管哮喘主要是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种不同细胞及细胞自身的组成因子共同作用所造成的一种慢性的呼吸道炎症疾病[5]。根据国际哮喘病学的相关数据显示，在全球范围内，支气管哮喘的发病率都存在逐年上升的特点，且在临床中尚无较好的根治措施[6]。支气管哮喘可以导致患者的气道存在较高的反应性，会出现气喘、气促、气急、咳嗽等主要临床症状，且这些症状在夜间、清晨发作次数较多[7]。若支气管哮喘患者未能接受及时、有效的治疗，会给自身健康及其生活质量等带来严重影响。

在支气管哮喘患者治疗中，茶碱类药物较为常见，茶碱类药物可以有效抑制患者体内的磷酸二酯酶，以此提高患者气道内部平滑肌部位环磷酸腺苷具体浓度，从而使患者的支气管更为平滑[8]。但是，茶碱类药物在临床中应用疗效无法得到保证，很多患者治疗效果难以令人满意。除了茶碱类药物之外，糖皮质激素类药物也是支气管哮喘治疗的常用药，治疗效果要更好，但是很多患者在长期接受大剂量糖皮质激素类药物治疗后会出现明显的不良反应，如皮肤出现瘀斑、骨密度出现降低、呼吸道感染加重等，还与一些患者在接受治疗后会患上鼻窦炎等其它疾病。因此，糖皮质激素类药物的使用剂量就变得尤为重要，对于患者的临床治疗效果存在重要意义，需要医护人员给予高度关注。

在本次研究中，对照组患者接受常规的药物治疗，治疗组患者则接受小剂量糖皮质激素布地奈德吸入，具体的吸入剂量为每次200μg，剂量要比传统临床治疗中所使用的剂量小。通过对比两组患者的临床治疗效果后可以看出，治疗组患者的治疗无效例数要明显少于对照组患者，且有效例数与显效例数都较多，治疗总有效率达到97.7%，远高于对照组患者79.5%的治疗有效率（P＜0.05）。与此同时，两组患者的气道阻力与气道传导率在治疗前比较差异无统计学意义，但是，治疗组患者的两项主要指标在接受治疗后要显著优于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。从本次研究的结果可以看出，小剂量糖皮质激素类药物在支气管哮喘治疗中具有较高的临床优越性。

综上所述，在支气管哮喘患者的临床治疗中，小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗可以快速缓解患者的临床症状，有效改善患者的主要临床指标，具有较好的应用价值，值得在支气管哮喘治疗中大面积应用。

[1]刘彦勤.布地奈德/福莫特罗复方吸入剂在治疗支气管哮喘的临床应用价值[J].中国继续医学教育,2015,7（6）：218-219.

[2]刘秀书,杜岚,邹爱英,等.福莫特罗或布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘的Meta分析[J].中国药学杂志,2015,50（5）：454-459.

[3]刘文艳,杨恂.雾化吸入治疗支气管哮喘的研究进展[J].四川解剖学杂志,2014,22（4）：30-35.

[4]王勇,应秀娟.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用[J].实用药物与临床,2014,17（2）：199-202.

[5]许建国,马迎教.支气管哮喘药物的治疗现状[J].医学综述, 2014,20（16）：2887-2889.

[6]晏远智,唐恒,卿晨.沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的系统评价[J].中国医院药学杂志,2013,33（14）：1208-1214.

[7]郑海燕.支气管哮喘的病理机制及临床药物治疗[J].海峡药学,2011,23（2）：87-92.

[8]周建华,陈锋.基层医院国产布地奈德气雾剂联合茶碱缓释片治疗支气管哮喘的疗效探讨[J].当代医学,2014,20（20）：138-139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.043