咳嗽变异性哮喘应用止嗽散治疗效果研究

张营营

（辽宁奉天中医院内三科，辽宁 沈阳 110000）

咳嗽变异性哮喘应用止嗽散治疗效果研究

张营营

（辽宁奉天中医院内三科，辽宁 沈阳 110000）

目的 研究咳嗽变异性哮喘应用止嗽散治疗效果。方法选取106例咳嗽变异性哮喘患者，按照数字随机法将患者分成治疗组和实验组，每组53例，治疗组采用中药止嗽散治疗，对照组采用多索茶碱治疗，1个月为1个疗程，对比两组患者的治疗效果和肺功能改善情况。结果经过治疗后，治疗组的治疗总有效率达到了94.34%，明显高于对照组的81.13%，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗前后的PEF、FEV1差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组患者的PEF、FEV1差异有统计学意义（P＜0.05）。结论止嗽散对咳嗽变异性哮喘治疗效果显著，能够改善患者的肺功能。

咳嗽变异性哮喘；止嗽散；肺功能

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA），临床上是一种非典型的支气管哮喘疾病，主要症状为慢性持续性咳嗽，没有典型的肺部阳性和喘息特征，随着近些年我国气候环境等变化，尤其是北方地区重工业污染问题的显现，哮喘的发病率逐年上升，其中有5%左右的患者初期表现为咳嗽变异性哮喘[1]。在临床的诊断中，由于咳嗽变异性哮喘没有哮鸣音，容易误诊为支气管炎等，影响了患者正常的治疗，必须与支气管炎区分开来。现有西药的治疗方式，需要较长的治疗时间，复发的几率较大，治愈率较低，相比之下中医药在咳嗽变异性哮喘的治疗中有着一定的优势[2]。本文对咳嗽变异性哮喘应用止嗽散治疗效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年10月～2015年10月我院门诊就诊的咳嗽变异性哮喘患者106例，其中男46例，女60例，年龄为18～60岁，平均（41.6±12.9）岁，病程时间0.2～3.3年，平均（1.1±0.4）年。有过敏性鼻炎患者74例，哮喘家族史患者32例，其他过敏史患者12例，没有过敏史的患者4例。按照数字随机法将患者分成治疗组和对照组，各53例，两组患者临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准为符合《咳嗽诊断与治疗指南》中西医咳嗽变异性哮喘的诊断标准[3]，包括咳嗽持续时间在8周以上、咳嗽情况比较严重，支气管激发试验为阳性，糖皮质激素和支气管舒张剂治疗有显著的效果。同时符合《中医病症诊断疗效标准》中中医风邪恋肺证的诊断标准[4]，包括夜间咳嗽为主，没有气急和喘鸣，咽喉会感到明显的不适，舌苔呈红薄白，脉象兼浮或弦滑。所有患者均签署了书面的知情同意书。

排除标准有其他原因导致的慢性咳嗽，慢阻肺等严重肺疾病患者，处于妊娠或哺乳期的女性，还有精神疾病无法配合试验的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 治疗组患者采用止嗽散进行治疗，药物组成为全瓜萎22 g、枇杷叶22 g、桑白皮10 g、蝉蜕12 g、荆芥11 g、白前12 g、紫苏10 g、麻黄8 g、陈皮11 g、紫菀14 g、百部10 g、桔梗8 g、杏仁7 g、白术10 g、黄芪15 g、防风10 g、甘草6 g、百合15 g。将所有药物浸泡1小时后用水煎熬，沸腾后继续煎煮半小时，然后过滤药液，每剂方药煎煮3次，然后一同给患者服用，每天服用1剂。

1.3.2 对照组 对照组患者采用多索茶碱片进行治疗，两组患者均以1个月为1个疗程，治疗期间禁忌辛辣等刺激食物，避免吸入刺激性气体，如患者有细菌感染，适当采用抗生素进行治疗，治疗结束后观察两组患者的治疗效果。

1.4 观察指标 观察患者治疗前后的咳嗽症状的程度和发生次数，以及两组患者用力呼气后的峰流速（PEF）和呼气后的容积（FEV1）。

1.5 疗效评价标准 根据我国《中医病证诊断疗效标准》[5]，治疗效果分为显效、好转和无效，其中显效为经过治疗后，患者的咳嗽症状明显减轻，早晨和夜间的咳嗽症状消失，停止用药后患者病情不会加重；好转为经过治疗后，患者的咳嗽症状得到了一定的减轻，早晨和夜间会有轻微的咳嗽，停止用药后病情会加重；无效为患者的病情没有任何改善，甚至有加重的趋势。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0中文版统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 两组患者经过治疗后，治疗组的治疗总有效率达到了94.34%，明显高于对照组的81.13%，差异有统计学意义（χ2=4.2961，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 肺功能改善情况 经过1个月的治疗后，两组患者治疗前后的PEF、FEV1差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组患者的PEF、FEV1比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能评分情况比较（±s）

表2 两组患者治疗前后肺功能评分情况比较（±s）

治疗后8.02±1.54 61.50±3.64项目PEF FEV1治疗组（n=53）治疗前25.02±2.51 47.46±4.61治疗后6.79±1.61 76.87±2.78对照组（n=53）治疗前26.06±2.31 48.45±5.52

3 讨论

咳嗽变异性哮喘的临床症状主要是干咳、喉痒，在频发的咳嗽时，患者会出现阵发性的呛咳，咳嗽中有少量痰或没有痰，遇风或活动时咳嗽会加剧，符合中医风盛则挛急的特点，近年来我国咳嗽变异性哮喘的发病率逐年提高，有统计表明，咳嗽变异性哮喘占到了慢性咳嗽的30%左右[6]。现有的研究认为，咳嗽变异性哮喘的发病机制与典型哮喘相同，主要是嗜酸性粒细胞导致的持续气道高反应性和气道炎症，西医对于咳嗽变异性哮喘的治疗与典型哮喘类似，白三烯受体拮抗剂、口服激素等是主要的治疗方式。

咳嗽变异性哮喘属于中医咳嗽的范畴，《素问》中的咳论篇指出，咳嗽发生的主要十元是皮毛受到邪气侵入，五脏六腑都让人咳，并不是只由肺部引起的，由于肺属于“骄脏”，容易受到内外邪气侵袭致病，肺部受累后，肺气逆行，就会出现咳嗽。止嗽散是《医学心悟》中的方药，能够治疗诸般咳嗽，是风邪恋肺的通用方药，具有温润止咳、恢复肺宣降的作用，同时又有一定的疏散之效，方中的白前可以降气止咳，紫菀和百部可润肺，桔梗克清咽喉，陈皮可行气健脾，荆芥可利咽润肺，甘草可化痰止咳，多种药物共同作用，起到止咳化痰、疏风宣肺的效果。笔者在止嗽散的基础上进行加减，加入杏仁、枇杷等降气止咳，麻黄等专门针对肺部的药物，对于咳嗽变异性哮喘起到了很好的治疗效果，同时改善患者的肺功能，明显优于多索茶碱片等西药治疗效果。由此可以看出，本研究选取的中药止嗽散和西药多索茶碱片，都可以在临床上用于咳嗽变异性哮喘，治疗效果显著，但是中药止嗽散的疗效更好，复发率性，而且具有经济性等特点，值得在临床上推广使用。

[1]苗青,魏鹏草,苗倩,等.加味止嗽散治疗28例咳嗽变异性哮喘[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(5)：227-230.

[2]张群,陈继忠,孙学会，等.止嗽散加味颗粒剂联合信必可治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].国际中医中药杂志,2011,33 (6)：487-490.

[3]徐和祥.止嗽散加减联合消食口服液治疗儿童咳嗽变异性哮喘43例临床观察[J].时珍国医国药,2013,24(5)：1185-1186.

[4]宋卫民.咳嗽变异性哮喘的病因及临床诊治分析[J].当代医学,2013,19(6)：107.

[5]彭喜明.止嗽散加减合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床分析[J].内蒙古中医药,2013,32(3)：24-25.

[6]胡军旗,郎雅丽,张副兴，等.止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘疗效评价[J].中医学报,2015,30(3)：333-336.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.034