分析儿童保健系统管理在儿童早期生长发育中的作用

祝秀芳，胡秀香

（佛山市禅城区向阳医院，广东佛山528000）

分析儿童保健系统管理在儿童早期生长发育中的作用

祝秀芳，胡秀香

（佛山市禅城区向阳医院，广东佛山528000）

目的探讨儿童保健系统管理在儿童早期生长发育中的作用。方法：选取2014年1月至2014年5月于我院接受保健系统管理的正常新生儿210例作为试验组，同时选取同期未参加系统保健管理而采用一般管理模式的正常新生儿160例作为对照组。定期测量身高、体质量以了解儿童生长状况，根据中国儿童发育量表（CDCC）分析比较两组的智能发育，观察两组研究期间的患病率。结果至36个月龄时，试验组男童、女童的升高、体质量均高于对照组（p＜0.01），研究期间，试验组各婴幼儿常见疾病的患病率均明显低于对照组（p＜0.05）。试验组在大运动、精细运动、语言、认知、社交能力的发育情况均明显优于对照组，DQ显著高于对照组（p＜0.01）。结论儿童保健系统管理能更好的促进儿童早期的体格及智能发育，其效果优于一般管理模式，值得在儿重生长发育中推广应用。

儿童；保健系统管理；早期生长发育

随着社会经济的不断发展和人们生活水平的不断提高，儿童早期发育成为大多数家庭高度关注的问题。如何提高儿童早期生长发育水平，促进儿童健康成长成为儿科学研究的重要组成部分。而选择合适的健康管理模式对于提高儿童早期生长发育水平，促进儿童保健事业的健康发展具有重要意义［1-2］。本研究将儿童保健系统管理应用于我院儿童保健管理及早期教育工作中，旨在探讨其对早期婴幼儿生长发育的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2014年5月于我院接受保健系统管理的正常新生儿210例作为试验组，其中，男137例，女73例；孕周38～42周。同时选取同期未参加系统保健管理而采用一般管理的正常新生儿160例作为对照组，其中，男126例，女34例；孕周37～42周。所有新生儿均为足月生产，孕37～42周，自然分娩或选择性剖宫产，生产时未发生窒息，母婴均身体健康，无先天性疾病。两组新生儿生产方式、出生时体重、性别、身长、头围、胸围、喂养方式、家庭情况比较均无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法

对照组新生儿仅给予一般管理模式，包括相应月龄的常规体检、生活及饮食管理、发育营养测评等指导。试验组给予规范的儿童保健系统管理。观察周期均至36月龄止。

儿童保健系统管理内容：1、新生儿期：从新生儿第7天，入户进行针对新生儿的体检，满42天回医院进行第二次体检及疫苗接种。项目有：体温、脉率、呼吸频率、体重，喂养方式（奶量、吃奶次数），大便性状、次数，面色（红润或黄疸），黄疸部位，四肢活动度，皮肤，前囟大小、是否平坦，五官（外观），口腔，颈部有无包块，心肺听诊、腹部触诊、肛门、外生殖器、脊柱、脐带。指导：①喂养指导，②发育指导，③防病指导，④预防伤害指导，⑤口腔保健指导。2、婴幼儿期：体检月龄：3，6，8，12，18，24，30，36月龄，此8次体检为国家基本公共卫生服务里规定的体检时间。项目有：体重、身长、身高别体重、头围、面色、皮肤、前囟、颈部包块、眼外观、耳外观、听力、口腔、心肺、腹部、脐部、四肢、可疑佝偻病症状与体征、肛门外生殖器、血红蛋白值、户外活动时间、服用vitD、发育评估。指导：①科学喂养，②生长发育，③疾病预防，④预防意外伤害，⑤口腔保健。

其中喂养方面根据儿童生长发育评估结果制定并及时调整营养供给方案，保证热量、脂肪、蛋白质、纤维素、维生素、矿物质的适量摄入，热量供应大约为25～40 Kcal/kg，蛋白质摄入量为1.8～2.4 g/kg，维生素补充以维生素A、维生素D为主，矿物质补充则以铁质为主。6个月之前以纯母乳或配方奶喂养，6个月之后及时添加辅食。根据鲍秀兰编著《新生儿行为与0～3岁潜能开发指南》为指导开展早期教育，每日对儿童规范训练。

研究期间均由经过正规培训的医生进行体检和发育营养测评。

1.3 观察指标

1.3.1 体格发育情况

主要通过身高、体质量等指标分析。以WHO儿童早期生长发育标准作为本研究儿童生长发育指标参照。

1.3.2 智能发育测评

根据中国儿童发育量表（CDCC）［3］对两组婴幼儿的儿童发育商（DQ）及智能发育能区（大运动、精细运动、语言、认知、社交能力）进行评价，比较至36月龄两组之间的差异。

1.3.3 患病情况

记录比较两组急性上呼吸道感染、腹泻、贫血、佝偻病等疾病的患病率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件包进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间均数比较采用两独立样本t检验，同组干预前后均数比较采用配对t检验。率的比较采用χ2检验。p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组婴幼儿体格发育情况比较至36个月龄时，试验组男童、女童的身高、体重均高于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.01）。见表1。

表1 两组婴幼儿体格发育情况比较（±s）

表1 两组婴幼儿体格发育情况比较（±s）

身高/cm 体量/kg组别 n对照组试验组160 210 t p男童93.8±10.1 97.6±12.3 3.176＜0.01女童93.4±8.7 96.1±9.2 2.863＜0.01男童14.3±4.1 15.2±4.3 2.035＜0.01女童12.9±5.3 14.2±5.1 2.388＜0.01

2.2 两组婴幼儿患病情况比较观察发现试验组各婴幼儿常见疾病的患病率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。见表2。

表2 两组婴幼儿患病情况比较 （%）

2.3 两组智能发育情况比较试验组在大运动、精细运动、语言、认知、社交能力的发育情况均明显优于对照组，DQ显著高于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.01）。见表3.

表3 两组智能发育情况比较（±s）

表3 两组智能发育情况比较（±s）

组别对照组试验组t p n 160 210 DQ 84.7±6.9 89.1±7.2 5.929＜0.05大运动86.5±7.3 91.3±6.8 6.516＜0.01精细运动76.1±6.3 82.5±7.6 8.629＜0.01语言能力85.2±6.1 88.3±5.2 5.269＜0.01认知能力78.3±5.9 83.2±5.7 8.068＜0.01社交能力73.5±5.8 77.4±6.2 6.163＜0.05

3 讨论

儿童的早期生长发育水平对以后的青少年期乃至整个成人期的智能水平及社交能力均有重大影响［4］，研究发现对于0～3岁的婴幼儿开展早期教育能够帮助婴幼儿养成健全的人格与心理［5］，而儿童早期发育受到遗传因素及气质特征相适应的环境因素的共同作用。传统的以疾病为中心的医学模式下，儿童保健以“查体”、“看病”为主要目的，但在现代医学模式中，儿童保健更重要的职责体现在促进健康服务上［6］。我院将儿童保健微机管理系统应用于儿童保健管理及早期教育工作中，服务对象面向群体，以系统性、全面性、整体性为特点，以鉴别和指导为主，旨在提高婴幼儿早期生长发育水平。

本文采用儿童保健系统管理追踪至36月龄，结果显示，参加儿童保健系统管理并开展早期教育的试验组婴幼儿体格发育较对照组明显改善，其身高及体质量均显著优于对照组，其原因可能与家长在接受科学育儿指导后能更及时、更合理的解决小儿生长发育过程中出现的常见问题，且早期的婴儿抚触、能动操作等能更好的改善婴儿的睡眠及肠道功能，从而促进胃肠道内分泌激素的分泌，更进一步促进食物的消化吸收，改善营养状态［7］，从而促进体格发育；且婴幼儿常见疾病的患病率也明显降低，这与家长接受更加合理的儿童保健内容、科学营养供给及防病知识的普及，促进婴儿体格发育等有关［8］。

有文献报道0-2岁婴幼儿处于脑发育关键期，早期坚持规范的婴儿抚触可提高早产儿智能发育脑细胞的增殖数量，促进神经突触的良好发育，并形成有效的神经传导回路；并促进此时期婴幼儿从外部环境获得连续的适宜感知刺激有关［9-10］。与本文研究发现试验组在大运动、精细运动、语言、认知、社交能力的发育情况方面明显提升，DQ显著高于对照组的结果一致。因此，儿童保健系统管理能更好的促进儿童早期的体格及智能发育，为以后综合能力的发展打下了重要基础；而本文探索的儿童保健服务技术，也为临床进行有效教育训练提供了一定的科学依据。

［1］周桂玲.新型社区儿童保健服务模式的分析［J］.中国保健营养,2016,26（5）:314-315.

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【责任编辑：邓军文 dengjunwen69@126.com】

Analysis of the role of child health system management in early childhood growth and development

ZHUXiu-fang,HUXiu-xiang
（XiangyangHospital ofChanchengDistrict,Foshan 528000,China）

ObjectiveTo explore the role of child health care system management in early childhood growth and development.MethodsA total of 210 healthy newborn infants who were admitted to the health care system from January 2014 to May 2014 were selected as experimental group.160 healthy neonates who did not admit to the health care system were selected as control group.The height and weight of the two groups were measured regularly.The intelligence development of the two groups was analyzed and compared according to the Chinese Child Development Scale（CDCC）.The prevalence of the two groups was observed.ResultsAt the age of 36 months,the height and weight of the boys and girls in the test group were higher than those in the control group（p＜0.01）.During the study period,the morbidity rates of common diseases in the test group were significantly lower than control group（p＜0.05）.The DQ of the experimental group was significantly higher than that of the control group（p＜0.01）in the development ofbigexercise,fine motor,language,cognition and social competence. ConclusionChild health care system management can better promote the early physical and intellectual development of children,the effect is better than the general management model,which is worthy of application in the growth and development ofchildren.

children;health care systemmanagement;earlygrowth and development

R473.72

A

1008-0171（2017）02-0080-04

2017-02-11

祝秀芳（1976-），女，广东清远人，佛山市禅城区向阳医院主治医师。