超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中应用效果观察

符明岩，吴 莉

（黑龙江省哈尔滨市第一医院麻醉科，黑龙江 哈尔滨 150001）

超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中应用效果观察

符明岩，吴 莉

（黑龙江省哈尔滨市第一医院麻醉科，黑龙江 哈尔滨 150001）

目的 探讨超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中应用效果。方法 本文选择我院2014年11月～2015年11月所收治的老年下肢骨科手术患者60例，随机将患者分为对照组（30例）与观察组（30例）；给予对照组患者常规麻醉方式，而观察组患者施以超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉；详细比较两组患者各实验结果。结果 观察组患者感觉及运动神经阻滞起效时间短于对照组患者；观察组患者麻醉维持时间长于对照组；观察组患者麻醉效果优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予老年下肢骨科手术患者以超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉，临床麻醉效果良好，麻醉持续时间长，值得临床广泛应用。

超声引导；腰丛坐骨神经阻滞麻醉；老年下肢骨科手术

本文选择我院所收治的老年下肢骨科手术患者60例，随机将患者分为对照组（30例）与观察组（30例）；给予对照组患者常规麻醉方式，而观察组患者施以超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉；详细比较两组患者各实验结果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择我院2014年11月～2015年11月所收治的老年下肢骨科手术患者60例，随机将患者分为对照组（30例）与观察组（30例）；对照组30例患者中，男性患者17例，女性患者13例；患者年龄均于65-76岁之间，平均年龄为（72.18±3.43）岁；患者体重均于45-73kg之间，平均体重为（56.32±3.47）kg。观察组30例患者中，男性患者19例，女性患者11例；患者年龄均于64-76岁之间，平均年龄为（71.65±3.29）岁；患者体重均于45-74kg之间，平均体重为（56.71±3.48）kg；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

给予对照组患者行常规麻醉，让患者取侧卧位，将患者髂嵴作为核心点，以1%利多卡因进行局部浸润麻醉，于硬膜外行穿刺，选择脊柱正中5 cm处垂直穿刺，针头至横突时便稍微退出，之后再向上倾斜，于横突上端进针0.5 cm[2]。

1.2.2 观察组方法

给予观察组患者超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉，以1%利多卡因进行局部浸润麻醉，于超声引导下以硬膜外穿刺，亦于患者脊柱正中进针，等到针尖至患者神经根旁边时，为患者注射0.5%罗哌卡因，剂量为20ml；患者坐骨神经于半腱肌及股二头肌外边形成三角形，亦或者是形成卵圆高回声，之后再于超声引导下将针头穿刺于坐骨神经旁，再为患者注射0.5%罗哌卡因，剂量应为25ml[3]。

1.3 疗效判定标准

有效则表示患者麻醉后，术中无疼痛感，且肌松非常满意；显效则表示患者经麻醉后，术中无显著疼痛感，肌松一般，同时加了少量镇痛剂；无效则表示患者经麻醉后，但手术无法继续。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，t检验，x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者感觉及运动神经阻滞起效时间短于对照组患者；观察组患者麻醉维持时间长于对照组；观察组患者麻醉效果优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者麻醉效果比较分析，见表1。

表1 两组患者麻醉效果比较分析 [n，%]

3 讨 论

老年患者机体不断退化，经常合并呼吸、循环系统等并发症，且患者自主神经系统调节缓慢，患者对手术麻醉耐受力不强[4]。腰丛坐骨神经阻滞可让患者下肢全部麻醉，能够有效避免全麻或是椎管麻醉对老年患者心肺功能造成的影响，患者血流动力学安全稳定，且术后不良反应少，多用于危重患者及老年患者手术麻醉[5]。

本文选择我院2014年11月-2015年11月所收治的老年下肢骨科手术患者60例，随机将患者分为对照组（30例）与观察组（30例）；给予对照组患者常规麻醉方式，而观察组患者施以超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉。结果显示：观察组患者感觉及运动神经阻滞起效时间短于对照组患者；观察组患者麻醉维持时间长于对照组；观察组患者麻醉效果优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予老年下肢骨科手术患者以超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉，临床麻醉效果良好，麻醉持续时间长，值得临床广泛应用。

[1] 罗克金,王培达.不同椎管内麻醉方法对老年下肢手术病人血流动力学影响的对比研究[J].临床和实验医学杂志,2012,11(07).

[2] 张湘东.超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞与腰—硬联合麻醉对膝关节手术患者血流动力学及麻醉效果的对比[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(02).

[3] 倪文宗,李颖川,王爱忠.超声引导下连续股神经阻滞在全膝关节置换术术后镇痛中的应用[J].上海医学,2012,35(04).

[4] 单海华,朱常花,谢 红.超声引导下罗哌卡因连续股神经阻滞用于20例全膝关节置换术后康复镇痛的疗效分析[J].重庆医学,2012,41(13)..

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.863.01