肺心病心律失常48例特点及临床分析

2017-04-27姜玉虹吕群英

临床医药文献杂志(电子版) 2017年5期

关键词：诱因肺心病电解质

姜玉虹，吕群英

（1.新疆维吾尔自治区阿克苏地区库车县塔里木乡卫生院，新疆阿克苏 842000；2.新疆维吾尔自治区阿克苏地区库车县第二人民医院，新疆阿克苏 842000）

肺心病心律失常48例特点及临床分析

姜玉虹1，吕群英2

（1.新疆维吾尔自治区阿克苏地区库车县塔里木乡卫生院，新疆阿克苏 842000；2.新疆维吾尔自治区阿克苏地区库车县第二人民医院，新疆阿克苏 842000）

目的探讨肺心病（慢性肺源性心脏病）心律失常的临床特点，以利于指导临床治疗。方法回顾性分析2014年7月～2016年8月期间到本院进行肺心病心律失常治疗的48例病历资料，统计分析其病因、诱因及心律失常类型的特点。结果 48例肺心病心律失常患者的常见病因中30例为慢性支气管炎所引发、8例支气管哮喘、6例支气管扩张和4例肺结核；常见诱因（可合并多种）为36例呼吸衰竭、35例肺部感染、30例心衰、21例低血钾、22例低血钠、18例低血氯等；患者心律失常的表现分为：17例窦性心动过速、18例房性早搏、5例房颤、5例交界性早搏及3例室性早搏。经对症治疗后，绝大多数患者已治愈或明显好转。结论肺心病心律失常的最主要病因为慢性支气管炎，常见诱因为呼吸衰竭、肺部感染、心衰及电解质酸碱失衡，主要心律失常类型为窦性心动过速、房性早博、房颤及室性早搏。临床应重点依据这些特点，及早消除其病因、纠正其诱因、恢复正常心律，以实现临床治疗有效的最终目的。

肺心病；心律失常；特点；临床分析

肺心病心律失常是一种常见的心脏疾病，易并发各种心律失常[1]。深入探讨肺心病心律失常的主要病因、诱因及心律失常类型特征，对肺心病的临床治疗具有极为重要的指导意义。为此，现回顾性分析近2年到本院进行肺心病心律失常治疗的48例病历资料，统计分析其病因、诱因及心律失常类型的特点，以利于指导临床治疗。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年7月～2016年8月期间到本院进行肺心病心律失常治疗的48例病历资料，其中男患27例，女患21例；年龄45～79岁，平均年龄（57.78±3.73）岁，病程4～25年，平均病程（5.82±2.03）年。根据其以往病史、体征表现及肺功能检测、X线胸片及心电图等辅助检查结果，最终均明确诊断为肺心病心律失常，且均符合1977年的全国肺心病学术会议中修订的肺心病临床诊断标准。

1.2 治疗及分析方法

本组48例肺心病心律失常患者均给予止咳化痰、人工吸氧、抗感染及静脉补液等支持及对症治疗。在患者入院前和治疗好转后均接受一些常规检查，如：动脉血气分析、水电解质分析、肺功能检测、X线胸片及心电图检查等。

1.2.1 病因分析

肺心病心律失常的发病病因与肺心病本身基本一致。其病因中以慢性支气管炎最为常见[2]。但值得临床重视的是：随我国人口结构老龄化的进展，以及肺结核发病率的上升趋势，很有可能成为又一重要病因。

1.2.2 诱因分析

经观察统计，本组肺心病心律失常病例资料中提示了呼吸衰竭、肺部感染、心衰及电解质酸碱失衡是常见的危险诱因[3]。其诱发机制可有关于长期严重缺氧、酸中毒、入侵感染以及电解质紊乱等危险因素。这些因素一方面可使机体的心肌出现缺氧和中毒症状，诱使心脏各房、室壁的增厚，以及使心脏各腔室的压力异常改变，进而改变其心肌的电生理及诱发传导阻滞；

1.2.3 肺心病心律失常类型分析

临床上肺心病心律失常的类型颇多，其与其它心脏疾病所引发的心律失常类型并无特异性，但经对症治疗后，大多数患者的心律失常症状可有效改善。经观察分析，肺心病心律失常的类型有：房性或室性早搏、心房纤颤或心室颤动、交界性早搏、窦性心动过速或过缓、房室或束支传导阻滞以及预激综合征等。

2 结果

48例肺心病心律失常患者，其常见病因为30例慢性支气管炎、8例支气管哮喘、6例支气管扩张和4例肺结核；常见诱因（可合并多种）为36例呼吸衰竭、35例肺部感染、30例心衰、21例低血钾、22例低血钠、18例低血氯等；心律失常分为：17例窦性心动过速、18例房性早搏、5例房颤、5例交界性早搏及3例室性早搏。

经对症分析后，随肺部感染的有效控制、呼吸衰竭及心衰症状的明显改善、电解质酸碱失衡的及时纠正，绝大多数患者的肺心病心律失常病情已得到显著好转。经心电图检查可清晰显示其心律失常的治疗改善效果（见表1）。