筋骨丸治疗颈椎病的临床研究

郭中华，史栋梁，张仲博，余红超，郭会卿

（河南省中医院骨病一科，河南 郑州 450002）

筋骨丸治疗颈椎病的临床研究

郭中华，史栋梁，张仲博，余红超，郭会卿

（河南省中医院骨病一科，河南 郑州 450002）

目的本研究着重研究筋骨丸对颈椎病的疗效、作用机制及不良反应。方法选取2014年4月～2015年4月我院收治的颈椎病患者共48例，随机分为治疗组23例，对照组25例，两组均每日口服双氯芬酸钠50 mg bid，配合手法治疗日1次。治疗组加口服筋骨丸1丸/次 bid，分布观察两组患者的3天、1周、2周的VAS评分变化、生活质量改善。结果治疗前两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后3天、1周、2周患者的疼痛评分变化及生活质量改善与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗组患者疗效明显优于对照组。

筋骨丸；颈椎病；临床研究

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年4月我院收治的颈椎病患者共48例，随机分为治疗组23例，对照组25例，年龄29～71岁，平均年龄（52.2±2.1）岁。其中女性25例，男性23例，病程3个月～6年，平均病程（2.8±1.4）年。两组患者的年龄以及性别等对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 药物指导

两组均给予口服双氯芬酸钠缓释片/扶他林（北京诺华制药有限公司，国药准字H10980297）50 mg/次，2次/d。

1.2.2 手法

治疗采用常规点按、揉捏、弹拨等手法进行项背肌松解；然后托下颌拔伸牵引并采用旋转复位手法：根据患者X线的具体表现，利用不同手法对患者的颈椎生理曲度来进行调整。若棘突向右侧偏歪适当右旋，若棘突向左侧偏歪适当左旋；最后在利用按揉以及理筋手法对患者的项背软组织进行处理。

1.2.3 中药方法

治疗组在上述治疗方法上加用筋骨丸1丸/次，2次/d。

上述治疗方法7天为一疗程，疗程之间间隔2天，均治疗两个疗程后评定疗效。在治疗过程中，不得使用其他药物或治疗方法。

1.3 评价指标

观察并评价两组治疗前、治疗后3天周、1周及2周时的疼痛程度及颈椎关节功能情况。疼痛程度采用视觉疼痛模拟量表（VAS）评价，得分0-10分，0分为无痛，10分为难以忍受的剧痛。

1.4 统计学方法

对所有数据采用SPSS 12.0软件进行分析与计算，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前VAS评分对比

两组治疗前VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后3天、1周及2周两组的VAS评分均明显降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前VAS评分对比（n，%）

2.2 两组患者生活质量改善情况比较

经过质量评分可以看出，在生活质量改善情况上，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量改善情况比较（s）

表2 两组患者生活质量改善情况比较（s）

组别 n 生活质量改善评分治疗组 23 32.119±6.273对照组 25 24.906±4.221

3 讨 论

颈椎病是一种疾病总称，包括颈椎性关节病、颈椎间盘突出等，是由于颈椎的间盘出现退行性变导致患者脊髓、血管以及神经受到损害，继而出现的一种体征。现今，临床上关于脊椎病有三种学说，即机械压迫学说、化学性神经根炎学说以及自身免疫学说等等。就机械压迫学说来说，其所指的压迫是对于神经根产生直接的机械效应和通过损害神经血供而产生的间接效应的综合，而不是指单一的“压迫”。就化学性神经根炎学说来说，主要指的是非神经源性疼痛介质、神经源性疼痛介质。另外，其中所提到的机械压迫 “压迫”，化学性神经根炎中的“炎症刺激”，以及自身免疫学中提到的“免疫反应”都可导致患者出现神经根型颈椎病根性痛。同时，这种反应又是具有紧密联系的，以现今的临床医学来看，无法对哪一种因素占据主要地位进行判别。无论哪种学说，临床中产生疼痛是其最终导致的结果。因此詹红生等又提出颈椎病发病的关键病理机制是“骨节错缝、筋骨失和、气血不通”的学说[1-3]。治疗上纠正错位，疏利筋骨，活血化瘀，通络止痛无疑应该是其治疗大法。临床中我科采用手法矫正骨错缝达到疏利筋骨，筋正则骨柔之疗效，配合非甾体类扶他林缓释片以短期内能迅速缓解患者疼痛，骨筋丸则起到舒筋活血、通络止痛之效。用于瘀血停滞，筋骨疼痛。其方中穿山龙因具有活血舒筋、祛风止痛、抗炎作等功效而被广泛应用于我国传统医学的镇痛方剂中，其镇痛效应可能的作用途径是抑制外周炎症介质的产生；而续断在《滇南本草》云:补肝，强筋骨，走经络，止经中（筋骨）酸痛。地龙具有解热、抗炎、镇痛、镇静抗惊厥地龙对各种原因引起的发热均有明显的退热作用，其解热有效成分为蚯蚓解热碱，它作用于体温调节中枢，使散热增加，因而体温下降。

临床应用表明筋骨丸具有显著的镇痛作用，且安全性好，近代对其化学成分、药理作用的研究验证了筋骨丸治疗颈椎病和其他骨科疼痛等方面的作用，进一步阐明其作用机制对其现代化应用具有重要意义，可供临床使用。

[1] 吴在德,吴肇汉.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:881-885.

[2] 张 军,尚秀兰,孙树椿.神经根型颈椎病根性痛的解剖学基础和发病机理的研究[J].中国中医骨伤科杂志,1999,7(1):49-50.

[3] 詹红生,石印玉,黄仕荣等.颈椎病发病机制的再认识.中国中医骨伤科杂志,2006,11(14):201-202.

本文编辑：王雨辰

R274.9

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ISSN.2095-8242.2017.02.346.02