血清生化指标及凝血酶原时间在妊娠肝病患者检测中的应用分析

董彩霞，云绍丽

（河南省临颍县人民医院检验科，河南 漯河 462600）

血清生化指标及凝血酶原时间在妊娠肝病患者检测中的应用分析

董彩霞，云绍丽

（河南省临颍县人民医院检验科，河南 漯河 462600）

目的分析血清生化指标及凝血酶原时间在妊娠肝病患者检测中的应用。方法选取我院2014年5月～2016年5月收治的妊娠肝病患者42例为观察组，另以同时期行体检的健康妊娠产妇41名作为对照组，抽取并检测两组产妇的静脉血液，对两组凝血酶原时间及血清生化指标进行观察对比。结果观察组血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平均高于对照组，观察组胆碱酯酶（CHE）水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间凝血酶原时间、部分凝血时间对比，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论凝血酶原时间及血清生化指标可作为临床诊断妊娠肝病的依据。

血清生化指标；凝血酶原时间；妊娠肝病

女性妊娠期生理变化易引发妊娠糖尿病、妊娠肝病等多种并发症，如未得到及时治疗，将导致病情加重，严重者甚至导致孕妇及胎儿死亡，对孕妇及胎儿的生命健康造成极大威胁[1]，因此及早对合并有妊娠肝病的孕妇做出诊断并及早给予一定的干预控制，对孕妇及胎儿具有重要意义，有学者指出[2]孕妇凝血酶原时间及血清生化指标变化是临床诊断妊娠肝病的重要指标。本研究选取我院妊娠肝病患者42例，另以健康妊娠产妇41名作为对照，分析血清生化指标及凝血酶原时间在妊娠肝病患者检测中的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2016年5月收治的妊娠肝病患者42例为观察组，年龄25～30岁，平均年龄（28.18±1.06）岁；另以同时期体检的健康妊娠产妇41名作为对照组，年龄24～31岁，平均年龄（28.20±1.04）岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

抽取1.8 mL孕妇静脉血采用0.2 mL枸橼酸钠抗凝，进行离心10 min(3000 r/min)，采用全自动血凝分析仪（Sysmex公司，CA-530）检测孕妇血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间及部分凝血酶原时间。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血清生化指标对比

观察组TBA、ALT水平均高于对照组，CHE水平组间对比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血清生化指标对比（s）

表1 两组血清生化指标对比（s）

组别 TBA（μmol/L） ALT（U/L） CHE（U/L）观察组 40.58±16.42 20.56±2.41 4106.02±391.98对照组 12.08±5.62 7.09±2.06 7748.02±781.97 t 10.527 27.342 26.920 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组凝血酶原时间对比

观察组部分凝血酶原时间为（38.48±5.82）s，凝血酶原时间为（14.88±2.02）s；对照组分别为（29.98±7.62）s、（11.38±2.32）s，差异有统计学意义（t1=5.720，t2=7.335，P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠肝病是产科合并症中常见的一种病情较为凶险的疾病，其中以急性脂肪肝及重症肝炎最为严重，其易导致患者出现纤溶功能及凝血功能异常，严重者甚至导致患者出现肾衰竭、昏迷等[3]，在一定程度上会提高产妇生产的危险性，及早掌握妊娠肝病发病情况并给予及时、科学、有效的治疗，可在一定程度上有效降低孕婴的死亡率。

凝血机理与肝脏疾病有着密切的联系，临床一般采用凝血试验对患者的肝细胞损害程度进行诊断，TBA水平是肝功能较为敏感的一项指标，有学者指出[4]，肝癌及急性肝炎患者的TBA水平会显著增高，且肝硬化患者中的87.5%会出现TBA水平升高。本研究结果显示，观察组TBA、ALT水平均高于对照组，观察组CHE水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示妊娠肝病患者的TBA、ALT水平较高，CHE水平较低，这可能是因为，TBA可通过结合牛磺酸或甘氨酸等在体内生成结合型胆汁酸，并随胆汁进入肠道，进而被肠道吸收，当机体肝细胞发生病变时，胆汁代谢发生异常，进而使TBA水平升高，为临床诊断肝损伤的重要指标；CHE是由肝脏产生的一种血清胆碱酯酶，其广泛存在于中枢神经系统及红细胞中，CHE水平与肝病患者的病情严重程度有密切关系，当肝细胞受损时，患者的肝脏合成功能出现障碍，进而减少胆碱酯酶的合成，降低CHE水平；ALT主要于患者的肝细胞浆中存在，有学者指出[5]当肝细胞被损1%时，血清酶便出现增高现象，被临床誉为检测肝功能损害的最敏感、最重要的指标，与本研究结果相符。研究结果显示，凝血酶原时间、部分凝血时间组间对比，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明凝血酶原时间、部分凝血时间可有效反应患者的肝功能状况，凝血酶原时间为外源性凝血途径的重要指标，患者机体内凝血因子及凝血酶原水平可通过凝血酶原时间长短有效反应出来，进而提示肝功能的受损程度，利于临床对妊娠肝病患者做出准确诊断。

综上所述，凝血酶原时间及血清生化指标可作为临床诊断妊娠肝病的依据，利于临床对妊娠肝病做出有效诊治，具有极高推广应用价值。

[1] 黄 晋.血清生化指标及凝血酶原时间在妊娠肝病患者检测中应用分析[J].医药论坛杂志,2016,37(01):119-121.

[2] 蔡雨含,曹雪春.5例妊娠合并传染性肝病临床分析[J].中国实用医药,2013,8(04):180-181.

[3] 陈英杰.妊娠合并肝病患者凝血指标及肝功能检测分析[J].黑龙江医学,2016,40(02):153-154.

[4] 范怡冰,殷彩华.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清生化指标改变与妊娠结局预测[J].中国妇幼健康研究,2015,26(06):1225-1227,1230.

[5] 刘 群.血清生化指标及凝血酶原时间在妊娠肝病患者检测中的意义[J].中国当代医药,2015,22(09):126-127,130.

本文编辑：吴玲丽

R714.255

B

ISSN.2095-8242.2017.02.323.02