肠球菌与金黄色葡萄球菌对常用药物及万古霉素的耐药分析

云绍丽，董彩霞

（河南省临颍县人民医院检验科，河南 漯河 462600）

肠球菌与金黄色葡萄球菌对常用药物及万古霉素的耐药分析

云绍丽，董彩霞

（河南省临颍县人民医院检验科，河南 漯河 462600）

目的分析肠球菌与金黄色葡萄球菌对常用药物及万古霉素的耐药性。方法选取我院微生物室2011年3月～2015年12月培养出的金黄色葡萄球菌及肠球菌行K-B法药物敏感试验，并分析其耐药性。结果共分离出金黄色葡萄球菌462株，肠球菌241株，462株金黄色葡萄球菌对红霉素、头孢唑啉耐药率较高，且对万古霉素的耐药率自2014年以来有上升趋势；241株肠球菌对常用药物均有普遍耐药性，对万古霉素耐药性较高，且有上升趋势。结论本研究细菌耐药性比较严重，肠球菌对万古霉素具有较高耐药率，临床应根据实验室细菌培养药敏结果，合理使用抗生素。

肠球菌；金黄色葡萄球菌；常用药物；万古霉素；耐药分析

肠球菌与金黄色葡萄球菌是一种导致机体感染的病原菌，其可引发人体多部位感染，随着广谱抗菌药物及抗菌药物的泛滥不合理使用，导致近年来细菌耐药问题日趋恶化，肠球菌及葡萄球菌对抗生素尤其是万古霉素的耐药性日趋增加，在一定程度上加大治疗难度[1-2]，为此本研究对我院微生物室2011年3月～2015年12月培养出的金黄色葡萄球菌及肠球菌行K-B法药物敏感试验，并分析其耐药性，以探讨肠球菌与金黄色葡萄球菌对常用药物及万古霉素的耐药性。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院微生物室2011年3月～2015年12月培养出的金黄色葡萄球菌及肠球菌其中金黄色葡萄球菌462株，肠球菌241株，以粪肠球菌（ATCC 29212）、金黄色葡萄球菌（ATCC 25923）为质控菌株。

1.2 材料

药敏平板（重庆庞通医疗器械有限公司，M-H）。丁胺卡那霉素、头孢唑啉、环丙沙星、红霉素、庆大霉素、哌拉西林、甲氧西林、万古霉素均源自北京天坛微生物研究所。

1.3 方法

将送检标本采用常规方法进行培养、分离、鉴定处理，药物敏感性试验采用K-B法。4 mm的MH琼脂厚度，0.5麦氏浊度的菌液浓度，于平板上均匀涂抹菌液，略晾干，于温箱中孵育24 h，温箱温度为35℃。对实验结果进行观察分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

462株金黄色葡萄球菌对红霉素、头孢唑啉耐药率较高，且对万古霉素的耐药率自2014年以来有上升趋势；241株肠球菌对常用药物均有普遍耐药性，对万古霉素耐药性较高，且有上升趋势。具体见表1。

表1 肠球菌与金黄色葡萄球菌对常用药物及万古霉素的耐药率 [n（%）]

3 讨 论

近年来由于抗生素的滥用，导致耐药菌株逐年增多，细菌对各种抗菌药物的耐药率亦逐年升高，给临床抗感染治疗带来一定难度。肠球菌为条件致病菌的一种，可导致心内膜炎、伤口感染、菌血症及泌尿系统感染，近年来其导致的感染日渐增加，已成为导致感染的重要致病菌[3-4]。

本研究结果显示，金黄色葡萄球菌对红霉素、头孢唑啉耐药率较高，且对万古霉素的耐药率自2014年以来有上升趋势，对头孢唑啉、庆大霉素等的耐药率有上升趋势；肠球菌对常用药物均有普遍耐药性，对万古霉素耐药性较高，且有上升趋势；在标本分离的肠球菌中，出现较为严重的多重耐药现象，尤其逐年增多的万古霉素，给治疗带来较大难度，其耐药机制主要与靶位改变、水解酶、泵出作用等有密切关系。万古霉素为临床治疗多重耐药肠球菌、金黄色葡萄球菌的首选药物，耐万古霉素的肠球菌为20世纪80年代出现的感染致病菌[5]，自英国首次分离得到肠球菌后，近年来相继有多个国家报道有肠球菌感染患者，本研究显示，分离耐万古霉素的金黄色葡萄球菌及肠球菌逐年增多，其中肠球菌最为显著，这可能与抗生素的滥用有关。

综上所述，耐万古霉素的金黄色葡萄球菌及肠球菌逐年增多，肠球菌对万古霉素具有较高耐药率，且近两年金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率有上升趋势，因此临床应科学、合理使用抗生素。

[1] 岳 阳,董玉莹,于芝颖.抗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌药物的临床研究进展[J].中国新药杂志,2010,19(13):1131-1136,1152.

[2] 胡付品,朱德妹,汪 复,等.2013年上海市细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志,2014,14(06):461-473.

[3] 王爱英,严爱萍.359株金黄色葡萄球菌和124株肠球菌耐药情况分析[J].河南职工医学院学报,2011,23(04):442-443.

[4] 林健梅,杨兴祥,喻 华,等.葡萄球菌和肠球菌耐药监测[J].寄生虫病与感染性疾病,2012,10(04):192-194.

[5] 严爱萍.肠球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药分析[J].中国实用医刊,2015,42(07):121-122.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.02.281.02