腹腔镜手术治疗急性小肠梗阻的疗效观察

石建超

（兴隆县人民医院，河北 承德 067300）

腹腔镜手术治疗急性小肠梗阻的疗效观察

石建超

（兴隆县人民医院，河北 承德 067300）

目的探讨腹腔镜手术治疗急性小肠梗阻的疗效。方法选取我院2013年10月～2015年10月收治的急性小肠梗阻患者143例作为研究对象，随机将其分为试验组72例和对照组71例。对照组进行传统开腹手术法，试验组进行腹腔镜手术法。比较两组的疗效，切口感染率和腹腔感染率。结果试验组的总有效率为91.67%较对照组的78.87%高，切口感染率和腹腔感染率比对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗急性小肠梗阻的疗效显著，不良事件发生率低，值得推广。

腹腔镜手术；急性小肠梗阻；疗效

小肠梗阻病情发展较快，是比较常见的一种疾病。患者主要表现为不同程度的呕吐、腹痛腹胀等症，严重的全身性脱水，甚至危及生命[1]。急性小肠梗阻的治疗主要为手术方法，应用开腹手术有较好的效果，但是手术创口大且引发切口感染、腹腔感染等不良事件发生，严重影响了患者的病情恢复[2]。近年来，腹腔镜技术应用越来越广泛。我院对开腹手术法和腹腔镜手术法治疗急性小肠梗阻的疗效探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年10月～2015年10月收治的急性小肠梗阻患者143例作为研究对象，随机将其分为试验组72例和对照组71例。其中试验组男41例，女31例；年龄21～75岁，中位年龄（47.6±3.9）岁；病程3～77 h，平均（29.8±5.3）h。对照组男39例，女32例；年龄20～74岁，中位年龄（47.7±3.7）岁；病程3～78 h，平均（29.6±5.5）h。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

对照组患者采用传统的开腹手术治疗，手术前对患者进行全身麻醉，做好消毒准备。在右侧腹部做切口，确定肠梗阻的位置，分离肠壁、腹壁及网膜。用生理盐水冲洗，彻底清除腹腔液，留置引流管，碘伏消毒。试验组采用腹腔手术治疗，常规全麻后，术者在脐上1 cm做切口，插入穿刺针，置入腹腔镜进行探查，找合适位置在做一切孔，人工建立气腹，清除积液或腹水。选用超声刀切断粘连。冲洗腹腔后，放置引流管。所有患者术后均按常规予以抗生素预防感染。

1.3 观察指标

比较两组的疗效，切口感染率和腹腔感染率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

试验组的总有效率为91.67%较对照组的78.87%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

2.2 不良事件

试验组有2例（2.78%）患者发生腹腔感染，有1例（1.39%）患者切口出现感染，对照组有6例（8.45%）患者发生腹腔感染，有5例（7.04%）患者切口出现感染。试验组的切口感染率和腹腔感染率均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

由于小肠内外因素导致肠道堵塞发生小肠梗阻，较为常见的为急性小肠梗阻。据统计[3]，急性小肠梗阻占肠梗阻发病率的60%以上，其分类比较复杂，主要为机械性和非机械性小肠梗阻、绞窄性小肠梗阻以及急、慢性小肠梗阻等。一旦确诊为急性小肠梗阻需要及早治疗，该病有效的治疗方法主要为手术治疗。传统的手术治疗为开腹手术，但是此法造成创伤大，且术后并发症发生率较高。近年来，随着临床医学技术的不断更新发展，腹腔镜技术应用到越来越广泛，逐渐应用到急性小肠梗阻的治疗中。腹腔镜手术与传统的开腹手术相比手术切口小，减少了的感染几率；可以提高探查位置的准确性，患者可以得到较快的恢复，并且可以避免发生术后病情反复的情况，在操作的精细程度与分离的效果上和传统的手术方法相比具有明显的优势[4-5]。据研究证实[6]，采用腹腔镜手术方法治疗急性小肠梗阻疾病，可以一定程度上提高探查的准确率，降低感染的发生率，术中出血量也相对较少，从而更好的将手术风险降低，患者病情恢复较快，得到了广大医生和患者的认可。

本研究通过对传统开腹手术法和腹腔手术法治疗急性小肠梗阻的疗效进行对比分析，结果表明应用腹腔镜手术法的有效率高，发生切口感染率和腹腔感染率等不良事件发生率较低，疗效均优于传统手术方法。

综上所述，腹腔镜手术治疗急性小肠梗阻的疗效显著，不良事件发生率低，值得推广。

[1] 段永省.腹腔镜手术治疗粘连性小肠梗阻临床效果分析[J].河南医学研究,2016,25(6):1083-1084.

[2] 汪树利,徐长青.急性小肠梗阻手术时机的探讨[J].中国医药指南,2012,10(27):467-468.

[3] 赵 杰,宁守斌.小肠梗阻的诊治现状[J].中华临床医师杂志,2012,6(5):1286-1287.

[4] 吴任鸿,吴光龙.左半结肠癌并发急性肠梗阻74例手术治疗效果观察[J].河南外科学杂志,2014,20(5):90-91.

[5] 冯丽光,刘习红,王 希,等.腹腔镜诊治急性小肠梗阻的应用体会[J].腹腔镜外科杂志,2014,19(8):580-581.

[6] 杨晨曦.腹腔镜下治疗小肠梗阻[J].现代医药卫生,2010,26:3259-3260.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.02.263.01