糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗的价值

曹明贞，宋淑娟

（莒南县人民医院，山东 临沂 276600）

糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗的价值

曹明贞，宋淑娟

（莒南县人民医院，山东 临沂 276600）

目的对糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗的临床价值进行研究，为其推广提供数据支持。方法按就诊序号的奇偶性将患者92例分为观察和对照组，在吸氧、扩气管及祛痰等基础治疗的基础上，按分组分别采用糖皮质激素辅助抗生素和抗生素治疗，连续治疗2个月后就疗效、安全性及PaO2和PaCO2等数据进行组间比较。结果两研究组的总有效率分别为93.6%和77.8%，观察组具有显著优势，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率分别为29.8%和31.1%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）分别为（79.6±4.2）mmHg和（35.8±5.9）mmHg均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗中具有疗效显著，安全性高，气血指标改善明显等优势，具有推广价值。

糖皮质激素；抗生素；老年；慢性阻塞性肺气肿；比较性研究

慢性阻塞性肺气肿属于不完全可逆的呼吸系统病理改变，虽然其不会直接危及患者的生命，但因其严重影响患者的生活质量，且可出现缺氧、酸中毒等严重并发症，进而危及患者生命[1]。药物治疗是现阶段临床治疗慢性阻塞性肺气肿安全有效的治疗方案，且随着药物的改进，其疗效显著提升。因此对药物治疗慢性阻塞性肺气肿疗效及安全性的研究具有重要的价值。糖皮质激素辅助抗生素治疗慢性阻塞性肺气肿的价值已得到研究的证实，但因老年患者体质较弱，其临床应用仍需进一步证实[2]。本研究对糖皮质激素辅助抗生素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的价值予以验证，旨在为疾病的治疗提供参考。研究过程及结论如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2016年3月收治的老年慢性阻塞性肺气肿患者92例作为研究对象，分为观察组47例和对照组45例。观察组男28例，女19例；年龄60～79岁，平均年龄（69.3±7.6）岁；病程2～6年，平均病程（4.6±1.2）年。对照组男27例，女15例；年龄60～78岁，平均年龄（68.9±7.8）岁；病程2～7年，平均病程（4.8±1.3）年。所有病例均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[3]，且符合知情同意和医学伦理学原则。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有研究对象入院后均按常规予以在吸氧、扩气管及祛痰等基础治疗，并按常规予以护理。研究病例的诊断、治疗方案的制定均由3名以上本院慢性阻塞性肺气肿治疗经验丰富的主治以上医师制定。其护理操作均由护师以上护理人员执行。以保证组间医护水平无显著差异，降低人为因素对研究结果及结论的影响。

1.2.1 对照组

对照组予以抗生素治疗，按照2.0 g/次，2次/d的剂量，静脉滴注给予头孢曲松。连续治疗15天为一个疗程，均患者病情及疗效连续治疗2～4个疗程。

1.2.2 观察组

观察组采用糖皮质激素辅助抗生素治疗，其抗生素治疗的药物、剂量及给药方式均同对照组。在抗生素治疗的基础上辅助糖皮质激素治疗，按照40 mg/次，1次/d的剂量静脉滴注泼尼松针剂。其疗程同对照组。

1.3 观察项目及评价方法

（1）疗效：以治疗前后的症状、音消失、血气指标、X线及实验室检查等指标的变化，作为疗效的评价内容，其标准如下：①显效：治疗后各项指标均较治疗前有显著改善；②有效：各指标均有所改善，或部分改善；③无效：各指标无改善或进一步恶化。总有效率=显效率+有效率[4]；（2）安全性：统计治疗过程中与用药相关的不良反应发生病例，计算其发生率。不良反应发生率越低，安全性越高；（3）血气指标：统计治疗后氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）作为血气评价指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

两研究组的总有效率分别为93.6%和77.8%，观察组具有显著优势（P＜0.05），即观察组的疗效显著高于对照组。见表1。

表1 两组疗效比较（n，%）

2.2 安全性

研究对象中仅有部分病例出现轻微的不良反应，经对症处理后恢复，无影响研究进程的病例。其不良反应发生率分别为29.8%和31.1%，观察组显著低于对照组（P＜0.05），即观察组的安全性显著高于对照组。见表2。

表2 两研究组安全性比较（n，%）

2.3 气血指标

治疗后观察组的氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）分别为（79.6±4.2）mmHg和（35.8±5.9）mmHg均显著优于对照组（71.3±6.5）mmHg的PaO2和（42.5±3.8）mmHg的PaCO2（P＜0.05）。即观察组的气血指标显著优于对照组。

3 讨 论

老年慢性阻塞性肺气肿是临床常见的呼吸系统疾病，且近年来其发病率和死亡率均有增加，而随着内科药物和治疗方式的改进，内科治疗已成为老年慢性阻塞性肺气肿常用方法。因此对药物治疗老年慢性阻塞性肺气肿临床价值的研究具有不可替代的作用。近年来，有研究证实糖皮质激素辅助抗生素用于慢性阻塞性肺气肿治疗中具有疗效显著，安全性高等价值，但其在老年患者中的应用和推广尚缺乏数据支持[5]。

本研究结果显示，在基础治疗的基础上使用糖皮质激素辅助抗生素组较抗生素组在老年慢性阻塞性肺气肿治疗中的疗效，安全性及气血指标改善程度等方面均具有显著优势，因此糖皮质激素辅助抗生素治疗在老年慢性阻塞性肺气肿的治疗中具有应用和推广价值。虽然研究受治疗水平和经验的限制，观察组的数据与国内先进水平仍存在一定的差距，但已显著优于对照组的，因而不影响研究结论对临床的指导价值。因此本研究数据及结论为临床治疗方法的选择提供了数据参考，研究具有重要的价值。

综上所述，糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗中具有疗效显著，安全性高，气血指标改善明显等优势，具有推广价值。

[1] 万正兰,肖佩玉.抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿[J].中国老年学杂志,2013,33(2):288-289.

[2] 石 波,崔惠芳,汤步阶,等.老年慢性阻塞性肺气肿患者49例疗效观察[J].中国医药科学,2012,2(21):186-187.

[3] 赵士芹,熊宝达.抗生素联合糖皮质激素治疗160例老年慢性阻塞性肺气肿的临床分析[J].中国医药指南,2013,23(32):476-477.

[4] 黄文安,顾瑞霞.抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的疗效研究[J].中国卫生标准管理,2014,5(5):68-69.

[5] 严亚军,张少萍,罗晓琴,等.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的作用及临床效果[J].当代医学,2016, 22(12):122-123.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.02.225.02