开展护患沟通情景演练的设计及教学效果评价

王竹

（乐山职业技术学院，四川乐山，614000）

摘 要：本人在《护理礼仪与护患沟通》课程的教学过程中，为了提升“护患沟通”相关章节的教学效果，通过组织学生进行护患沟通的情景设计及课堂演练，分“课前预习和情景演示设计”、“课堂表演和提问相结合”、“课后思考与总结”三个步骤开展实践教学，增强了护理专业学生的护患沟通意识，学生较好掌握了沟通方法、技巧，效果较为理想，对学生掌握相关知识并运用于实践工作中，有着积极的促进作用。

关键词：心理护理 护患沟通 教学

情绪效应与健康息息相关。消极情绪易导致疾病的发生和恶化，而乐观情绪则可以作为治疗、护理病人和促进康复的手段，因此心理护理在临床护理工作中占着相当大的比重，是日常护理不可缺少的内容。在实际工作中，患者经过挂号、就医、检查、取药等过程后，往往身心疲惫，再加上病痛的影响，很容易把不满情绪发泄到护士身上。医护人员与患者及家属的有效沟通成为提高患者满意度的关键因素，护士作为医患之间联系的纽带，必须具备良好的沟通能力。笔者在《护理礼仪与护患沟通》教学过程中，为了让护理专业的学生更好的理解“护患关系”的实践性，对相关章节广泛开展实践教学，通过组织学生课前进行情景剧的精心设计及课堂演练，开展实践性教学，效果良好。

一、实施设计

1.提前预习，成立情景演练设计小组

提前预习是必须进行的，让学生对学习内容心中有数，在上一次结束时留给学生题为“护士与患者沟通”的一段情景展示，提供几个护患沟通的具体病例供学生选择，全班学生分成4组，每组10余名学生，自行完成情景剧的设计，并内部确定组长1人，护士2至3人，医生1人，患者1人，家属1至2人，其他成员则完成资料准备、演示设计、剧后总结等工作。学生在预习时就把理论知识进行了一次梳理，在情景剧的准备阶段往往会上网搜索疾病的相关知识，并自觉考虑实际工作中可能出现的一些突发情况，充分发挥了学生们的主观能动性。

2.课堂表演

上课时，首先安排学生先后表演他们准备好的情景剧，一般可安排4组学生进行演示。例如在一次上课时，学生演示的情景分别为：为胆结石手术患者进行入院指导、为肺炎患者进行出院健康指导、一位做胃镜检查患者的对话、一位女护士向一位有语言交流障碍（气管切开术后）的男性患者催交住院款。情景演示时，要求“观众”对表演的成功和不足之处进行分析、记录，表演结束。各组组长收集组员意见，并进行点评，指出表演中的“规范行为”和“缺陷行为”。

通过情景剧的表演和学生互评环节，全班学生都参与到情景剧的演练中来，很多理论知识在不知不觉中已经被学生掌握，学生对护患关系的理解也更加深刻。

3.介入提问，启发式教学

互评环节之后，笔者再针对表演场景进行一些更深入的提问，围绕“优质护理服务，让患者满意”这一主题给学生以启迪和思考。如：“你们为什么要和患者沟通呢？”学生基本会作如此回答：“我们可以知道患者想什么，和他们的关系融洽了，后期的护理工作就更好开展了。”接着笔者又结合书本知识相联系提问“沟通的主要方式是什么”，“什么因素会影响与患者的沟通”，“和患者沟通时，首先应注意什么？”多数学生都能给出比较正确的回答。另外，对一些沟通细节也进行设问，如：“护士和患者沟通时，不论是男性还是女性患者都有一个同样的最佳距离，那应该是多少？”多数学生就不太清楚，只能模糊的回答：“1米左右”、“不能太近”等，笔者先明确正确答案，并让两名学生演示这个距离，所有学生就有了直观的感受。

二、效果评价

1.学生对护患沟通情景模拟的认知情况

学生在这种轻松的、普遍参与的方式下，通过启发性的提问，再结合自己的思考，他們很容易就接收了书本上抽象和枯燥的理论知识，学生普遍反映喜欢这种授课方式，笔者也感受到学生的情绪被调动起来后的那种积极和热情，课堂气氛热烈活跃。课后，很多学生意犹未尽，对笔者说他们不光记住了知识，而且锻炼了自己的胆量和语言表达能力，还把《基础护理学》以及本课程前期“护理礼仪”的知识都用上了。很多学生表示对“护患关系”的感悟更深刻了，对护理知识能更好的理解和融会贯通，同时也认识到从事护理工作，不仅要业务精熟，还应树立以病人为中心的服务意识，要主动与患者及家属建立起相互尊重的护患关系。

2.模拟演练的成效

早在进行预习和情景剧的分组设计时，护患沟通的基础理论知识就已深入到学生心中，再通过模拟演练、互评、师生互动等环节，学生对护患沟通的一些行为规范和误区有了更深刻的认识，对一些需要注意的文明用语、表情、肢体语言等细节也了然于心，几乎所有的学生认为对自己今后走上工作岗位有指导意义。

课后留给学生作业：“如果你是一位患者，你希望护理人员怎样给予你心理护理？”由于护患角色对疾病的感受与对健康的认识不尽相同，让学生站在患者的角度，让学生设身处地地去体会患者被疾病折磨的痛苦和心理需要，让学生明白：只有让患者感到舒适安全，能信任你，护患关系才能有良好的开端。

3.课后思考与总结。

笔者曾把某期教学的400余名学生的课后作业做了一个统计，有95%的学生把尊重放在第一位，有64%的学生把安抚放在第二位，还有相当比重的学生把安全放在第三位。在下一次上课时，我重点讲这三种心理需要的护理，并用实例说明问题，如做什么事情会伤害患者自尊，怎样安抚才能让患者平静等，再来理解课本上的“如何调控护患关系”就轻松了很多，他们也知道了当和患者有冲突后应怎么做，为什么那么做，印象十分深刻。最后让学生把整个章节知识进行总结，评价自己的收获，这部分知识与今后的工作就容易较好的结合起来了。

三、结语

护士的工作任务就是“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”，其工作的核心是人的健康。作为临床护理工作者，除了要熟练掌握基本护理业务外，还要全面了解病人的心理需要、心理状态及心理问题，以科学而系统的心理护理措施满足病人的需要，才能做好病人的整体护理，而建立起良好的护患关系是做好基础护理和心理护理的前提。

参考文献：

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