紫杉醇与长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的疗效对比评价

曾伟明

紫杉醇与长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的疗效对比评价

曾伟明

目的观察紫杉醇与长春瑞滨在治疗晚期乳腺癌中的应用及疗效。方法84例晚期乳腺癌患者, 随机分为对照组和观察组组, 各42例。对照组患者给予长春瑞滨治疗；观察组患者给予紫杉醇治疗。比较两组患者的治疗效果、中位生存期以及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率为83.3%, 高于对照组的64.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组中位生存期为7.5个月, 长于对照组的7.3个月, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组各不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论在晚期乳腺癌患者临床治疗过程中, 采用紫杉醇治疗具有较好的效果, 值得在临床上进行推广和应用。

紫杉醇；长春瑞滨；晚期乳腺癌

乳腺癌是妇科临床较为常见的一种恶性肿瘤疾病, 发病率不断上升, 主要集中于40～60岁之间的妇女。对于发病原因尚未完全明确, 研究显示与遗传具有一定关系。目前, 在晚期乳腺癌临床治疗中, 化疗和手术治疗已成为重要治疗手段［1］。随着医药学的研究和发展, 在晚期乳腺癌患者治疗中一些新药在临床上开始应用并取得较好的效果, 为临床治疗提供了新的方案。本次研究中, 选取2014年2月～2015年2月本院收治的晚期乳腺癌患者84例, 观察紫杉醇与长春瑞滨在治疗晚期乳腺癌中的应用及疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年2月～2015年2月住院治疗的84例晚期乳腺癌患者作为研究对象。其中单纯癌12例, 浸润性导管癌60例, 浸润性小叶癌8例, 髓样癌4例。随机分为对照组和观察组, 各42例。对照组患者年龄32～66岁, 平均年龄(46.3±6.6)岁；绝经前27例, 绝经后15例；单个部位转移28例, 多部位转移14例。观察组患者年龄33～68岁,平均年龄(47.2±7.0)岁；绝经前26例, 绝经后16例；单部位转移30例, 多部位转移12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予长春瑞滨治疗。取50 mg长春瑞滨溶入200 ml生理盐水静脉滴注治疗, 1次/d, 以1周为1个疗程。给药后, 加用100 ml地塞米松NaCl冲洗血管,降低药物毒副作用。一旦出现呕吐、头痛等不良症状, 立即处理［2］。观察组患者给予紫杉醇治疗。将110～140 mg/m2紫杉醇溶于含5%葡萄糖500 ml静脉滴注, 在静脉滴注紫杉醇前服用抗过敏药进行预防, 以防止紫杉醇化疗过程中出现过敏反应, 影响到正常的治疗。

1.3 观察指标 比较两组患者的治疗效果、中位生存期以及不良反应发生情况。不良反应表现为恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少、贫血等［3］。

1.4 疗效评价标准 治疗效果参照世界卫生组织(WHO)实体肿瘤疗效诊断标准分为完全缓解、缓解、稳定、进步［4］。有效率=(完全缓解+缓解+稳定)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；组间中位生存期比较采用Log-rank检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组治疗有效率为83.3%, 高于对照组的64.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。观察组中位生存期为7.5个月, 长于对照组的7.3个月, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

2.2 不良反应 对照组患者发生白细胞减少26例(61.9%)、血小板减少20例(47.6%)、恶心呕吐12例(28.6%)、贫血9例(21.4%)；观察组患者发生白细胞减少24例(57.1%)、血小板减少18例(42.9%)、恶心呕吐15例(35.7%)、贫血8例(19.0%)。两组各不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

乳腺癌是女性人群中最为常见的一种恶性肿瘤, 它对患者的健康和生命安全带来严重威胁。近几年临床调查发现我国乳腺癌的发病率呈现不断上升的趋势, 加强对乳腺癌的治疗成为当前医学发展的重要任务［5-8］。针对乳腺癌的治疗临床上进行了大量的研究探讨, 形成了以手术和化疗为主要形式的治疗方法。随着近年来临床医学的发展和药理学的研究［9-12］, 一些新的药物如长春瑞滨及紫杉类等, 在晚期乳腺癌的治疗中疗效显著, 其治疗有效率可达到30%～65%。本次研究中, 观察组治疗有效率为83.3%, 高于对照组的64.3%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组中位生存期为7.5个月,长于对照组的7.3个月, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。从以上结果来看, 与国内外研究结果相一致。

从药理学研究情况来看, 长春瑞滨机制：抑制微血管,阻断细胞有丝分裂, 防止肺腺癌肿瘤细胞分裂、增殖。对此,紫杉醇作为一种微管蛋白发挥抗肿瘤效应的药物, 其抗肿瘤机制同样是抑制微血管形成, 阻断细胞有丝分裂, 抑制乳腺癌细胞的过量增殖［13,14］。临床统计数据显示, 紫杉醇治疗晚期、转移性乳腺癌的总有效率高达60%, 具有较好的应用前景［15,16］。从临床不良反应情况来看, 对照组和观察组患者在用药后均出现不良反应, 主要表现为恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少、贫血等。紫杉醇和长春瑞滨的剂量限制毒副反应均为骨髓抑制, 但在治疗期间患者均能耐受, 未产生严重影响。

综上所述, 在晚期乳腺癌治疗中采用紫杉醇联合长春瑞滨方案具有较好的疗效, 且毒性反应低, 不失为一种较为有效的方法。

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Comparative evaluation of curative effects by paclitaxel and vinorelbine in the treatment of advanced breast cancer

ZENG Wei-ming.Guangdong Zhuhai City People’s Hospital, Zhuhai 519000, China

ObjectiveTo observe application and curative effects by paclitaxel and vinorelbine in the treatment of advanced breast cancer.MethodsA total of 84 patients with advanced breast cancer were randomly divided into control group and observation group, with 42 cases in each group.The control group received vinorelbine for treatment, and the observation group received paclitaxel for treatment.Comparison was made on curative effect, median survival time and occurrence of adverse reactions between the two groups.ResultsThe observation group had higher effective rate in treatment as 83.3% than 64.3% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had longer median survival time as 7.5 months than 7.3 months in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).There was no statistically significant difference of incidence of adverse reactions between the two groups (P＞0.05).ConclusionIn clinical treatment of advanced breast cancer patients, implement of paclitaxel shows better effect, and it is worth clinical promotion and application.

Paclitaxel; Vinorelbine; Advanced breast cancer

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.055

2017-02-20］

519000 广东省珠海市人民医院