中医外治配合治疗妊娠剧吐疗效分析

骆心姣

（广西柳州融水县中医医院，广西 柳州 545300）

中医外治配合治疗妊娠剧吐疗效分析

骆心姣

（广西柳州融水县中医医院，广西 柳州 545300）

目的将中西医结合治疗妊娠剧吐的临床疗效与西医治疗妊娠剧吐的临床疗效进行对比。方法将我院收治的60例妊娠剧吐患者随机分成两组，观察组30例，对照组30例，观察组采用中西医结合的方法对患者进行治疗，对照组单纯采用西医的方法对患者进行治疗，治疗时间为6天，在治疗前后对血清胃动素进行检测。结果观察组的治愈率及复发率分别为66.67%和6.67%，对照组的治愈率及复发率分别为40% 和33.33%，观察组与对照组相比治愈率更高，复发率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西外治配合治疗妊娠剧吐效果显著，并从一定程度上降低复发率，值得推广应用。

中西医结合；妊娠剧吐；疗效分析

妊娠剧吐症状多发于孕妇妊娠16周以前，是孕妇在怀孕初期的一种常见生理反应，妊娠剧吐症状得不到及时的治疗，就会使孕妇出现脱水和电解质紊乱的状况，严重时会出现血压降低和肾前性急性肾衰竭的情况[1]。本文主要通过对比得出治疗妊娠剧吐的有效方法，妊娠剧吐患者采用中药配合西医疗法的进行治疗，能够取得更加显著的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2011年5月至2013年9月收治的妊娠剧吐患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组与对照组的患者在年龄、停经天数、胎次、病情状况、临床表现、实验室指标等存在差异较小，组间对比差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

中医诊断标准根据高等中医药院校7版教材《中医妇科学》，关于妊娠恶阻的气阴两虚的诊断标准：强烈呕吐或干呕，呕吐中出现苦黄水甚至血水，并且病情长时间持续，导致精神不振，眼眶下陷，肌肤失去光泽，排便困难，口干并且舌苔变薄变黄[2]。西医会根据患者的病史、临床表现并结合HCG测定以及B超检查，对早孕进行明确。妊娠剧吐的诊断标准为早孕的症状严重，尿酮体化验结果为+～++++并伴有电解质紊乱的患者，并且排除上述反应是因为合并内、外科疾病引起的[3]。

1.3 方法

对照组在每天的3000 mL静脉补液中，加入维生素C以及维生素B6，并根据患者的电解质检测结果和肝功能检测结果，对患者的电解质进行补充并且进行护肝治疗。观察组在对照组的治疗基础上，每天加服一剂中药孕吐方，孕吐方为甘草五克，木香六克，白术、黄岑、苏梗、竹茹、乌梅各十克，太子参、桑寄生、菟丝子各十五克，麦冬、石斛各二十克以水煎服。两组的治疗时间均为6天。

选用孕妇上腹部，前正中线上，当脐中上4寸的中脘穴；前臂掌侧，曲泽与大陵连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的内关穴、每侧一个，小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指的足三里穴，以点燃的艾柱对其进行膈姜灸，每天一次，每次每个穴位灸20分钟左右，根据患者的呕吐症状可以适当的增加艾灸的次数，一个疗程的治疗时间大约在五天到七天，一般治疗时间大约在一周到两周左右，在进行艾灸时一定要注意不要灼伤孕妇的皮肤。

1.3 观察指标

临床表现：观察患者每天呕吐的次数，进食的情况，小便量以及精神状况，并对患者每天呕吐的次数、进食量、小便量以及精神状况进行详细的记录。

1.4 疗效判定

患者呕吐以及妊娠剧吐相关症状及体征停止，进行三次的尿酮体试验，试验结果为阴性即为治愈；恶心呕吐每天减至十次以内，妊娠剧吐相相关的试验指标以及症状和体征都得到明显的缓解，尿酮体试验结果为阴性，即为显效；恶心呕吐每天减至十次以内，妊娠剧吐相关的试验指标以及症状和体征与治疗前相比都有所改观，尿酮体试验下降至+/-，即为有效；治疗后各项指标均无任何改善，即为无效；复发是指经治疗后病情痊愈，两周以内却再次复发相同症状。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组与对照组的治疗妊娠剧吐的疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），总有效率，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 中西医结合治疗和单纯西医治疗妊娠剧吐的疗效比较

3 讨 论

中医中将妊娠剧吐称之为妊娠恶阻，中医认为之所以会出现妊娠恶阻现象是孕妇本身肝、脾、胃就有亏虚，并有郁、痰、热之疾，在怀孕后气血上逆，导致胃失和，时间一长就会导致阴液亏损并且损伤孕妇的精气，最终造成孕妇气阴两伤[5-6]。当前西医对妊娠剧吐的病因还没有明确，多数西医倾向于妊娠剧吐的发生是收到HCG水平升高的影响，但是妊娠剧吐的症状轻重与HCG水平升高并无密切联系。

西医的治疗手法因为不能确定妊娠剧吐的具体病因，因此只是针对患者的症状进行治疗，通过为患者补充体液以及能量的方法，平衡患者的电解质，并缓解患者的脱水状况，其优点是能够快速缓解患者的症状，以待妊娠剧吐反应自然消失。

治病和安胎同时进行，是中医治疗妊娠剧吐的根本原则，治疗方法主要是对脾胃和肝脏进行舒缓，对气阴两伤进行调理并且止吐。在治疗妊娠剧吐的药方中，苏梗、乌梅能够舒缓气血、生津止渴达到止呕的效果，石斛、麦冬能够起到养肺胃、生津止渴的效果；桑寄生、菟丝子能够起到固肾安胎之效，防止孕妇呕吐过多对胎源造成损伤；太子参、白术、黄芩能够补充气血，调节脾胃；竹茹能够祛痰；木香能够使患者更有食欲；以上的药品用甘草进行调和[7]。

艾柱灸所选穴位为中脘穴、内关穴以及足三里穴，中脘穴能够调理脾胃，对其进行熏艾能够有效的化除体内的湿气，对胃痛、呕吐、吐酸以及呃逆等症状有能起到良好的治疗效果；内关穴作为治疗呕吐的常用穴位，对胃痛、呕吐以及呃逆等等症状的治疗效果非常显著；足三里起到巩固的作用，是保健的主要穴位，对缓解胃痛、呕吐、腹胀、消化不良等症状有着非常明显的效果。对穴位的选择要注意尽量的精减，最重要的是注意穴位的搭配，才能起到良好的治疗效果[8]。

本次研究，对60名妊娠剧吐的孕妇分别以单纯的西医治疗和中西医结合进行治疗，由本文的结果中可以看出，在进行妊娠剧吐治疗后，中西医结合治疗效果明显比单纯使用西医的治疗效果更好，且复发几率也相对更低。

综上所述，中西医结合治疗妊娠剧吐，能够明显的提高孕妇的治愈率，并且降低复发的情况出现，值得推广应用。

[1]李世群.中西医结合治疗妊娠剧吐28例临床观察[J].中医临床研究,2012,04(11):82.

[2]彭鹤鸿.孕吐方治疗妊娠剧吐的疗效及对血清胃动素的影响[J].中医临床研究,2012,04(11):824-825.

[3]徐沛凤.心理干预联合饮食护理在妊娠剧吐治疗中的效果观察[J].中外医学研究,2014(11):93-94.

[4]阮 冉.中西医结合治疗妊娠剧吐48例临床观察[J].中国中医急症,2012,21(12):2030-2030.

[5]赵素玲.治疗妊娠剧吐中西医结合方案临床观察[J].中医临床研究,2014(7):109-110.

[6]王 克.妊娠剧吐的心理护理体会.[J].中国医学创新,2011,08(24):96-97.

[7]徐金莲,孙开红,秦秀芝.心理干预在妊娠剧吐中的应用[J].China Health Vision,2012,20(12):91.

[8]刘秀伟,刘博伟.妊娠剧吐中西医结合方法配合心理疗法治疗临床体会.[J].中国药物经济学,2013(6):283-284.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.01.054.02

骆心姣（1969-），壮族，大专，主治医师，研究方向：妇产科临床