帕金森病，离您远吗

赵嘉豪++刘振国

帕金森病是一种常见的慢性神经变性疾病，与脑内黑质纹状体多巴胺能神经元衰减有关。当脑内多巴胺能神经元数目衰减50%以上，患者才会出现典型的临床症状，如动作缓慢、走路不稳、手脚抖动、跌跤等。尽早发现帕金森病的危险因素和易患人群，尽早采取措施，对于改善患者生活质量非常重要。本文对帕金森病的危险因素和易感人群进行简要的介绍。

帕金森病是老年病吗

帕金森病发病与年龄有关，常常在50～60岁中老年人群中发生。年龄老化是帕金森病的主要危险因素，随着年龄增长，脑内多巴胺能神经元呈衰退改变，约在35岁以后每10年有6.9%的黑质纹状体多巴胺能神经元死亡，当50%的神经元死亡后，人们就会出现典型的帕金森病临床症状。但这并不意味着年轻人不会罹患帕金森病，近10年，40岁以下罹患帕金森病的人数逐渐增多，这些人群发病更多与遗传、环境有密切关系。在临床诊断中，医生将40岁以下发病的帕金森病患者称为青年型帕金森病。

专家建议

如患者出现肢体抖动、动作缓慢、行走不稳，都应及时就诊，越早治疗，效果越好。

帕金森发病前有预警信号吗

近10年来，大量临床研究发现，很多老年人在确诊帕金森病前常常出现以下症状，如便秘、流涎、嗅觉和味觉减退、夜间恶梦增多且常伴有打人或者剧烈肢体活动、出汗、主动活动能力下降、情绪轻度低落或焦虑，记忆力减退、肩膀疼痛、轻微手部抖动、写字变小等症状。这些症状不典型，多以影响生活习惯为主，常被人认为与年龄大即“老化”有关，然而情况并非如此。研究发现，出现这些症状的老年人在数年后（时间不等，数年至十余年）常常出现肢体抖动、动作缓慢、僵硬，最终被确诊为帕金森病，其发生帕金森病的概率显著高于无上述症状的同龄人。研究认为，上述“老年化症状”可能是帕金森病的预警症状，伴发多个上述症状的人群可能是帕金森病的危险人群。

专家建议

如出现上述症状，患者和家属需要提高警惕，必要时可致帕金森病专科门诊，由医生进行相关评估，以明确有无帕金森病，必要时需要长期的临床随访。

帕金森病会遗传吗

如上所述，大部分帕金森病患者发病都与老龄化有关，患者生病后一般不会遗传给下一代，仅有5%～10%的患者有遗传倾向，且多见于青年型帕金森病患者，这些患者家中常有长辈或同辈出现类似临床症状，即所谓家族史，在这些患者中已发现多种基因问题导致患者脑内相关蛋白质功能异常，继而出现临床症状。

专家建议

如果家中有多个亲属早年出现类似帕金森病的临床症状，条件允许的情况下，该患者及其家属可以进行基因检测，以进一步明确与基因的相关性。

哪些环境因素会促发帕金森样临床症状

20世纪80年代初，美国加利福尼亚州发现一些吸毒者产生与原发性帕金森病相似的临床表现，经研究发现为毒品中混杂1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶（MPTP）所致，于是提出环境毒素引起帕金森病的可能。随后多项研究发现，频繁接触与MPTP结构类似的鱼藤酮、百草枯等农药、除草剂，以及接触锰、二硫化碳、焊接烟尘有害粉尘、重金属的人群，比不接触的人群出现帕金森样临床症状（这种也称之为帕金森综合征）的风险显著提高。

专家建议

避免长期或较大剂量接触上述神经毒性物品，从事相关工作者应做好个人防护措施。如出现肢体抖动、动作缓慢、行走不稳等情况，需及时就诊，尽早治疗，减少神经损伤。

哪些药品可诱发帕金森样临床症状

帕金森病发生与脑内多巴胺神经递质衰减密切相关，一些影响或干扰脑内多巴胺合成、代谢以及发挥功能的药品都可能导致患者出现帕金森样临床症状（这种也称之为帕金森综合征）。例如，一些抗精神类药品，这些药品在发挥本身治療作用时，还会阻断多巴胺受体，当剂量较大或者患者较为敏感时，这些药品造成脑内多巴胺无法将正常的神经兴奋信号传递下去，患者在服用这类药品后数周至数月出现震颤、运动障碍、静坐不能、流涎等反应，减少剂量或停药后可明显改善上述症状。此外还有一些高血压药品，如利血平，降压灵等，这些药品有耗竭神经末梢多巴胺的能力，长期服药或剂量较大时，患者会出现帕金森样临床症状。类似的药品还有很多，本文不再一一提及。

专家建议

未经正规医疗诊治情况下患者应禁止擅自使用处方药品。如病情需要，建议患者服药期间密切监测，若出现上述症状，应及时就医，以调整治疗方案。

（刘振国教授每周二上午有专家门诊，周三下午有特需门诊）