驾车服药需小心

王忠壮

2011年5月1日起，中国首次将醉驾入罪。其实，导致司机驾车失控的不仅是酒，还包括含酒精的食品、饮料，以及某些药品。影响驾车的药品多达十几类，可诱发不同程度的头昏、眩晕、视物模糊、视力下降、乏力、嗜睡、倦怠、注意力分散和反应迟钝等，最常见的就是感冒药（含抗过敏药）。2004年5月1日起实施的《中华人民共和国道路交通安全法》第22条规定：“饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病，或者过度疲劳影响安全驾驶的，不得驾驶机动车。”这一规定只列出了精神药品或麻醉药品，其他很多可导致驾车意外的药品不在管制之列。患者都有体验，服感冒药犯困；吃了抗过敏药，人会迷迷糊糊，反应也没有平时迅速。现行法律对药驾没有强制性规定和处罚条款，无论是驾车还是坐车者，对药驾的危害关注都不够。奥地利科学家柯瓦格涅尔在研究了9 000起交通事故以后发现，其中16%是因驾驶员服了某种药品所引起的；美国加州有巡警指出，大约30%的“受影响下驾驶”案件是由于服用药品不当造成。2010年，美国有37个州通过了禁止药后驾驶的法律，这些州都成立了专门的药后驾驶工作组。在法国，根据药品对司机驾驶能力影响的程度，将其分为4个等级，并要求药企在药盒上以不同的颜色标识，警示药品对驾驶能力的影响。这些对我们有借鉴作用。

现已明确，下列药品会影响司机驾驶，司机一定注意，驾驶期间避免使用。

一、本身含有乙醇的药品

各种酒类含乙醇，如白酒、黄酒、红酒等，这是常识，可是下面一些药品里含有乙醇，也是可能会让大众“被酒驾”的，应引起注意。一些注射液含有乙醇，如氢化可的松注射液、尼莫地平注射液、血栓通注射液等；有些口服液体药品含有乙醇，如藿香正气水、十滴水、复方甘草口服溶液等，以及云香祛风止疼酊、姜酊、颠茄酊等酊剂；各种药酒也含有乙醇，如寄生追风液、十全大补酒、国公酒等酒剂；还有一些外用的凝胶（扶他林凝胶）、贴片（吡罗昔康贴片）、酊剂、搽剂、喷雾剂等也可能含有乙醇，大众可留意其药品说明书中成分一栏。

正骨水 玉林牌“正骨水”是广西玉林制药有限责任公司根据上世纪五十年代初期富有传奇经历的著名老中医陈善文先生献出的祖传秘方，结合现代技术研制而成的纯中药制剂，主要含九龙川、木香、海风藤、土鳖虫、豆豉姜等，活血祛瘀，舒筋活络，消肿止痛。具有驳骨、镇痛、消肿和改善局部血液循环，促进新陈代谢等作用，对跌打损伤及消除运动疲劳有显效。用于跌打扭伤以及消除体育运动前后疲劳感。生产中用乙醇作为提取溶剂，产品中也含有一定量的乙醇。

藿香正气水 属于暑湿感冒类非处方药，含广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴（姜制）等，辅料为乙醇，一瓶10毫升的藿香正气水，有4～5毫升酒精。解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。其说明书注意事项栏中有：本品含乙醇40%～50%，服药后不得驾驶机、车、船、从事高空作業、机械作业及操作精密仪器。对本品及酒精过敏者禁用，过敏体质者慎用。

复方甘草口服溶液 上海食品药品监督管理局于2011.12.19公布《关于修订复方甘草口服溶液说明书的通知》 国食药监注[2011]495号，复方甘草口服溶液的说明书进行修订， 【禁忌】项下增加“对乙醇 （酒精）过敏者禁用”；【注意事项】项下增加“因本品含有乙醇（酒精），服用本品后不得操作机械及驾驶车辆”。

二、本身不含乙醇，但使用后会影响人的判断或平衡能力的的药品

抗组胺药 如非那根（异丙嗪）、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、赛赓啶等，对中枢神经有明显的抑制作用，可引起头痛、眩晕、嗜睡、困倦、乏力、颤抖、耳鸣、视力模糊、幻觉等，令司机注意力不集中，反应迟钝。

为减轻感冒引起的鼻塞、流涕等症状，大多数复方抗感冒药都含有抗组胺类药扑尔敏、苯海拉明，如力克舒 （含对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、盐酸氯哌丁、盐酸伪麻黄碱、咖啡因、菠萝酶），奥停口服液（复方磷酸可待因口服溶液，含磷酸可待因、愈创木酚甘油醚、盐酸麻黄碱、马来酸溴苯那敏），泰诺等，部分止咳药中含非那根，买药时注意看清成分说明。

抗抑郁、焦虑类药 帕罗西汀、氟西汀、盐酸舍曲林片等有打哈欠、昏昏欲睡等副作用，量多会产生共济失调，走路不稳。

镇静安眠类药品 苯巴比妥类药品、安宁（甲丙氨酯）、舒乐安定（艾司唑仑）、硝基安定（硝西泮）、思诺思（短效）、安定（地西泮，长效）等对中枢神经系统有抑制作用，小剂量即可产生困倦、嗜睡、头晕和视力模糊等；中等剂量则会产生近似于生理性的睡眠状态。服用者醒后往往仍有疲倦和嗜睡等后遗效应，并且可能持续多日，因而停药后在短时间内也不宜驾车。

解热镇痛药 阿司匹林、水杨酸钠、安乃近等会产生眩晕、耳鸣，甚至出现听力减退，大量出汗、虚脱。

抗高血压药 利血平、可乐定、优降宁等会导致心悸、心绞痛、体位性低血压、头痛、眩晕和嗜睡等，降低司机的注意力和反应灵敏度，增加发生事故的概率。服用降压药品不当或者剂量过大时会引起低血压，出现头晕、头疼、嗜睡等症状，高血压患者在调整剂量、开始降压药品联用或改用新型降压药品初期，尤其是β受体阻滞剂，如倍他乐克、索他洛尔等，驾车应慎重。

抗心绞痛类药 心得安、心痛定、消心痛等会扩张血管，从而导致眩晕、头痛、心动过速，部分患者可见烦躁、视物模糊、耳鸣等，使司机难以集中精神，还会因眼内压、颅内压升高而导致视力不清、头晕乏力等，影响到司机的视野。

降糖药 胰岛素及其促泌药品磺酰脲类（优降糖、达美康）、瑞格列奈、那格列奈可能引起低血糖反应，导致心悸、头晕、四肢乏力、多汗、虚脱症状，严重者可致癫痫发作、昏迷。选择降糖药品不当，或服用剂量过大，或用药后未及时进餐，进行较剧烈体力活动时，会引起低血糖。

抗心律失常药品 美西律、胺碘酮、普罗帕酮等，若剂量过大会引起头晕、眼花、耳鸣等，出现感觉异常、手臂颤抖、癫痫样抽搐等症状，影响驾驶者控制方向盘、挂挡和踩刹车。严重者还会昏厥。

喹诺酮类抗菌药品 诺氟沙星等可引起神经系统不良反应，如嗜睡、失眠等；血糖异常（高血糖、低血糖、糖耐量异常等）、胃肠道反应、过敏样反应、神经系统反应等也是加替沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类药品的主要不良反应，饥饿状态下用药更容易出现以上问题。

氨基糖苷类抗生素 如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等会损害前庭和耳蜗神经，产生耳毒性，导致眩晕、耳鸣、耳聋、平衡失调等。

解痉药品 阿托品、氢溴酸东莨菪碱和颠茄片可诱发头昏、眼花、视力下降、视物模糊、注意力分散等。

镇咳药 咳必清、咳好快及氢溴酸右美沙芬等可引起头晕、头痛、嗜睡及乏力等，驾驶期间不宜服用。中枢性止咳镇痛药会产生幻觉，精神松懈，平衡感减弱等不良反应，常见药品有含有可待因成分的药品、美敏伪麻溶液（惠菲宁）等。

镇痛类药品 吗啡、可待因、盐酸哌替啶等可引起头昏、眩晕、视力下降、乏力、思睡、倦怠、注意力分散和瞳孔缩小等，影响驾驶员的判断和反应能力。

抗溃疡药品 奥美拉唑可引起头晕、耳鸣、视物模糊、嗜睡、下肢麻木、感觉异常等；西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等可引起头晕、疲乏和嗜睡等，会影响驾驶员的判断和反应能力。

治疗尿失禁药品 托特罗定（舍尼亭）也可诱发不同程度的头昏、乏力、反应迟钝等不良反应，使驾驶员在行车中昏昏欲睡，易导致危险的发生。

服用影响判断、操作能力的药品再开车或从事高空作业等行为是对自己和他人生命安全的不重视。因此，服用以上药品的司机不能马上开车，要暂时休息，等到精神得到充分缓解或者药品分解后，才可以进行驾车。