分娩痛可不可以不承受

吴晓琳

很多女性朋友在得知自己怀孕后，兴奋喜悦的同时也不免担心和害怕，因为分娩即意味着疼痛。导致分娩疼痛的主要原因是子宫收缩、宫口扩张、韧带腹膜牵拉及胎儿对盆底组织的压迫等。分娩痛来时缓慢，逐渐增强，直至痛到顶点，后又缓慢退去。有人曾诗意地形容它就像海浪向岸边涌来，开始平缓不急不徐，后浪头越来越大，直至成为冲击海岸的惊涛骇浪，随后又慢慢退去……

让产妇更“痛”的因素

电视剧里的分娩情景大多表现得撕心裂肺，痛不欲生，让人心有余悸。而现实生活中的分娩，有的产妇大呼小叫，有的产妇一声不吭！是什么原因导致这么大的反差呢？

孤 独 陪产的人应关注产妇情绪变化，给予及时安慰，消除疑虑，解除紧张与孤独，不断鼓励，增强信心。产妇自己也要保持积极乐观的心态。

疲 劳 过于疲劳也会加重疼痛感，临近预产期时应注意休息，借以应付宫缩时的疼痛。

心情紧张、急躁 过度的紧张、焦虑会使分娩疼痛加剧，甚至导致胎儿宫内窘迫及宫缩乏力。产妇在宫缩间歇期要注意精神放松，在宫缩时注意深吸气。

怕 痛 英国学者曾提出“害怕-紧张-疼痛综合征”，指临近分娩时准妈妈的不良情绪会直接影响分娩的疼痛，使准妈妈对疼痛更加敏感。反过来，分娩过程中剧烈的疼痛又会增加准妈妈们的恐惧、紧张、焦虑，形成恶性循环。产妇分娩时应尽量使注意力分散，不要总是想着宫缩会如何疼痛，而要多想想即将出生的小宝宝。

缺乏科学的认识 如果产妇及家属对分娩知识没有足够的了解，那么产妇也会因为对分娩的无知而产生不良情绪。在分娩时不会运用相应的办法去缓解疼痛，导致过度紧张与彷徨。所以，产妇及家属在分娩前应多阅读这方面的书籍，多参加医院组织的孕妇学校课程学习等。

分娩痛有意义吗

分娩痛让很多想做妈妈的女性望而却步，很多产妇宁愿在自己漂亮的“肚皮”上划一刀，也不愿忍受那十几个小时的疼痛。其实分娩的疼痛对母子近期和远期都有很多有利的影响。

分娩过程中子宫收缩能让胎儿肺部得到锻炼，增加表面活性，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少；子宫收缩及产道挤压使胎儿呼吸道内的羊水和黏液排出来，新生儿窒息及新生儿肺炎发生率减少；胎儿头部经过产道时受到挤压、头部充血，可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸；在产道内胎儿受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处；免疫球蛋白G在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。总之，经过阴道分娩的这种挤压是为宝宝从“水中生活”过渡到“陆地生活”做的准备，对宝宝脱离母体独立生活是十分有益的。

同时，分娩阵痛使产妇子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张，产后子宫收缩力更强，有利于恶露排出，子宫复原，形体恢复。

如何减轻分娩疼痛

减轻分娩疼痛的常用方法可以分为药品性镇痛和非药品性镇痛两种。

药品性镇痛

1.镇痛剂镇痛 宫口开到1.5～3厘米，肌内注射哌替啶100毫克。约50%的产妇可获得不同程度的镇痛效果。

2.椎管内阻滞分娩镇痛 将镇痛药品注入硬膜外间隙，通过阻滞子宫、宫颈向大脑传导痛觉的神经通路来实现。镇痛为微泵法持续给药和患者自控给药。因其完全依据产妇自身的特点和需求而设置用药量，产妇可自行控制给药的频率和药量，用药更趋个体化。

非药品性镇痛

1.拉玛泽减痛分娩 拉玛泽分娩法属于精神预防镇痛法，通过心理调整、呼吸训练和神经肌肉控制练习减轻分娩疼痛。近年来，拉玛泽减痛分娩法在产科中的应用取得了较好的效果，该分娩方法能够调动产妇的主观能动性，使其充满信心主动参与分娩过程，提高对分娩疼痛及减痛措施的认知水平，提高阴道分娩率。

2.陪伴分娩 陪伴分娩主要分为以家庭为中心的母性关怀分娩与导乐陪伴分娩两种方式。医院提供家庭式分娩环境，让产妇家属陪伴和鼓励产妇，共同决定分娩方式和镇痛方法。在产妇分娩过程中由一名有经验的助产士陪伴，指导产妇，为其提供心理、感情、生理等各方面的服务，从而缓解产妇对分娩的恐惧心理，帮助其建立成功自然分娩的信心。

3.导乐镇痛仪（GT -4 A ） 导乐镇痛仪经皮神经电刺激，通过穴位微电刺激阻断疼痛信号到大脑神经，提高产妇的疼痛阈值，同时促进内源性镇痛物质内啡肽的产生；另一方面，局部刺激分散产妇疼痛注意力。

4.自由体位 指产妇在分娩过程中可以根据自己的意愿自行选择卧、坐、跪、蹲、立等姿势进行分娩。这些姿势可以有效增加胎头对宫颈的压迫，加速宫口扩张和胎先露下降，使产妇与平时排便用力相似，易于屏氣用力，减少体力消耗，加速宫口扩张和胎先露下降，促进产程进展，并有利于纠正胎位，促进自然分娩。

5.其 他 如穴位镇痛、按摩法、腰骶部热敷、音乐疗法等。

2017肠道微生态与

人体健康高峰论坛在沪举行

本刊讯 3月19～21日，由上海市预防医学会微生态学专业委员会、上海市微生物学会微生物组专业委员会和上海市食品学会乳酸菌专业委员会联合主办，修益升益生菌国际研究院承办的“2017肠道微生态与人体健康高峰论坛”在上海富悦大酒店成功举行。本次活动也是基层医生进行医学再教育培训的重要平台，活动覆盖全国，有来自全国各省份近千位基础医疗的医务工作者前来参与。

本次高峰论坛暨基层医生再教育培训还特邀了上海交通大学基础医学院郭晓奎教授、中科院微生物研究所研究员李寅教授、上海海洋大学陈有容教授、上海市炎症性肠病研究中心冉志华教授、瑞金医院倪语星教授等国内权威专家出席，各位专家针对各自在微生态研究的专长领域作了精彩讲解，毫无保留地为各位基层医师传道授业，答疑解惑。

郭晓奎教授作为国内微生态研究领域的知名专家，论坛上作了题为《微生态与健康》的专题报告。上海市炎症性肠病研究中心冉志华教授作了《IBD中肠道微生物的治疗性调节》的报告。此外，针对基层医疗抗生素滥用严重的现状，瑞金医院倪语星教授以《中国细菌耐药现状与趋势》为主题进行汇报讲解。倪教授强调，抗生素为人类的健康做出巨大贡献，然而滥用抗生素将导致肠道内的有益菌、有害菌一起被杀灭，进而引起肠道菌群失调，造成严重的肠道疾病，甚至是全身诸多疾病。基层医师要充分认识到抗生素滥用的危害，开创绿色医药疗法，更好地为基层群众的健康保驾护航。

论坛最后，与会专家与现场医生进行了积极互动，现场讨论热烈，掌声不断，大家都表示收获满满。2017肠道微生态与人体健康高峰论坛的成功举办为我国微生态学及益生菌研发领域的学者提供了相互交流与合作的平台，为提高我国胃肠道微生态的整体研究水平、促进基层医疗健康事业发展做出了贡献。

（黄秋秋）