碳光子局部照射对减轻疼痛的临床疗效观察及护理

佘文莉 刘晖 谢光辉 曹凤 谢姗

(暨南大学附属第一医院整形激光美容科，广州 广东 510630)

·临床护理研究·

碳光子局部照射对减轻疼痛的临床疗效观察及护理

佘文莉 刘晖 谢光辉 曹凤 谢姗

(暨南大学附属第一医院整形激光美容科，广州 广东 510630)

目的 探讨应用碳光子局部照射治疗颈肩背部疼痛急性发作、手腕肘关节疼痛、腰腿痛等疼痛性疾病患者的有效性。方法 将64例疼痛症状患者随机分为观察组和对照组各32例。观察组使用碳光子治疗仪(波长560～740 nm，功率密度11.5 mw/cm2)局部照射肌肉疼痛处，照射距离为15～20 cm；每日1次，20 min/次，7 d为一疗程。对照组使用扶他林乳剂按痛处面积大小均匀涂抹。治疗前后采用疼痛数字分级量表(NRS)评定患者的疼痛程度，并记录治疗前后疼痛、压痛、功能障碍等症状、体征积分。结果 治疗后观察组疼痛、压痛和功能障碍评分均显著低于对照组；观察组的显效率(96.9%)明显优于对照组(75%)；观察组治疗后NRS评分值较对照组显著降低，观察组总体治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 碳光子局部照射治疗疼痛性疾病能明显减轻疼痛急性发作的临床症状及体征，有良好的临床疗效，并认为该疗法在临床使用中无痛苦、安全可靠。

碳光子； 疼痛； 光疗法； 护理

Carbon photon irradiation; Pain; Light therapy; Nursing

疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。某些急慢性疾病引起的疼痛，对机体已造成一种难以忍受的折磨。因此，缓解疼痛已经是医务工作者所需面临的重要任务。笔者在临床应用YW-0828型碳光子治疗仪治疗有疼痛急性发作的患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月1日-2016年5月10日整形激光美容科门诊及部分住院的疼痛急性发作的患者64例。纳入标准：(1)有急慢性疼痛病史。颈肩背、手腕肘关节、腰腿、膝关节等处有疼痛、压痛、甚至肿胀，所有急慢性疼痛活动加重、休息减轻。(2)查体：疼痛部位活动功能受限，相关试验检查阳性。(3)年龄18～70岁，性别不限。(4)体重40～90kg。排除标准：(1)意识不清、认知障碍、偏瘫或肢体感知障碍、有神经损伤导致关节异常者。(2)服用相关消炎止疼药物者。(3)肿瘤、结核、骨折、感染性疾病、孕妇、光过敏、精神障碍不能配合、带心脏起搏器等患者。严格按照随机数字表，按患者就诊顺序，将受试者随机分为观察组和对照组，各32例。两组年龄、性别、发病部位比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

注：P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 观察组 应用碳光子治疗仪(广东伊万生物医药科技有限公司，YW-0828型)，采用红色碳棒燃烧局部照射，红色碳棒激发后发射碳光子波长为560～740 nm，功率密度为11.5 mw/cm2。照射患者身体肌肉疼痛处，网罩门距离患部15～20 cm；每日1次，20 min/次，7d为一个观察疗程。

1.2.2 对照组 采用扶他林乳剂(北京诺华制药有限公司，批号国药准字H19990291)，使用方法：按痛处面积大小确定使用剂量，轻轻揉搓使本品渗透皮肤，每次3 min，3～4次/d，7 d为一个观察疗程。

1.3 护理

1.3.1 心理护理 对患者进行耐心细致的安慰和鼓励，以通俗易懂的语言解答患者提出的各种问题，纠正其对本病的错误认识，并以熟练的技术赢得患者的信任，注意调畅情志，转移患者注意力，建立良好的护患关系。

1.3.2 疼痛护理 嘱咐患者注意休息，制动并抬高患肢，帮助患者适当活动、改变姿势、变换体位、物理治疗等，必要时按照医嘱使用药物止痛。

1.3.3 眼睛护理 使用碳光子治疗仪照射时，切勿直视光源，必须佩戴专用护目镜，以免损伤眼角膜。

1.3.4 皮肤护理 碳光子治疗仪局部照射治疗时，虽然不直接接触皮肤，但也应注意网罩门距离患部照射距离为15～20 cm，需要及时评估患者皮肤的感觉情况、测量皮肤的温度情况(最高约42.5 ℃)，以皮肤红润为度，注意控制照射时间和温度，随时询问患者的自主感觉，及时调整治疗仪的网罩门和患部的距离，既要防止皮肤烫伤，又要达到治疗目的。

1.3.5 健康教育 向患者讲解急慢性软组织损伤的机制、减轻或解除疼痛的自理技巧、软组织损伤修复的过程、急性损伤与慢性劳损之间的关系以及碳光子治疗仪的作用，使患者积极配合治疗。

1.3.6 碳光子的阳性反应护理 如果出现皮疹或皮疹加重现象，可在治疗的前2 d先用红绿碳棒照射，在皮肤适应了光线之后，再用红蓝碳棒或其他碳棒搭配照射。若出现关节痛加重或疼痛转移现象，只需调整照射距离，一般在10～30 min左右会逐渐缓解。

1.3.7 碳光子治疗仪使用注意事项 (1)必须在通风透气的环境中使用。(2)使用时需要远离强磁场、高频手术设备。(3)在工作过程中碳棒、网罩面和机顶盖会有热量，使用后碳棒未冷却时，须使用专用工具更换碳棒，严禁用手触摸，以防烫伤。

1.4 观察指标 治疗前后采用数字分级量表(NRS)评定疼痛程度，并记录治疗前后疼痛、压痛、功能障碍等主要症状体征、是否有不良反应，一个疗程结束后进行疗效评价。

1.5 疗效评价标准

1.5.1 疼痛评分标准 采用数字分级量表(NRS)评定疼痛程度：根据患者自觉疼痛程度在0～10分之间打分，0分为正常，没有疼痛；1～3分表现为轻度疼痛，可以忍受不影响日常活动；4～6分表现为中度疼痛，疼痛影响睡眠，尚能忍受；7～10分表现为重度疼痛，难以忍受。

1.5.2 临床疗效评价 治愈：症状体征积分减少≥90%，且关节活动正常；显效：症状明显缓解，功能活动基本恢复，能参加正常工作，积分减少75%～89%；有效：症状有缓解，功能活动有改善，能做轻微工作，积分减少30%～74%；无效：与治疗前相比，症状、体征改善不明显，积分减少<30%。显效率=(治愈+显效)/入组患者×100%。评分标准[1]，见表2。

表2 症状、体征积分标准

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 见表3。

表3 两组患者临床疗效比较 例(%)

注：P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后症状、体征评分比较 见表4。

注：*与同组治疗前比较P<0.05；△与对照组治疗后比较P<0.05。

3 讨论

疼痛是人体患病时的一种症状，目前治疗急慢性疼痛方法较多，但仍没有确切有效的根治方法。传统的治疗方法如药物治疗等大多数都有一定不良反应，而物理治疗因为其简单方便，可操作性强，已成为患者首选的治疗方式。有研究[2-3]表明红光照射治疗已广泛应用于临床各种原因引起的炎症和疼痛性疾病的治疗，如各种软组织的损伤、下腰痛、关节炎、肩周炎、皮肤的创伤、神经病理性疼痛等，并取得了显著疗效。因此光疗法用于治疗急慢性疼痛是一个很好的方法，将有可能成为未来治疗趋势。本临床研究采用的碳光子治疗仪是以生物医用碳为发光材料的物理治疗仪，仪器通过电动作用使两根碳棒燃烧产生电弧光，即碳素光。该仪器的专用医用碳棒有红、绿、黄、蓝色四种，主要模拟了红外线、自然光线、可视光线及紫外线等，临床上可以根据不同疾病需要搭配使用。上世纪40年代日本学者黑田保次郎就阐明了碳素光的光谱组成，它是一种波段较宽(300～5 000 nm)，包含可见光、红外线、紫外线、磁脉冲等多种光谱的综合光[4-5]。医用碳光棒燃烧时释放出宽带多峰纳米光谱，放射出的光能和热能直接作用于人体的治疗部位，能迅速被皮肤及皮下组织吸收产生热效应、光化学作用，短时间内可使局部的血管扩张、加速血流，有效改善了局部的血液循环和微循环，增加局部供血、供氧和营养量，加速了局部渗出物、代谢产物和致痛物质的排泄，增强了组织营养代谢，加速炎症的消散和吸收，促进肿胀消退，降低感觉神经兴奋性，提高痛阈、减轻疼痛。碳棒燃烧所产生的综合光，其中红光照射可以明显缩短急性炎症反应的持续时间，减少炎症反应中活性氧的产生，减轻肌肉愈合过程中的氧化应激反应，从而加速肌肉的再生，减轻瘢痕的形成[6-8]，还能使骨骼肌的肌张力降低，胃肠平滑肌松弛，缓解肌痉挛。还有文献[9]报道碳素光通过光化学作用，可以在细菌内部产生二氧化氢及皂化物，然后在短时间内可以杀死病菌，热效应使皮肤局部温度升高，利于水分蒸发，促进渗出性病变表层组织干燥、结痂，促进上皮细胞生长、促进创面愈合等作用。同时，光照可以显著提高患者白血球的吞噬作用，有明显的止痛、促进炎症吸收、加速细胞再生、调节机体免疫功能等作用[10-11]。本次研究发现，碳光子局部照射对急慢性疼痛有良好的治疗作用且无明显副作用，治疗过程中无疼痛等不适，患者易于接受。有文献[4,5,8,10]报道：碳素光还可用于各种炎症、溃疡疾病，糖尿病足、内分泌失调、放化疗辅助治疗，或者骨科、妇产科、皮肤科等疾病术后恢复。

综上所述，当患者出现颈肩背急性疼痛、手腕肘关节疼痛、腰腿痛、关节痛等疼痛性疾病时给以碳光子局部照射，炭离子可直接进人血液，使病血转变成弱碱性的正常状态，向人体注入生命能，并且可促进炎症吸收、减轻炎症反应，从而减轻疼痛、改善功能活动情况。这种疗法具有省时、副作用小、患者易接受等特点，有其他理疗法不可比拟的疗效[12]。碳光子局部照射治疗可能作为对急慢性疼痛性疾病的治疗及预防的一种全新的辅助方法，值得临床推广。

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国家卫计委科技中心“重大疾病防治科技行动计划”项目(编号：ZX-01-C2016021)；广东省广州市花都区科技计划项目(编号：HD14CXY001)；暨南大学第一临床医学院护理科研专项基金立项项目(编号：2014305)

佘文莉(1972-)，女，湖北武汉，本科，护士长，主管护师，从事整形外科及激光美容护理工作

R472.9

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.07.013

2016-09-13)