不同温度的灌洗液对输尿管软镜钬激光碎石患者术后体温的影响

周晓华 何跃 刘瑶 奉友刚 何俊 周静

(四川省遂宁市中心医院1.手麻部，2.泌尿外科，四川 遂宁 629000)

·手术室护理·

不同温度的灌洗液对输尿管软镜钬激光碎石患者术后体温的影响

周晓华1何跃2刘瑶1奉友刚2何俊2周静1

(四川省遂宁市中心医院1.手麻部，2.泌尿外科，四川 遂宁 629000)

目的 探讨术中不同温度的灌洗液对输尿管软镜钬激光碎石术患者术后体温的影响。方法 将70例拟在我院行输尿管软镜钬激光碎石术的患者随机分为观察组36例和对照组34例。观察组术中灌洗液温度控制在37 ℃左右，对照组术中灌洗液温度未做特殊处理，约为室温。记录患者术后48 h体温变化，血常规白细胞数，血清降钙素原(PCT)。结果 两组患者体温>37.5 ℃的发生率比较有统计学差异(P<0.05)；术后48h血常规白细胞总数和血清PCT比较无统计学差异(P>0.05)；体温>38.5 ℃或血清PCT>0.05的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 使用37 ℃左右的灌洗液能够降低输尿管软镜钬激光碎石术后发热的发生率。

输尿管软镜钬激光碎石术； 灌洗液； 温度； 全身炎症反应综合征； 护理

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一。输尿管软镜治疗上尿路结石是通过尿道口逆行进入输尿管、肾盂和肾盏，并配合钬激光碎石。因其具备微创、安全和有效的特点，正在被越来越多的泌尿外科医生所使用[1]。但术后发热及并发全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome，SIRS)是输尿管软镜钬激光碎石术最常见的术后并发症[2]。如何降低该手术术后发热的发生率，值得研究。经尿道前列腺电切术中，不同温度的灌洗液会对患者生命体征会造成影响[3]；由此，不同温度的灌洗液是否会对输尿管软镜钬激光碎石患者的体温变化造成影响？本研究旨在通过随机对照实验研究，为此提供循证依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年8月-2016年2月在我科治疗的70例上尿路结石患者为研究对象。纳入标准：术前诊断单侧输尿管上段结石或者肾结石，结石直径小于2 cm；排除双侧上尿路结石、术前发热、泌尿道感染、肾积水大于3 cm、手术时间大于90 min、术后有残余结石的患者。采用计算机Excel软件中的随机函数产生随机及分组序列，将研究对象按随机序列入组。本研究纳入观察组36例，对照组34例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1 两组患者基本资料比较 例

1.2 方法 两组患者均采用输尿管软镜钬激光碎石术。术中患者均采用全麻插管，手术室温度均调为24 ℃，灌洗液为无菌生理盐水。每台手术的主刀医师和负责推注灌洗液的洗手护士均固定。观察组患者术中灌洗液温度保持在37 ℃左右；对照组患者术中灌洗液温度未作特殊处理，约为室温。

1.3 观察指标 观察两组患者术后48h体温变化(记录每位患者术后48h内的最高体温)，记录每组患者发热例数(患者术后48h内体温在37.5 ℃以上视为发热)和SIRS例数(体温>38.5 ℃或PCT>0.05)；记录患者术后48h血常规白细胞数，血清降钙素原(Procalcitonin，PCT)。

2 结果

两组患者术后发热、最高体温、血常规白细胞数、血清PCT和SIRS的比较 见表2。

例(%)

3 讨论

本研究观察组和对照组术后发热的发生率有统计学差异(P<0.05)，说明低温的冲洗液可能造成术后发热。但是两组患者术后血常规白细胞总数及血清PCT无统计学差异(P>0.05)，说明两组患者术后泌尿道感染无统计学差异，由此说明两组不同的发热发生率不是细菌感染引起的。低温灌洗液可以造成患者体温降低，当机体中心温度降低1 ℃时就可出现寒战[4]。刘吉元[5]报道经皮肾镜碎石术中，使用低温灌洗液的患者较早出现体温降低、心率减慢。低温灌洗液造成患者发热，可能是因为低温灌洗液造成患者术中热量丢失，术后代偿性地反应造成体温升高导致发热。这也与前列腺电切和经皮肾镜碎石术中，不同灌洗液温度造成患者体温变化的结果基本一致。两组中体温>38.5 ℃以上和PCT>0.05的患者无统计学差异(P>0.05)，也证明了不同温度的灌洗液不会影响患者泌尿系感染的发生率。

综上所述，使用37 ℃左右的灌洗液能够降低输尿管软镜碎石患者术后发热的发生率，值得推广。

[1] 高小峰，李凌.输尿管软镜在肾结石治疗中的应用[J].现代泌尿外科杂志，2011，16(5)：387.

[2] 景超.输尿管软镜治疗肾结石并发症的回顾性研究[D].杭州：浙江大学，2014.

[3] 马静.不同温度灌洗液对老年尿道前列腺电切术患者生命体征的影响[J].护士进修杂志，2007，22(8)：1355-1356.

[4] 姜鲜，匡红英，章卓.围术期保持体温正常对术后心肌缺血的防治作用[J].广东医学，2008，29(4)：599-600.

[5] 刘吉元，林瑜，潘伟民，等.微创经皮肾穿刺取石术中不同冲洗液温度对患者生命体征的影响[J].中华腔镜泌尿外科杂志:电子版，2008，2(4)：34-36.

The impact of body temperature of postoperative patients underwent flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy with different temperature of irrigation fluid

Zhou Xiaohua1, He Yue2, Liu Yao1, Feng Yougang2, He Jun2, Zhou Jing1
(1.OperationRoom,SuiningCentralHospital,Suining,Sichuan, 629000; 2.DepartmentofUrology,SuiningCentralHospital,Suining,Sichuan, 629000)

Objective To study the impact of body temperature of postoperative patients underwent flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy with different temperatures of irrigation fluid. Methods 70 cases were randomly divided into two groups. The irrigation fluid in the experimental group (n=36) was warmed to 37 ℃; the control group (n=34) received irrigation fluid with room temperature. Body temperature, white blood cell count, serum procalcitonin (PCT) were recorded within 48 hours after the operation. Results In both groups, the incidence of the patients with temperature greater than 37.5 ℃ was significant difference(P<0.05); the white blood cell count and PCT in patients within 48 hours were no statistical difference(P>0.05); and the incidence of the patients with temperature greater 38.5 ℃ or serum PCT>0.05 was no statistical difference(P>0.05). Conclusion The use of irrigation fluid about 37 ℃ can reduce the incidence of fever after the flexible ureteroscopic holmium laser lithotripsy.

Ureteroscopic holmium laser lithotripsy; Irrigation fluid; Temperature; SIRS; Nursing

周晓华(1977-)，女，大专，主管护师，从事临床护理工作

何跃，E-mail：yueyue0826@163.com

R472，R691.4

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.08.033

2016-11-13)