肿瘤患者性知识需求与医护人员施教现状分析

杨斐敏,叶志弘,祝海香,胡晓君,蒋镇芳（浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州310016）

肿瘤患者性知识需求与医护人员施教现状分析

杨斐敏,叶志弘,祝海香,胡晓君,蒋镇芳
（浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州310016）

目的调查肿瘤患者性知识需求与医护人员施教现状，为制定统一规范的肿瘤患者性知识教育提供依据。方法应用自制调查表，对70例肿瘤患者及30名肿瘤科护士和15名肿瘤科医生进行问卷调查。结果77.3%患者在确诊肿瘤后性生活发生了改变，71.2%肿瘤患者表示有性知识教育需求，而仅13.6%患者得到了医护人员的性知识宣教；86.7%医护人员认为有必要对肿瘤患者进行性知识教育，但不了解肿瘤患者性知识教育需求者占80.0%，82.2%医护人员平时未对肿瘤患者实施性知识教育。结论肿瘤患者性知识需求与医护人员实际施教之间存在差距，建立肿瘤患者性教育体系，满足患者教育需求。

肿瘤患者;性知识;健康教育

肿瘤患者生活质量一直备受关注[1]，然而除了妇科肿瘤外却鲜少有文献关注报道其他肿瘤患者的性知识需求及困惑。国内目前医护人员对肿瘤患者的性知识教育关注度较低[2],肿瘤患者性知识教育并未纳入常规宣教范围。为了了解肿瘤患者的性知识教育需求，制定统一规范的肿瘤患者性知识教育体系，笔者自行设计问卷对70例肿瘤患者进行调查分析，并对肿瘤科医护人员当前性知识施教现状及相关认知情况进行了调研，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 肿瘤患者纳入标准：非首次住院的肿瘤患者（因考虑到初次诊断肿瘤患者，其关注度在肿瘤治疗本身，而非生活质量上）；患病前有正常的性生活；年龄20～60岁；有基本的阅读和理解能力，视力、听力基本正常；自愿参加本次调查。排除标准：肿瘤晚期患者；因疾病原因，目前不能正常性生活的患者。采用方便抽样的方法，选取本院2013年4月至8月住院治疗的肿瘤患者。最终参与调查的肿瘤患者70例。

1.1.2 肿瘤科护士入组标准：在肿瘤科工作1年以上，自愿参加本次调查。采用方便抽样的方法，选取本院肿瘤放疗科及肿瘤内科护士。符合标准护士30人。

1.1.3 肿瘤科医生入组标准：在肿瘤科工作1年以上，自愿参加本次调查。采用方便抽样的方法，选取本院肿瘤放疗科及肿瘤内科医生。符合标准医生15人。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表自行编制一般资料调查表，内容包括年龄、性别、职业、宗教信仰、婚姻、学历、工龄（医生或护士填写）、诊断（患者填写）、入院次数（患者填写）等。

1.2.2 肿瘤患者性知识需求调查表该调查表由调研组人员编制，经肿瘤科、精神卫生科专家组论证，对问题的设立认同并达成一致，内容包括肿瘤患者性知识知晓和需求、知识获取途径两方面。肿瘤患者性知识知晓和需求内容见表1，每题根据选项内容单项选择答题。肿瘤患者性知识获取途径内容包括您获取肿瘤患者性知识的途径、您认为哪种性知识教育途径更容易接受、您不愿向医护人员咨询性知识的原因（不愿意向医护人员咨询性知识者填写）等，见表2，患者根据调查表内容选择填写。

1.2.3 肿瘤科医生护士性知识宣教认知及行为调查表该调查表由调查组成员讨论专家组审核后编制，内容见表3。

1.3 资料收集方法与录入由研究者与1名助手采用统一指导语对符合纳入标准的肿瘤患者、肿瘤科医护人员一对一独立讲解问卷的注意事项，使其了解研究目的和意义，取得认可后发放问卷，并对调查过程中患者的问题予以解答，填写完毕后当场回收问卷。共向患者发放调查问卷70份，回收有效问卷66份，有效回收率94.3%。共向肿瘤科医生发放调查问卷15份，回收有效问卷15份，有效回收率100%。共向肿瘤科护士发放调查问卷30份，回收有效问卷30份，有效回收率100%。

1.4 统计学方法采用SPSS16.0统计软件对资料进行双人录入与分析，采用一般描述统计。

2 结果

2.1 一般资料

2.1.1 患者一般资料本组66例，男39例，女27例；年龄21～56岁，平均年龄40.3岁；婚姻状况：已婚63例，未婚有伴侣3例；文化程度：初中及以下27例，高中31例，大专及以上8例；原发病：头颈部肿瘤11例，肺癌20例，乳腺癌15例，消化道肿瘤20例；入院次数：2次16例,3次21例，4次及以上29例。

2.1.2 护士一般资料本组30人，均为女性；年龄20～41岁，平均年龄29.2岁；工龄1～21年，平均8.5年；文化程度：中专1人，大专5人，本科24人；已婚18人，未婚12人；护士及护师21人，主管护师9人。

2.1.3 医生一般资料本组15人，男9人，女6人；年龄25～45岁，平均年龄34.2岁；工龄1～20年，平均7.8年；硕士8人，博士7人；已婚13人，未婚2人；住院医师5人，主治医师7人，副主任医师及以上3人。

2.2 肿瘤患者对性知识宣教的需求

2.2.1 肿瘤患者性知识知晓和需求情况见表1。

表1 肿瘤患者性知识知晓及需求情况（n=66）

2.2.2 肿瘤患者性知识获取途径见表2。

表2 肿瘤患者性知识获取途径

2.3 肿瘤科医生护士性知识宣教认知及行为情况见表3。

表3 肿瘤科医生护士性知识宣教认知及行为情况人（%）

3 讨论

3.1 肿瘤患者对性知识认知现状分析本研究结果显示，43.9%肿瘤患者不了解性相关知识，77.3%患者在确诊肿瘤后性生活受到了影响，75.8%患者认为性生活会使肿瘤复发，74.2%患者认为性生活会影响治疗。说明肿瘤患者对性知识还存在一些误区，担心性生活会影响到肿瘤的治疗疗效，还有患者认为肿瘤会通过性传播甚至促进肿瘤复发等。如果患者对性知识缺乏正确认知，加上疾病本身对性生活的影响，会导致肿瘤患者性生活次数与生活质量明显减少和下降[3]。因此，有必要对肿瘤患者常规进行性知识教育，医护人员可以主动向患者了解需求并将肿瘤相关性知识教育做成册子，将其作为常规的出院指导内容范围[4]。

3.2 肿瘤患者对性知识需求及获取知识途径分析在接受调查的患者中有71.2%患者明确表示对性知识有需求，亦有86.7%医护人员觉得有必要对肿瘤患者实施性知识教育，而仅13.6%患者表示得到了相关的知识宣教。说明肿瘤患者性知识需求与医护人员施教存在差距。这与我国性教育滞后有关[5]。性知识宣教是一个较为特殊的健康教育内容，很多肿瘤患者有这方面的需求，但因传统文化的影响，大部分患者不愿意主动提出这方面的教育需求，容易让医护人员忽视[6]。在本次调查中，有48.5%患者不愿向医护人员咨询性知识，高达80.0%医护人员表示不了解肿瘤患者对性知识教育的需求。本次调查还显示大多数患者了解性知识的途径为一些非专业的书本杂志及网络信息，这些非专业的杂志和网络信息没有经过专业人员的认证，可能会对患者进行一些误导。因此，医护人员对患者开展专业的性知识教育非常必要[7]。采用合适的途径进行性知识教育，本次调查中发现27.3%患者认为健康教育手册是首选的教育途径，能很好的保护他们的隐私；93.3%护士和86.7%医生也认为健康教育手册首选的教育途径。因此，医院有必要为肿瘤患者制作性知识教育相关宣教手册，医护人员可以采用口头加宣教手册的形式对患者实施多样化的教育，满足患者的教育需求，提高教育效果[8]。

3.3 医护人员对性知识教育认知行为差异从表3可见，10.0%护士和20.0%医生认为没有必要对患者进行性知识宣教。80.0%医生和83.3%护士未向患者介绍有关性知识，说明虽然大部分肿瘤科医护人员也认为有必要对患者进行性知识宣教，但真正付诸行动者很少，而医生和护士不为患者进行性知识教育的原因存在差异,医生主要是对患者需求及相关教育知识不了解，而护士则认为话题隐私，难以主动进行教育[9]。究其原因，可能与国内护士大部分为女性有关，基于女性对中国传统文化的传承，认为性是一个较为忌讳的话题，哪怕在工作中患者有教育需求也会觉得难为情，所以在教育方式上护士偏向于选用手册（93.3%）或让医生（63.3%）进行教育。性观念转变是进行性知识教育的前提，只有医患双方都转变性观念，认识到性知识是一门科学知识，才能让医护人员很好的对患者实施性知识教育。同时也有43.3%护士和26.7%医生表示不对患者实施性知识教育的原因是因为自己对性知识了解还不够。这可能与国内对性教育知识的淡薄以及没有完整的性教育系统，医护人员没有得到很好的相关知识培训有关。提示医院应将性知识教育作为医生护士的继续教育课程或业务学习内容。

3.4 本研究不足随着肿瘤患者生活质量的提高，肿瘤患者的性知识需求和施教引起医护人员的关注和重视，并纳入日常工作。自制量表经过肿瘤科、精神卫生科专家的认证，但尚未进一步的信效度检测；由于肿瘤患者对肿瘤的分期缺乏关注，本研究没有考虑临床分期对肿瘤性知识的需求及施教的影响情况。本研究团队将在下一阶段研究中，考虑不同年龄、不同分期对性知识施教方法的需求及效果评价。

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Demand on sexual knowledge for tumor patients and analysis on medical staffs’teaching status//

Yang Feimin,Ye Zhihong,Zhu Haixiang,Hu Xiaojun,Jiang Zhenfang//
Sir Run Run Shaw Hospital Affiliated to Zhejiang University School of Medicine,Hangzhou Zhejiang 310016,China

ObjectiveTo investigate the demand on sexual knowledge for tumor patients and analyze on medical staffs’teaching status to provide evidence for unified and normative sexual knowledge education for tumor patients. Method Investigate 70 tumor patients,30 oncology nurses and 15 oncology physicians by self-designed questionnaire. Result 77.3%patients have changed in sexual life after diagnosed as tumor.71.2%patients have demand on sexual knowledge.Only 13.6%patients receive sexual education from medical staffs.86.7%medical staffs think it necessary to give sexual education to tumor patients.80.0%know little about sexual knowledge demand of tumor patients.82.2%medical staffs never give any sexual education to tumor patients.Conclusion There is more demand on sexual knowledge of tumor patients than medical staffs give.A sexual education system can be built to meet patients’demand on education.

tumor patient;sexual knowledge;health education

R473.73

A

1671-9875（2017）04-0319-04

杨斐敏(1972-）,女，硕士,副主任护师,护士长.

2016-10-13

叶志弘,浙江大学医学院附属邵逸夫医院

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.04.006