温清饮联合他克莫司软膏外用治疗慢性唇炎28例

张明峰 姜 艳

浙江省湖州市中医院 浙江 湖州 313000

温清饮联合他克莫司软膏外用治疗慢性唇炎28例

张明峰 姜 艳

浙江省湖州市中医院 浙江 湖州 313000

温清饮 慢性唇炎 临床观察

慢性唇炎是一种慢性的唇部炎症，冬季多见，中医称之为唇风，表现主要有唇部干燥，脱屑，糜烂，渗液，口周部分瘙痒，皮肤变厚，自我感觉主要以干燥、灼痛、瘙痒为主。该疾病容易迁延反复发作[1]。笔者以温清饮联合0.03%他克莫司软膏外用治疗慢性唇炎，取得了较好的近期和远期疗效。

1 一般资料

选取2012年10月到2014年10月到我院皮肤科门诊就诊的慢性唇炎患者56例，男性21例，女性35例，平均年龄30.2±8.1岁，病程2～3年，随机分成治疗组28例和对照组28例，两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：患者给予外用0.03%他克莫司软膏（浙江万晟药业有限公司），每日2次，持续2周，2周症状缓解后改换成每日1次，继续使用2周，之后间断使用1个月后停药。

2.2 治疗组：在对照组的基础上给予温清饮，组方：黄连3g，黄芩、黄柏、焦栀子、生地、当归、白芍、川芎、连翘、薏苡仁各10g。随症加减：瘙痒明显加蝉衣6g，白鲜皮10g；渗液明显去当归，加金银花、马齿苋各10g，车前子、泽泻各10g；干燥灼痛明显加麦冬、天花粉各10g。每日1剂，早晚饭后温服。每4周为1个疗程。

两组患者治疗1个疗程后观察疗效。

3 疗效观察

3.1 观察指标：按照瘙痒感、疼痛感、皮损范围的有无及轻中重分别计分，以0、1、2、3分为标准。①瘙痒感：0为无；1为有，但是轻微不容易感觉；2为有，比较严重，每天瘙痒时间不超过1/3,夜间不痒；3为有，很严重，夜间瘙痒并影响睡眠。②疼痛感：0为无；1为有，轻微不适，不影响饮食起居；2为有，疼痛发作频繁，用药物可以控制；3为有，疼痛明显，张口困难，影响饮食起居，药物不能控制。③皮损范围：0为无；1为有，累及1/3的唇部；2为有，累及1/2的唇部；3为有，累及全部。

3.2 疗效标准：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定：治愈：唇红部黏膜恢复正常；有效：唇红部黏膜症状和体征明显减轻；好转：唇红部黏膜症状和体征略有消退；无效：唇红部症状和体征未减轻或加重。治愈与有效2项合计，计算总显效率。

3.3 结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.4 不良反应：两组在治疗过程中均出现了外用0.03%他克莫司软膏后局部症状加重，灼热感和瘙痒感尤其明显，嘱咐患者继续坚持使用后，均在4天内缓解，未出现退出情况。

4 体会

中医在治疗慢性唇炎上有独特的经验和效果[2]，一般认为唇风生于双唇之间，病位在脾胃，病机在于脏腑功能失调，湿热蕴结于内，而形诸象于外，故而双唇先受其扰，出现灼热、瘙痒的症状，继而脾胃津液亏虚，不能上荣双唇，而出现干燥皲裂疼痛。温清饮出于《万病回春》，主要治疗脏腑积热蕴毒,或过食肥甘厚味，而导致脏腑功能失调的血虚兼有火热之症。温清饮中以黄连、黄芩、黄柏、焦栀子凉血清热，以生地、当归、白芍、川芎养血和血，养阴生津，再配合解毒之连翘和除湿之薏苡仁，全方共奏凉血解毒、清热除湿之功。本观察表明治疗组的临床疗效，尤其是远期疗效高于对照组，提示中西医结合治疗慢性唇炎可明显减轻患者的痛苦，提高疗效，尤其对于慢性唇炎的复发有特别的效果。

[1]张振尊.泻黄散治疗小儿唇风体会[J].浙江中医杂志, 2014,49(3)：174.

[2]朱翔,褚娟红.益胃汤加减治疗慢性唇炎24例观察[J].浙江中医杂志,2015,50(3)：193.

2016-12-13