补肾活血方治疗老年桡骨远端骨折29例

陈龙华 唐正华 丁法明 王 巍

浙江省温岭市台州骨伤医院 浙江 温岭 317500

补肾活血方治疗老年桡骨远端骨折29例

陈龙华 唐正华#丁法明 王 巍

浙江省温岭市台州骨伤医院 浙江 温岭 317500

老年桡骨远端骨折 补肾活血方 腕关节功能 骨折愈合 临床观察

本文选择补肾活血方治疗老年桡骨远端骨折，旨在探讨其疗效，为临床提供参考。

1 一般资料

选择2015年1月～2016年8月期间我院手外科门诊收治的老年桡骨远端骨折患者58例为观察对象。中医辨证标准：脉多沉弦，腰膝酸软，肾虚血瘀，舌多紫黯。随机法分为两组各29例。对照组男9例，女20例，平均年龄61.86±2.88岁，骨折就诊时间6.33±1.26h，骨折类型Colles26例，Smith2例，Barton1例；观察组男10例，女19例，平均年龄61.79±2.29岁，骨折就诊时间6.33±1.26h，骨折类型Colles24例，Smith3例，Barton2例。两组年龄、性别、骨折就诊时间、骨折类型比较，统计学分析无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组予以闭合复位及夹板外固定治疗，复位治疗需由专业且经验丰富的副主任医师操作执行。观察组在此基础上予以补肾活血方治疗，4周为1个疗程。补肾活血方：红花3g，杜仲、枸杞子、当归尾、独活、没药、肉苁蓉、山萸肉各6g，熟地、菟丝子、补骨脂各18g。使用中药煎煮机予以煎煮，1剂浓煎分2袋，100ml/袋，1剂/d，2次/d，早晚予以温服。

3 治疗结果

3.1 疗效判定：在治疗后，给予X线片正侧位检查，应用RUSS评分系统[1]评估，进一步确定骨折愈合时间，采用Gart-land-Werley[2]、PRWE[3]评分标准评价腕关节功能。显效：骨折愈合时间减少≥1/3；有效：1/5≤愈合时间减少＜1/3；无效：未达上述标准。

3.2 两组骨折愈合阶段RUSS评分比较：见表1。

表1 两组骨折愈合阶段RUSS评分比较（±s，分）

表1 两组骨折愈合阶段RUSS评分比较（±s，分）

注：与治疗2周比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，∆P＜0.05。

治疗8周7.42±0.33*7.98±0.35*∆组别对照组观察组例数29 29治疗2周3.88±0.22 4.59±0.34∆治疗4周5.11±0.32*7.13±0.48*∆治疗6周6.26±0.35*7.78±0.47*∆

3.3 两组骨折愈合时间及治疗总有效率比较：观察组骨折愈合时间5.13±1.22周，对照组骨折愈合时间5.98±1.25周，观察组明显低于对照组（P＜0.01）；观察组显效12例，有效16例，无效1例，总有效率96.55%；对照组显效8例，有效14例，无效7例，总有效率75.86%，观察组明显高于对照组（P＜0.01）。

4 体会

中医学认为，骨为肾所主，骨髓源于肾。老年人肾脏精气耗损，肾气亏虚，难以化精而生髓，继而导致骨骼强度降低，极易发生骨折。在骨折后，患者机体气血运行不畅，进一步会影响脏腑调和，因此老年桡骨远端骨折，在中医辨证认为主要呈肾虚血瘀之象，这也是老年桡骨远端骨折的主要病因病机。而补肾活血方正是基于此并结合补肾强骨、舒筋养血、活血化瘀之原则，方以熟地为君药，起到益经填髓及滋补肝肾之功效，而菟丝子、杜仲、枸杞子、补骨脂为臣药，起到了健骨强筋、补肾调养之效，再佐之没药、当归尾、红花等活血药物，可消肿生肌。具活血止痛、补肾填髓、和营生新及续筋接骨之效。能够促进老年桡骨远端骨折的愈合，缩短愈合时间，促进其恢复，疗效确切。

[1]SPPatel，SGAnthony，DZurakowski，etal.Radiographic scoring system to evaluate union of distal radius fractures[J].Journal of Hand Surgery，2014,39 (8)：1471-1479.

[2]J Fischer，NW Thompson，JWK Harrison.Evaluation of healedColles’fractures[J].JBoneJointSurgeAm, 1951,33-A(4)：895-907.

[3]JC Macdemid.Patient rating of wrist pain and disability:a reliable and valid measurement tool[J].J Orthop Trauma,1998,12(8)：577-586.

2016-11-13

# 通讯作者：唐正华，E-mail：1484006535@qq.com