补肾安胎颗粒联合黄体酮胶丸治疗先兆流产49例疗效分析

袁丽娟

浙江省宁波市北仑区中医院 浙江 宁波 315800

补肾安胎颗粒联合黄体酮胶丸治疗先兆流产49例疗效分析

袁丽娟

浙江省宁波市北仑区中医院 浙江 宁波 315800

补肾安胎颗粒 黄体酮胶丸 先兆流产 临床观察

笔者采用补肾安胎颗粒联合黄体酮胶丸治疗先兆性流产49例，收效满意。报道如下。

1 临床资料

选取我院2013年8月至2016年8月的98例先兆流产患者，所有患者均存在：连续2次或2次以上的自然流产；抗心磷脂抗体（ACA）至少2次阳性，间隔＞6周。中医辨证为肾虚型，主症：多次堕胎；阴道有少量出血，血色黯淡；小腹坠胀或腰酸痛。次症：头晕；夜尿频多；双膝酸软。舌质淡、苔白，脉细、沉、滑。排除：有甲状腺疾病史的患者；有糖尿病史和无其它自身免疫性疾病史患者；家族遗传病史。随机分为观察组和对照组，其中观察组患者49例，年龄22～39岁，平均年龄为26.9±5.2岁；流产次数2～7次，平均3.5±1.2次。对照组患者49例，年龄21～40岁，平均年龄为27.4±4.9岁；流产次数3～7次，平均3.1±1.3次。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用黄体酮胶丸治疗。黄体酮胶丸每日200mg（2粒）,分2次服用，30天为1个疗程。

2.2 观察组：在对照组的基础上联合本院协定方补肾安胎颗粒，由本院制剂室制，成分：川续断、菟丝子、砂仁、熟地、人参、阿胶（炒）、桑寄生、何首乌、艾叶、白术、巴戟天、枸杞子、鹿角霜、杜仲。1次5g，每天3次。30天为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标：1个疗程后检测两组患者促黄体生成素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、睾酮（T）等激素水平变化，并统计不良反应发生率。

3.2 两组患者治疗前后激素水平比较：见表1。两组治疗后LH、FSH、T均有显著改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后组间比较，观察组改善更显著（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后激素水平比较(±s)

表1 两组患者治疗前后激素水平比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别例数LH（U/L）治疗前16.03±4.57 15.94±4.73对照组观察组49 49治疗后8.67±3.01*7.13±2.27*#FSH（U/L）治疗前5.41±1.95 5.36±1.94治疗后6.34±2.17*6.45±2.08*T（mmol/L）治疗前3.75±1.22 3.56±1.27治疗后2.24±0.85*1.59±0.53*#

3.3 不良反应比较：观察组中仅发生3例不良反应，占6.0%，而对照组则出现15例不良反应，占30.6%，两组比较，具有显著性差异（P＜0.05）。

4 体会

先兆流产根据其临床表现可归属于中医学中“滑胎”范畴。其病机主要为母体冲任损伤，胎元不健，常见的病因主要是肾虚，冲任损伤，胎元不固，亦有因肾虚血热，扰动胎元而致者。中医学认为，“肾主生殖”“冲任之本在肾”“胞脉，胞络者，系于肾”，《景岳全书·妇人规》曰：“凡妊娠之数见堕胎者，必以气脉亏损而然……凡胎孕不固，无非气血损伤之病，盖气虚则提摄不固，血虚则灌溉不周，所以多致小产。”肾气的充盈与否不仅影响胚胎形成，还影响着胚胎的生长发育。补肾安胎颗粒具有补肾健脾、益气培元、养血安胎的功效。方中的菟丝子、川续断、桑寄生、杜仲、巴戟天等均为补肾良药，可使人体肾精得充，肾气健旺；人参、白术、阿胶等可健脾益气养血，约束冲任两脉气血，改善阴道出血情况。配合使用的黄体酮胶丸是临床上最为常用的孕激素类药物，其主要作用是促进子宫内膜由增殖期向分泌期转化，为孕卵的着床做好准备，并能有效抑制子宫平滑肌收缩，避免孕卵受损，从而影响着床，使着床不佳的孕卵继续存活，从而增加其发育成为成熟胚胎的几率。配合本方使用，能更好地增加患者的受孕几率，减少先兆流产的发生。

2016-10-27