儿科糖皮质激素的合理应用

祁聪

【摘要】目的：探讨儿科糖皮质激素合理应用。方法：回顾性分析我院2014-2015年1146例儿科住院患者基本临床资料，了解糖皮质激素合理应用情况。结果：本组1146例儿科患者中糖皮质激素使用者占45.2%（518/1146）；糖皮质激素使用患者年龄分布在0-3周岁的占78.8%（408/518）；糖皮质激素使用合格率为72.4%（375/518）。结论：我院儿科糖皮质激素用药原则、使用剂量与应用时程存在一定缺陷，实际应用中应切实贯彻糖皮质激素应用原则，加强临床药学监测，进一步提高糖皮质激素在儿科应用中的合理性，为广大患儿用药安全提供切实保障。

【关键词】糖皮质激素；儿科；合理性

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0094-02

儿科是使用糖皮质激素较为频繁的科室之一，糖皮质激素不合理使用现象在儿科时有发生，本文回顾性分析我院2014-2015年收集的518例儿科糖皮质激素使用病例资料，了解儿科糖皮质激素使用现状与合理性，希望为临床合理用药提供参考依据。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

对我院2014-2015年收集到的518例儿科糖皮质激素病例资料进行简要回顾与分析。本组病例资料中共涉及到儿科患者518例，其中男237例，女281例，年龄0-12周岁，平均年龄（2.4±0.7）岁，肺炎116例，喘息性支气管炎107例，急性支气管炎89例，喘息性支气管炎肺炎56例，急性上呼吸道感染43例，支气管哮喘37例，毛细支气管炎26例，肾病综合征18例，过敏性紫癜17例，特发性血小板减少性紫癜9例。

1.2方法

统计药物名称、用药途径、用法用量、使用天数等，采用Excel2010软件统计排序数据，对使用合理性及现状分析。参照标准：以药品说明书、《糖皮质激素类药临床应用指导原则（2011年版）、《中国国家处方集》、《新编药物学（第17版）》为判读用药合理性标准。诊断分类依据《儿科诊断治疗学》（第7版）进行描述。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

本文1146例儿科住院患者病例中糖皮质激素使用病例518例，儿科糖皮质激素使用率为45.2%；糖皮质激素合理使用病例375例（72.4%）；糖皮质激素不合理使用病例143例（27.6%），3.9%（20/518）糖皮质激素不合理病例主要为药物选择不适宜，8.7%（45/518）不合理病例为药物剂量使用不合理，15.1%（78/518）不合理病例为用药时程过长。

糖皮质激素使用者年龄多分布在0-3岁的婴幼儿中，糖皮质激素使用者0-3岁患儿占78.8%（408/518），由此反映糖皮质激素在儿科中应用较为广泛，婴幼儿患者是该类型药物的主要应用者，糖皮质激素使用者年龄构成情况见表1

糖皮质激素在本组所有患者所患疾病喘息性支氣管炎、急性支气管炎、喘息性支气管肺炎、急性上呼吸道感染、支气管哮喘、毛细支气管炎、肾病综合征、过敏性紫癜、 特发性血小板减少中的应用情况分析，具体数据见表2

3、讨论

糖皮质激素是目前临床上控制气道炎症的首选药物，对气道变异性炎症发生发展起到阻止作用，但儿童推荐使用剂量尚无统一标准，现阶段对于儿童使用剂量的选择主要以患者年龄为依据，还应结合患儿所患疾病严重程度与患者治疗反应而定。为降低儿童糖皮质激素用药剂量不合理所致不良反应发生率，多数学者主张采取小剂量或生理剂量糖皮质激素替代疗法。糖皮质激素最常用药方式通常为低于5天的短疗程给药方法[2]。用于治疗喘息性疾病、毛细支气管炎的中短效糖皮质激素的布地奈德与氢化泼尼松可以作为儿科呼吸系统疾病治疗的常规用药，推荐临床广泛应用[1]。对于2岁及4岁以下儿童不主张使用布地奈德气雾剂与丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗。

长效糖皮质激素使用率过高、用药剂量不当、使用时程过长、选药不合理等现象是基层医院儿科糖皮质激素使用中所存在的主要问题。结合实际问题，我院积极开展儿科医护人员糖皮质激素合理应用培训，临床医师与临床药师积极沟通交流，通过专项点评对儿科临床糖皮质激素不合理使用现象进行纠正。另一方面加强对患者及其家属糖皮质激素用药教育，向患者普及糖皮质激素类药物使用剂量、使用时程、常见不良反应及相应预防措施，进一步提高患者用药依从性[3]。临床药师对糖皮质激素在儿科应用中的不合理使用情况进行全面干预，进一步提高儿科糖皮质激素用药合理性，为广大患儿创造安全可靠的用药环境，促进患儿健康成长。

参考文献：

[1]姜哲，钟爱娇.糖皮质激素在儿科疾病中的应用现状及合理性分析[J].中国医院药学杂志，2015，35（5）：440-443.

[2]何娟，何春玲，薛彩红，等.我院儿科病区糖皮质激素应用情况的调查分析[J].中国执业药师，2016，13（7）：3-6.

[3]李心国.糖皮质激素在儿科疾病中的应用现状及合理性分析[J].北方药学，2015，12（9）：166-167.