社区2型糖尿病患者电话随访时健康教育对血糖的影响

王怡

【摘要】目的 探究社区2型糖尿病患者电话随访时是否进行健康教育对患者血糖的影响。方法 选择2015年6月到2016年6月曹杨八村第一居委的糖尿病病人，共200人，按照接受社区卫生服务中心糖尿病电话随访时是否进行健康教育进行分组。电话随访时进行健康教育的100人为研究组，电话随访时未进行健康教育的100人为对照组。对比两组2型糖尿病患者血糖控制效果的指标。结果 就血糖相关指标，研究组均要优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 社区2型糖尿病患者电话随访时进行健康教育可以有助于控制患者的血糖，提高患者的依从行为，能够积极主动的配合治疗，从而实现糖尿病的病情得到有效控制。

【关键词】糖尿病；健康教育；血糖控制

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0083-02

随着社会的发展，人们生活水平的提高，生活方式的改变和社会人口老龄化进程的加速，糖尿病的患病率呈逐年增高趋势，已成为继心血管和肿瘤之后的第三大非遗传性疾病[1]。上海市疾病控制中心对全市糖尿病病人建立了随访的要求，通过上海市疾病控制信息管理平台，有专职的糖尿病医生和护士定期电话随访，但并无健康教育的要求。本文探讨电话随访时加以健康教育，对2型糖尿病患者血糖的影响取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

择取2015年6月到2016年6月，曹杨八村第一居委糖尿病患者200人，按照接受社区电话随访时是否进行健康教育进行随机分组：电话随访时进行健康教育的100人为研究组，电话随访时未进行健康教育的100人为对照组。其中研究组男性44人，女性56人，年龄38-79岁，平均年龄（58.5±5.6）岁，病程为1-30年。对照组男性38人，女性62人，年龄39-81岁，平均年龄（60.0±6.5）岁，病程为1-35年。两组糖尿病患者与WHO制定的糖尿病诊断标准比照，患者全部确诊为2型糖尿病，性别、年龄、病情、文化程度统计学分析差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组在电话随访时不进行健康教育，只是常规的记录病情的各项指标。研究组，根据邹大进教授的《糖尿病自我管理》在电话随访时进行健康教育[2]。针对病人的血糖和提出的有关饮食、运动、用药、主动监测血糖等方面的问题进行健康指导。选择经验丰富的糖尿病医生和护士，懂得普通话和上海话，懂得交流技巧，能与患者沟通交流。在完成上海市疾控中心所要求的糖尿病电话随访的同时进行健康教育，每次时间大于十五分钟，每季度一次，时间为一年。

1.3观察指标及评价方法

血糖控制水平评价标准（参照上海市疾病预防控制中心年度考核标准）：空腹血糖<6.1mmol/L为理想；6.1mmol/L<且8.0mmol/L为一般；≥8.0mmol/L为较差。餐后2h血糖<8.0mmol/L为理想；8.0mmol/L<且11.0mmol/L为一般；≥11.0mmol/L为较差。

根据 血糖控制水平将患者分为控制理想组、一般组、较差组，对不同组人数及构成进行比较。

1.4统计方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采取n（%）表示，并进行卡方检验。计量资料用（±s）表示，并进行X2检验。p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前两组患者空腹血糖控制为理想、一般人数的构成比比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组控制为理想的人数显著升高，其构成比前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。

干预前两组患者餐后2h血糖控制为理想、一般人数的构成比比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组控制为理想的人数显著升高，其构成比前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

3.1全世界糖尿病患病率逐年增高，形势严峻。最近几十年中，全球糖尿病患者的数量以惊人的速度在迅速增长，糖尿病特别是2型糖尿病目前已经成为严重影响人类身心健康的主要公共卫生问题。根据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图集（第6版）显示，2013年，全球20岁到79岁的成年糖尿病患病率为8.3%，患者估计有3.82亿人；到2035年，全球将有近5.92亿人患有糖尿病。其发病率增长之速，涉及人群之广，消耗卫生资源之大，造成残疾、死亡之多已达触目惊心的地步，预防和控制糖尿病是我国，凾待解决的重大卫生问题[3]。我社区卫生服务中心2013年有糖尿病患者3468人，2014年有糖尿病患者3782人，2015年有糖尿病患者4158人，2013年至2014年增长314人，增长率为9%；2014年至2015年增长376人，增长率为10%。

3.2糖尿病患者大多缺乏糖尿病相关知识。糖尿病作为终身性疾病，具有不可治愈性，需要进行长期科学规范化的治疗，但很多患者缺少对糖尿病健康知识的了解，在糖尿病的治疗上存在着很大的误区[4]。新发的糖尿病患者对疾病不了解，不重视；长期患病的患者对治疗失去信心，降低了依从性，从而导致血糖控制效果不佳。糖尿病知识的缺乏已成为当代糖尿病患者血糖控制不佳的主要矛盾。我社区卫生服务中心在糖尿病电话随访时也发现大多糖尿病患者对糖尿病健康知识的匮乏，及对糖尿病健康知识的渴望。

3.3通过电话随访健康教育，提高了糖尿病患者对糖尿病的认识，有助于控制好血糖。国际糖尿病联盟（IDF）组织提出了五项治疗糖尿病的主要措施，饮食治疗；運动治疗；药物治疗；④健康教育；⑤血糖监测。其中健康教育可谓是其他四项治疗措施的执行基础，在糖尿病治疗中更是不可缺少[5]。社区医护人员实施健康教育过程中，应积极帮助老年糖尿病患者拥有积极健康的生活形态，以专业积极的工作方式指导患者的用药、生活以及作息，帮助患者建立良好的生活规律，提高患者的身体素质，从而延长寿命[6]。本研究结果显示，电话随访进行健康教育后，研究组患者的空腹血糖达标率达94%，餐后2小时血糖达标率达96%，明显高于对照组，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。通过电话随访健康教育，使糖尿病患者从一开始的血糖控制不佳到养成良好的生活习惯，控制好血糖波动，提高了生活质量。针对病人在生活中遇到的饮食、运动、用药、血糖监测等方面问题，提出有效的解决方案，使患者能得到个性化的指导， 促使患者能够更好地控制血糖，起到纠正和督促的作用。养成良好的自我管理能力。

4总结

糖尿病患者大部分都严重依赖药物对血糖的控制，往往忽视了非药物的干预作用，从而使部分糖尿病患者血糖长期不达标，最终导致糖尿病并发症的发生。药物治疗对2型糖尿病患者有其单一性和局限性，因此，不断加强患者的健康教育，改善患者的生活方式对2型糖尿病的治疗也是至关重要的[7]。在完成上海市疾病控制中心对糖尿病患者随访要求的同时进行健康教育，能改善患者血糖，减少并发症，提高依从性，更能合理利用医疗资源，减轻了患者及国家的经济负担，具有可行性。

参考文献：

[1]周雪红.电话随访式健康教育在2型糖尿病病人中的应用[J].全科护理，2012，10（8）：2193-2194.

[2]邹大进，侍茹.糖尿病的自我管理[M].上海：上海文化出版社，2008：116-121，139-142.

[3]姜红.对2型糖尿病患者电话随访及健康教育的效果评价[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：255-256.

[4]洪珍珍，吴捷娣，刘海辉，程林林.糖尿病健康教育对患者护理依从性急生活质量的改善作用[J].中国现代医生，2016，54（17）：

[5]陈瑜.社区健康教育对糖尿病患者治疗医从性的影响[J].中国卫生产业，2016，08：190-192.

[6]杨志娟，沈虹，高美玉.社区健康教育在老年糖尿病控制中的作用[N].牡丹江医学院学报，2016，37（4）：130-131.

[7]奚斌.社区健康教育对2型糖尿病患者自我管理的影响[J].基层医学论坛，2016，20（9）：1248-1249.