骨科手术患者切口感染的危险因素分析与预防对策

余义兴+王兴华

【摘要】目的：进行骨科手术患者切口感染因素和预防对策的探讨。方法：选择我院2011年6月至2016年5月收治500例骨科手术患者，统计分析这些患者的手术相关因素和术后感染情况，探讨骨科手术切口感染危险因素和预防措施。结果：500例患者中9例患者发生切口感染，感染率为1.9%；可能造成骨科手术切口感染的因素有手术耗时长、在腰腹以下手术、Ⅲ类手术切口、老年患者，差异存在统计学意义，P<0.05。结论：实际中很多因素都会造成骨科手术切口感染，医护人员应当从患者实际情况、感染控制管理规范出发，采取有效措施预防骨科手术切口感染。

【关键词】骨科手术；切口感染；危险因素；预防对策

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0076-02

临床骨科经常采用手术治疗方式，而骨科手术多存在开放性伤口，进而增加了切口感染发生率，所以回顾手术治疗效果与术后切口感染预防存在密切关系[1]。为对回顾手术感染的影响因素进行明确，本研究将选择我院收治500例骨科手术患者，对切口感染危险因素进行分析，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择我院2011年6月至2016年5月收治500例骨科手术治疗患者，其中包括240例女患者、260例男患者；患者年龄范围19～62岁，平均年龄为（37.4±7.9）岁；310例患者为Ⅰ类切口，124例患者为Ⅱ类切口，66例患者为Ⅲ类切口。

1.2方法 查阅患者临床资料，调查分析患者是否发生切口感染、是否有参观人员、手术持续时间、切口类型、手术部位、手术方式、原发疾病、年龄、性别。

1.3统计学处理 运用SPSS21.0版统计软件对本次全部相关的调查数据予以整合处理，当中，（±s）表示计量数据，（n/%）表示计数资料；运用2检验组间计数资料的对比，计量资料比较通过t检验，组间数据对比差异显著时以P<0.05表示。

2结果

500例骨科手术患者中9例患者手术切口发生感染，感染率为1.9%；男性患者感染率为1.9%，女性患者感染率为1.7%，感染率差异不存在统计学意义，P>0.05；手术时间超过3小时患者感染率为3.5%，手术时间1个半小时到3小时之间患者感染率为1.6%，手术时间小于1个半小时患者感染率为0.8%，手术时间超过3小时患者感染率显著高于1个半小时患者和1个半小时至3小时患者，差异存在统计学意义，P<0.05；手术部位在腹部之下患者感染率为2.9%，手术部位在胸部以上和上肢患者感染率为0.8%，手术部位在腹部以下和下肢患者感染率更高，差异存在统计学意义，P<0.05；Ⅲ类手术切口患者感染率为6.8%，Ⅰ类切口、Ⅱ类切口感染率分别为0.7%、1.4%，Ⅲ类手术切口患者感染率更高；年龄超过60岁患者感染率为3.2，年龄小于等于60岁患者感染率为0.9，年龄超过60岁患者感染率更高，差异存在统计学意义，P<0.05。具体如表1.

3讨论

骨外科手术主要为外伤急诊手术，并且多为开放性损伤，创口通常被严重污染，因此更易发生感染。骨科手术中手术切口感染较为常见，发生切口感染不仅会影响治疗效果，还会使患者的住院时间和住院费用增加[2]。所以在骨科手术治疗中采取相应的预防感染措施，对于减少手术切口感染、提升骨科手术治疗效果具有重要价值[3]。同时骨科无菌手术以重建手术和修复性手术为主，并且需要进行固定物植入，术后感染还会使患者痛苦大大增加，更有甚者造成患者肢体残疾[4]。

本研究中，手术部位为腰腹以下和下肢患者、手术时间超过3小时患者、手术切口为Ⅲ切口患者、年龄超过60岁患者具有更高达额感染率。这是因为老年患者的器官组织功能下降，进而出现免疫力下降，并常常患有糖尿病等对伤口愈合产生影响的疾病，加上术后缺乏运动、营养补充不够，进而更易发生切口感染[5]。手术时间延长会增加切口感染率，则是因为手术时间长的创面损伤严重、切口更大，加之在空气中过长时间暴露，引起切口部位发生细菌定植，进而增加切口感染。另外手术部位在腰腹部以下和下肢患者切口感染率更高，这是因为该部位手术通常具有较多损伤性操作、较深手术切口、较大手术难度等[6]。

综上所述，为降低骨科手术患者切口感染，医护人员应当在术前开展备皮、手术用品准备工作，进而有效减小手术时间。同时积极治疗老年患者各种合并疾病，使其全身情况得到有效改善，促进其抵抗能力的增加。骨科手术切口感染预防需要对每个操作环节进行强化，医护人员应当严格执行无菌操作，并对手术时间进行有效控制，进而促进骨科手术切口感染的发生[7]。

参考文献：

[1]许晓秋，张栋.骨科手术部位感染率及危险因素的回顾性调查[J].中国感染控制杂志，2010，9（2）：109-111.

[2]蒋晓艳.骨科手术切口感染相关因素及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（5）：927-928.

[3]赵松涛，段泽敏，方庆山等.引起骨科手术切口感染潜在因素及预防措施探讨[J].贵阳中医学院学报，2014，36（4）：122-124.

[4]王振杰.骨科手術切口感染相关影响因素及预防分析[J].吉林医学，2013，34（24）：4891-4891.

[5]孙竹清，蒋珊红，刘为民等.骨科手术切口感染的临床特征研究与预防措施[J].中国临床医生杂志，2015，43（11）：65-67.

[6]张文凤，黄和文，赵广平等.骨科手术患者切口感染的危险性因素分析与预防对策[J].母婴世界，2016，（3）：72.

[7]于永生，赵国伟，李维嘉等.骨科手术切口感染的单危险因素分析与预防策略探讨[J].现代诊断与治疗，2013，24（6）： 1326-1327.