消化内科上消化道出血的临床诊断及治疗效果

高梅

【摘要】目的：评估进入消化内科就诊的上消化道出血病人的诊断以及药物疗效情况。方法：以2015年5月-2016年5月因患上消化道出血而入本院消化内科施行诊疗的病人65例为调研对象，将其分成实验组（33例）、对比组（32例），两组都先向病人予以常规性治疗，实验组增用血凝酶+奥美拉唑展开联治，对比组则静脉注入止血敏展开治疗，评比两种内科疗法的医疗实施作用。结果：两组病人全部得以确诊，确诊率是100.00%。内科治疗后，实验组病人出血停止时间、疗效都优越于对比组，差异显著（P<0.05）。结论：对上消化道出血者施予常规检验、胃镜的联合性诊断，能较快确认疾病状况。血凝酶+奥美拉唑同时用于上消化道出血的内科给药治疗中，可获取较佳疗效。

【关键词】上消化道出血；消化内科；临床诊断；疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0033-01

消化道出血属于临床中相对多见的一种感染性消化道病症，此病发作时间急促，常伴有呕血、便血等典型病征，情况危重时会诱发急性（或隐性）流血的临床问题[1]。为深入探究此种疾病的优质诊疗方法，本文选择我院收治65例病人进行研究，调研内容陈述如下：

1.对象、方法

1.1评估对象

以2015年5月-2016年5月因患上消化道出血而入本院消化内科施行诊疗的病人65例为调研对象，基于评估需要及自愿准则将其划分成实验组、对比组，实验组33例：19例男性、14例女性，年龄介于29-78岁间，平均（49.7±12.84）岁，病症表现：14例出现呕血、11例排出黑便、8例同时出现呕血、黑便。对比组32例：17例男性、15例女性，年龄介于28-75岁间，平均（48.1±12.52）岁，病症表现：14例出现呕血、11例排出黑便、7例同时出现呕血、黑便。对上述病人一般性资料展开比对，并没有突出差异（P>0.05），两组可进行比照评比。

1.2方法

1.2.1疾病诊断

全部病人进入消化内科后，施行常规型检查，重点检验红细胞计数、血红蛋白实际浓度、压积状况等，探查到红细胞计数显著降低、且伴有黑便或呕血者要检测其呕吐物、黑便，若都呈现阳性，即初步鉴别成上消化道出血者。对于粪便带有显著鲜红色者，表示存在活动性流血的现象，为确认病症鉴别结果，借助胃镜实施进一步探查，以提升结果的正确性。

1.2.2治疗

入院以后，两组病人都施行禁止进食、补给药液等常规性相应治疗，此条件下，实验组增用血凝酶+奥美拉唑展开联治，血凝酶选择产自合肥兆科制药公司的药品，国药批字：H20041419，药品规格：1单位；奥美拉唑选择产自常州四洲药业公司的药品，国药批字：H10950086，药品规格：20mg/粒。两药都以静脉穿刺注入的方法用药，血凝酶每日注入1次，1-2单位/次，奥美拉唑每日2次，40mg/次。

对比组静脉注入止血敏展开治疗，药物选择产自吉林华威制药公司的药品，国药批字：H37022829，药品规格：2mL：0.25g，每日1次，2g/次。

1.3疗效判别

记录下两组病人出血停止的具体时间；给药36小时以内，病人呕血、黑便体征消除，测定血压指标已达平稳状态，判定作显效。给药72小时以内，病人呕血、黑便体征基本消除，测定血压指标已达平稳状态，判定作有效。给药72小时以后，病人呕血、黑便体征并未消除，判定作无效。

1.4数据研究方法

此次相关调研数据统计及整合研究选用SPSS21.0版统计软件，涉及计量数据以（±s）表示，计数资料以（n/%）表示；组间计数资料的对比需要进行2检验，而计量资料的比对需进行t检验，如果对比差异显著表示为P<0.05。

2.结果

2.1两组诊断所得结果

两组65例病人在常规检验以及胃镜探查的前提下，全部得以确诊，确诊率是100.00%。实验组33例中，10例消化性溃疡、8例十二指肠的球部出现溃疡、7例胃部溃疡、8例食管胃底部出现静脉曲张。对比组32例中，11例消化性溃疡、8例十二指肠的球部出现溃疡、7例胃部溃疡、6例食管胃底部出现静脉曲张。

2.2两组疗效数据比对

内科治疗以后，实验组病人出血停止時间是（29.8±7.14）h，对比组的是（52.7±9.14）h。两组评比，实验组出血停止时间少于对比组，差异较大（P<0.05）。实验组22例（66.67%）显效，10例（30.30%）有效，1例（3.03%）无效，总有效率96.97%（32/33）。对比组11例（34.38%）显效，14例（43.75%）有效，7例（21.87%）无效，总有效率78.13%（25/32）。评比可知，实验组疗效优越于对比组，差异较大（P<0.05）。

3.讨论

上消化道出血病人就诊初期，要及时予以临床检验，并联合胃镜展开系统探查，以进一步确认患病情况。胃镜能尽快确定消化道出血的位置、主因，可有效提升确诊阳性的正确性。目前，用于医治上消化道出血的方式以内科用药居多，入院之初施行常规性治疗，此条件下依照病人实际病况，选用适宜的内科药物对症给药能起到很好的止血疗效。血凝酶在凝血、止血方面的药效较强，而奥美拉唑可减少胃酸的生成量，两药联合给药的疗效相对持久，既能尽快止，又可修复消化道患处[2]。

此调研中，两组全部病例得以确诊，确诊率是100.00%。实验组病人出血停止时间是（29.8±7.14）h，总有效率96.97%；对比组的是（52.7±9.14）h，总有效率78.13%。实验组出血停止时间、疗效优越于对比组（P<0.05）。

综合阐述，对上消化道出血者施予常规检验、胃镜的联合性诊断，可较快确认疾病，有助后续治疗操作的成功开展。血凝酶+奥美拉唑同时用于上消化道出血的内科给药治疗中，能获取较佳疗效。

参考文献：

[1]董丽丽，傅志泉.肝硬化并发上消化道出血的季节、节气特征分析与护理对策[J].重庆医学，2014，43（23）：3055-3056.

[2]张宪，刘红升，苏琴，等.不同联合用药方案救治非甾体类抗炎药物致上消化道出血的临床疗效[J].中国急救医学，2015，35（8）：712-714.