康复护理模式用于90例老年股骨头置换术患者的临床护理有效性观察

曹少娟

【摘要】目的：分析康复护理模式用于90例老年股骨头置换术患者护理的临床效果。方法：选取我院收治的90例老年股骨头置换术患者，作为本次研究对象，随机分成对照组45例、观察组45例，对照组采用常规护理模式，观察组采用康复护理模式，比较两组的护理效果。结果：观察组的护理显效率为64.4%（29/45），明显高于对照组的35.6%（16/45）（P<0.05）；观察组平均出院时间为（73±5.6）天，明显优于对照组的（92±7.3）天（P<0.05）。结论：康复护理模式用于90例老年股骨头置换术患者的临床护理，可以有效促进患者功能性恢复，缓解患者术后的不良症状，适合在临床护理中使用。

【关键词】康复护理；老年股骨头置换术；临床护理效果

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0012-02

股骨颈骨折是常见于老年人的骨科病症，采用保守方法治疗老年股骨颈骨折常会出现骨折不愈或股骨头坏死的情况[1]。当前，随着我国社会人口已经呈现出老龄化的态势，股骨颈骨折患者也在逐年增多。治疗股骨颈骨折的方法也随着医疗技术的发展而得到有效改善。股骨头置换术就是治疗股骨颈骨折较为有效的方法，治疗老年股骨颈骨折患者的成功率就高达80%[2]。采用人工股骨头置换术可以使患者髓部的疼痛症状得到明显好转，有效恢复患者的关节功能。采用康复护理模式对病人进行护理，可以帮助患者能够尽快下地活动，降低卧床并发症的发病率，使患者的生活质量早日得到改善。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院在2015年8月至2016年5月期间收治的90例老年股骨头置换术患者，作为本次研究对象，随机分成对照组45例、观察组45例。对照组有男性患者22例，女23例；年龄在63岁到86岁之间，平均年龄（71.3±2.5）岁；其中18例患者为股骨颈新鲜骨折，16例患者为股骨头陈旧性骨折，11例患者为双侧股骨头坏死。观察组有男性患者20例，女25例；年龄在62岁到88岁之间，平均年龄（72.6±2.3）岁；其中16例患者为股骨颈新鲜骨折，17例患者为股骨头陈旧性骨折，12例患者为双侧股骨头坏死。比较两组患者在基本资料上无明显差异统计学意义（P>0.05），可进行对比。

33例（32.04%）。

1.2 護理方法

对照组患者才用常规护理模式对患者进行护理。观察组患者采用康复护理模式对患者进行全面的康复护理。保持病房内的空气清新，每天早晚开窗通风30分钟。让患者进行吹气练习，促进患者的呼吸能力。指导患者进行有效呼吸、有效咳嗽以及翻身扣背等，必要时帮助患者翻身。指导患者有效咳嗽时，让患者在深呼吸时尽量吸入充足的空气后，再用胸腹部的肌肉突然收缩，增加胸腔内的压力，再突然呼气或咳嗽，将呼吸道内的分泌物排出[3]。

术后麻醉消退后，让患者的患肢保持向外伸展直放，两腿间用梯形枕垫好，膝关节下垫软枕，保持膝关节轻度屈曲[4]。为防止患肢内旋内收，对患者的患肢穿上防旋鞋。让患者锻炼股四头肌等长收缩，每天早中晚各练习100至150次。术后第1天指导患者股四头肌等长收缩练习，练习直腿抬高、膝关节屈伸，每天练习3至5次，每次练习5至10分钟。术后第2天指导患者下地练习，起床时让患者将腿屈曲，臀部慢慢抬起移动至床沿，膝关节要低于髓关节，双肘着床用力坐起，健康肢体先着地，站起时可借助行器，每天练习3至5次。让患者练习下行走，可扶着助行器练习，必要时可以让家属或医护人员搀扶，在平路上练习行走，注意平衡度，防止摔倒，每天练习1至3次。让患者坚持练习股四头肌、臀肌等运动。术后1个月可进行健肢侧卧，但侧卧时在患肢下垫上合适厚度的枕头或软垫，防止髓内收；尽量不要让髓关节过度屈曲；卧床以及翻身时，患肢应保持向外伸展，坐起来时不可向前方弯腰。

患者在卧床期间，应用枕头或软垫隔住易患压疮的部位，如结缔组织或肌肉组织较少的关节处或骨头突出处，并用活络油按摩骨突出部位，促进局部血液的循环；每隔2小时协助患者翻身1次，不宜翻身的患者可以由医护人员帮忙从两旁将臀部抬起，使皮肤透气，缓解受到压迫的情况；保持患者皮肤干燥，必要时可对患者涂抹凡士林以免出现皮肤过度干燥而出现龟裂的情况。引导患者进行躁泵锻炼，尽量每个小时练习5分钟[5]。患者在床上可进行坐起练习，先平卧再慢慢坐起，双手支撑在身后的床上，每次练习30分钟，每天可进行3至5次的练习。

1.3 观察指标与疗效标准

观察两组患者的住院时间以及康复效果。对患者采用以上方法护理后，显效：患者能够正常运动，患肢没有出现肿胀、疼痛、发紫等。有效：患者可以进行基本活动，患肢或有隐痛但无肿胀发紫的情况。无效：患者还不能进行正常活动，患肢有明显疼痛感，出现水肿、发紫等情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0分析对以上数据进行处理并汇总分析，计量资料用表示，用T检验；计数资料用率（%）表示，用X2检验；对比以P<0.05为有明显差异和统计学意义。

2 结果

经上述方法护理后，观察组患者的护理显效率为64.4%（29/45），平均出院时间为（73±5.6）天；对照组患者的护理显效率为35.6%（16/45），平均出院时间为（92±7.3）天；观察组在护理显效率与平均出院时间上均优于对照组（P<0.05）。具体对比情况见表1、表2。

3 讨论

随着现代社会服务行业的发展，医院也越来越重视对患者的服务质量。在护理服务上，也有传统的单一护理模式转变为根据患者的具体情况采用不同的护理模式对患者实施相应的护理方法。而这样人性化的护理模式能够让患者的病情得到有效改善，同时也能够提高患者对医院服务的满意度[6]。此前也有研究表明，患者的康复锻炼对康复时间具有明显的关系，而患者长期进行康复练习却对康复时间的影响不大[7]。所以，老年股骨头置换术患者应该尽可能早的进行康复锻炼，可以加快静脉血回流，缓解患者的患部肿胀情况，降低并发症的概率，改善患者的生活质量，同时也能提高患者的满意度。因此，康复护理对老年股骨头置换术患者具有非常重要的影响。

老年人的激素水平与钙吸收能力较正常人明显下降，而且还会经常发生骨质疏松，因此更容易发生骨折，尤其是股骨头骨折。如果患者的股骨头血液循环受到破坏，会导致骨折难愈进一步发展为股骨头坏死，严重影响到老年患者的身体健康和生活质量。所以，针对股骨头骨折患者，治疗方法通常是采用人工股骨头置换术，改善老年患者的日常生活自理情况。进行护理康复时应该注意的是，老年患者不容易接受新的事物，思维反应与行为动作较为迟缓，体质也比较弱，手术耐受能力差，容易怀疑自己在术后不能恢复健康，这些因素都会影响到老年患者的康复[8]。因此，医护人员应该对患者进行全面的康复护理，帮助患者早日恢复健康。在本次研究中，全部患者均顺利出院，其中采用康复护理的患者出院时间比常规护理的患者更短，并且出院时的康复效果也更好。

综上所述，康复护理模式用于90例老年股骨头置换术患者的临床護理，可以有效促进患者功能性恢复，缓解患者术后的不良症状，适合在临床护理中使用。

参考文献：

[1]梁敏杰.老年股骨颈骨折31例人工股骨头置换术围术期护理[J].中国民族民间医药，2014，23（24）：130-132

[2]邓珍良，曾文军.早期康复训练对高龄股骨粗隆间骨折患者人工关节置换术后功能恢复的影响[J].护理实践与研究，2015，12（04）：11-12

[3]周柳娇，梅缙瑶，张芳.早期康复护理对人工股骨头置换术后患者患肢功能恢复的促进效果分析[J].吉林医学，2014，35（18）：4089

[4]马爱军.康复护理在人工股骨头置换术患者中的应用及对其术后功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（20）：226-227

[5]徐雯霞.人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折手术的护理体会[J].中国现代药物应用，2015，09（23）：182-183

[6]袁甜，万颖，周丽丽.老年股骨颈骨折患者的人性化护理[J].健康之路，2016，15（08）：168

[7]张采梅.优质护理在老年股骨颈骨折患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22（22）：20-21

[8]丁文艳，苏莉.老年患者临床康复护理的安全风险及防范[J].医疗装备，2016，29（22）：161-162