综合护理干预对冠心病患者临床疗效及生活质量的影响

2017-04-21谢丽纯

实用医药杂志 2017年3期

谢丽纯

谢丽纯

综合护理；冠心病；干预效果

冠心病是指因为冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄，进而引起供血不足，损伤心肌功能而导致的心脏病［1］。冠心病是临床中的多发病和常见病，老年人群则是冠心病的主要发病人群。药物是临床治疗冠心病的主要方法，但是临床研究结果显示，在临床治疗期间给予科学的护理干预能让临床治疗效果显著提高［2，3］。笔者所在医院在冠心病患者的护理工作中，应用综合护理取得了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择笔者所在医院2013年4月—2016年4月收治的冠心病患者120例，全部患者均满足世界卫生组织/国际心脏病学会制定的冠心病诊断标准［3］，经过冠状动脉造影检查证实。排除语言交流障碍患者、严重躯体疾病患者、精神疾病史患者、老年痴呆患者等。按照护理方式的不同将120例患者分成对照组和试验组，每组各60例。对照组患者中，男36例，女24例；年龄55～81岁，平均（66.2±6.2）岁；病程1～11年，平均（6.3±0.5）年。试验组患者中，男33例，女27例；年龄52～80岁，平均（66.7±6.0）岁；病程1～10年，平均（6.1±0.4）年。在基本资料方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法两组患者均给予心血管疾病常规药物治疗，对照组患者则在治疗期间给予常规护理干预，包括病情观察、药物指导以及出院指导等。试验组患者则在常规护理干预的同时，应用综合护理干预，具体的护理干预内容如下：（1）健康宣教。入院后责任护士加强患者的入院宣教工作，向患者发放自制的健康需求调查问卷和疾病防治知识手册，护士全面评估患者的年龄、接受能力以及文化水平，同时对患者的疾病知识认知程度进行了解，结合患者的具体需求和情况，为其提供有针对性的健康宣教［4］。（2）运动指导。护士应结合患者的具体情况来为患者选择合理的运动方式，应坚持循序渐进的原则，同时保持规律，以有氧运动和轻体力运动为主，例如走路、骑单车、游泳以及慢跑等。年龄较大的患者可以选择练气功、散步以及打太极拳等。运动强度、次数以及频率要合理。（3）心理护理。护士应全面评估患者的焦虑、抑郁程度、性格及精神状况等。加强和患者的交流沟通，并对患者进行认真观察，进而对患者的心理变化情况进行了解，并对其进行有针对性的心理疏导，让患者的不良情绪得以有效缓解，心态保持平稳。如果患者存在焦虑、紧张，护士应指导患者进行放松训练；护士应对患者的人格加以尊重，并对患者的主诉认真倾听，对患者家属进行鼓励，让其多陪伴患者，让患者的安全感和舒适感得以有效提升［5］。（4）饮食指导。患者的饮食以易消化、低热量、低钠、低脂食物为主；多进食新鲜的水果和蔬菜。大便保持畅通，让患者定时排便，并多进食粗纤维食物，如芹菜、薯类以及香蕉等，并加强腹部按摩。

1.3 临床观察指标出院2个月后，对患者的临床疗效、生活质量进行观察比较。临床疗效的观察指标包括心率、收缩压以及住院时间。采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表来对患者的生活质量进行调查，患者得分越低，则表明患者生活质量越理想。

1.4 统计学处理本次试验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果护理干预后，试验组患者的心率、收缩压以及住院时间均显著优于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果（±s）

注：与对照组比较，＊P＜0.05。

组别n心率（次/min）收缩压（kPa）住院时间（d）试验组6073.8±10.6＊21.7±3.3＊14.2±1.5＊对照组6092.5±11.418.3±2.622.4±5.3 t 9.30516.268811.5314

2.2 两组患者的生活质量评分护理干预后试验组患者的各项生活质量评分均显著优于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的生活质量评分±s，分）

注：与对照组比较，＊P＜0.05。

组别n体力限制情绪控制社会限制症状总分试验组60 13.57±1.36＊8.55±1.84＊6.54±1.46＊7.13±1.48＊35.57±3.68＊对照组60 18.12±1.8513.51±1.58 10.31±1.22 12.09±1.2152.74±4.23 t15.349515.841415.348420.097623.7212

3 讨论

人们生活水平不断提升，人们的生活环境以及生活方式也在不断变化，肥胖和超重成为现阶段的社会普遍现象，这是引起冠心病的主要原因之一［6］。冠心病具有较高的复发率和病死率，会对患者的身体健康造成比较严重的影响［7］。药物是现阶段临床治疗冠心病的主要方法，但是效果并不令人满意。临床相关研究结果显示，科学合理的护理干预措施，能让冠心病患者的临床治疗效果显著提高［8］。

通过健康宣教和心理护理，能让患者及其家属了解相关的疾病知识，让患者的不良情绪得以有效缓解，心态保持平稳，进而来更好配合临床治疗和护理工作；通过运动指导，让患者的血浆高密度脂蛋白水平有效提高，同时能让低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平降低，让冠心病时间和心肌梗死事件的发生概率降低［9］；通过饮食护理，让患者的饮食结构更加科学，体重得以有效控制，进而让诱发冠心病的危险因素得以有效减少或者消除［10］。对此研究结果进行分析可知，护理干预后试验组患者的心率、收缩压、住院时间均显著优于对照组患者，另外护理干预后试验组患者的各项生活质量评分均显著优于对照组患者，该研究结果与以往报道相符［9，10］。

综上所述，在冠心病患者的临床治疗中，应用综合护理干预能让患者的临床治疗效果显著提高，同时改善患者的生活质量，具有临床推广价值。

［1］陆新芬，严忠慧.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察［J］.中国医药导报，2014，11（11）：128-131.

［2］王玉兰.护理干预对冠心病患者心理状态及生活质量的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，10（9）：146-147.

［3］汤莉娜.综合护理干预对冠心病患者SF-36评分、自我效能、认知度及社会支持的影响研究［J］.现代中西医结合杂志，2016，25（11）：1238-1240.

［4］陈雪，陈瑰丽.健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28（6）：68-69.

［5］程霞.心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响［J］.中国现代药物应用，2013，7（10）：167-168.

［6］赵鑫峰，张美兰，李崇健.冠脉多支病变与临床危险因素分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（1）：93-94.

［7］霍勇，刘兆平.冠心病介入治疗质量控制体系建设和展望［J］.天津医药，2015，43（8）：833-836.

［8］钱琨，曲学华，张妍，等.老年冠心病护理健康教育对策及应用效果分析［J］.现代生物医学进展，2013，9（27）：5367-5369.

［9］肖冬梅，何丽瑜，刘育慧，等.冠心病病人随访护理强化运动指导的研究［J］.全科护理，2013，11（15）：1352-1353.

［10］吴小红.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用［J］.中国基层医药，2014，21（6）：955-955.

［2016－08－16收稿，2016－09－14修回］［本文编辑：张鸿瑫］