几种老年特发疼痛症

◎文/贵州·林海清

几种老年特发疼痛症

◎文/贵州·林海清

疼痛，常常是一些疾病的信号。介绍几种老年特发的以疼痛为主症的疾病及治疗办法。

面痛——三叉神经痛

三叉神经执掌面部感觉，有三支，分布于面颊上、中、下三区。老年人易患三叉神经痛，临床表现为在神经分布区内有剧烈疼痛，犹如烧灼、撕裂、针扎样。疼痛突然，数分钟后会突然消失，一天重复发作十几次甚至几十次。疼痛部位多在面颊、上唇。

治疗三叉神经痛的药物中，卡马西平对大多数患者有效，不过，一些患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。用脉冲电流治疗也有一定的疗效。也可用纯酒精封闭三叉神经根部缓解疼痛进行治疗。顽固病人则需施手术切断神经根。

头痛——颞动脉炎

本病表现为太阳穴处呈持续性剧烈疼痛。之后局部开始发红肿胀，颞动脉增粗呈条索状变硬，弯弯曲曲地迂回行走，压之疼痛。患者由于病痛的折磨，两三个月内很快消瘦，并使眼动脉受到牵累。如不及时治疗，可造成双目失明、失语及对侧手足偏瘫。

颞动脉炎并非病菌或病毒感染，而是免疫障碍所致的自身免疫疾病。临床上采用口服强的松、地塞米松等皮质类固醇激素治疗，常收到满意的效果。

腹痛——胆囊炎、胆石症

胆囊炎与胆石症是互为因果关系的腹部疾患。老年人因胆道结石和胆囊结石的发病率增加，诱发胆囊炎。晚期患者右上腹或中上腹可反复出现慢性腹痛，轻的如针扎，急性发作时也可像刀割样痛。患者多吃了一点油腻食物或饮食过饱，便可诱发阵阵腹痛，并且可放射到右肩胛区。如果胆囊内合并有小结石会引起急性腹痛，常呈胆绞样疼痛。

早期胆囊炎、胆石症以内科保守治疗为主，口服利胆药或用疏肝理气利胆的中药，可缓解症状并有治愈的希望。如果药物不能控制腹痛，应立即住医院进行碎石取石或手术切除。

腰痛——腰椎病变

随着年龄的增长，腰椎神经根的压迫症状增多。因退行性变而引起的假性脊椎滑脱是较常见的一种病变，容易引起腰椎管狭窄，压迫脊髓和神经根，导致腰痛和下肢放射痛。

由于腰痛病变复杂，所以治疗上也不一样，最好是及时去医院请内、外科医师检查，确定诊断后再行治疗。

尿痛——尿路感染、前列腺肥大

尿路感染多发生于女性，因尿道短，又与阴道、肛门紧相邻。老年妇女泌尿系统免疫功能降低，如不注意会阴卫生，容易发生尿路感染。其主要症状表现为尿频、尿急、尿痛，排尿后疼痛犹如刀割。

治疗对策是口服呋喃坦啶、维生素C各100毫克，每日3次，并多饮水多排尿，以缓解疼痛，冲走尿道的病菌。

前列腺肥大是老年男性的特发病。临床表现为尿流排出力减低，尿急，排尿时用力，一次尿常常分两次排完或排尿终末滴沥。有的可继发感染出现尿频、尿痛，排尿时或排尿后阴茎头有痛感。

前列腺肥大患者小便有痛感时，必须做肾功能测定及尿分析，必要时做膀胱镜检查，以排除膀胱癌。

臂痛——颈椎综合征

胳膊痛有的呈持续性针剌样麻痛，有的为瞬间即逝的触电样锐痛，也有的胳膊肌肉呈钝性胀痛和沉重感。1－2年后疼痛的胳膊可发生肌肉萎缩，伴有跳痛，肉眼可见肌纤维束一小束一束的此伏彼起地跳动，医学上称为“肌纤维束震颤”。臂痛的产生与多种颈部疾患有关，如颈椎肥大、颈椎间盘脱出、韧带钙化等，压迫和刺激了颈神经，导致臂痛。所以说痛在胳臂，病在颈椎，治疗颈椎病，方能解除臂麻痛。运动、牵引和服用颈复康等药物对肩痛有一定疗效。

腿痛——下肢缺血、营养障碍

腿痛的病根往往是动脉硬化，特别是小腿和足部的动脉硬化性狭窄和闭塞，引起下肢缺血造成疼痛。肌肉的代谢产物如乳酸和其它许多酸性代谢物瘀滞在组织中，也可引起下肢酸胀疼痛。另外，由于老年人血液循环较差，气血不足，正常的营养供应受到障碍，下肢神经肌肉营养匮乏，出现腿足皮肤温度下降，引起腓肠肌反复出现疼痛。

一旦出现腿痛，要加强营养，治疗动脉硬化，积极运动。药物只能缓解疼痛但不能根治，如早期可服用乙酮可可碱，有缓减腿痛的作用。晚期重症患者应考虑手术治疗。