医用X射线诊断设备影像质量控制检测研究

邓文

摘 要：目的 探讨和分析医用X射线诊断设备影像质量控制检测的结果，为临床诊断工作提供科学依据。方法 对该地区于2015年1～12月间使用的医用X射线拍片机、透视机的主要性能指标开展状态检测和评价。结果 对95台X射线设备影像质量控制进行检测，其中医用X射线拍片机65台，医用透视机30台，公立医疗机构的医用X射线诊断设备检测合格率在45.46%～61.11%之间，民营医疗机构的检测合格率在20%～26.67%之间，二者之间的差异有统计学意义（P<0.05）。拍片机的检测单项合格率在76.92%～93.85%之间，透视机检测单项合格率在42.86%～86.67%之间，拍片机影像质量检测合格率较透视机高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 从该次检测结果来看，X射线诊断设备影像质量控制情况良好，但还存在着一定的不足之处，需要做进一步的改进。

关键词：医用X射线诊断设备 影像质量控制 检测 应用价值

中图分类号：TH774 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）12（a）-0176-02

随着医疗技术和水平的不断进步，影像技术在临床诊断中发挥的作用越来越大，已经成为了疾病治疗过程中不可或缺的一部分。但是从当前的情况来看，影像技术容易受各种因素的影响，导致影像质量差、患者受照剂量大等情况[1]，这不仅影响了诊断效果，还对医生和患者的健康造成了危害。因此，需要加强对医用X射线诊断设备影像质量控制的检测，以发现问题并予以解决。该次研究对该地区的医用X射线拍片机65台、医用透视机30台进行了检测，具体过程如下。

1 仪器和方法

1.1 检测仪器

以该地区60家医疗机构于2015年1～12月间使用的90台常规医用X射线诊断设备为研究对象，其中医用X射线拍片机65台，医用透视机30台。60家医疗机构中公立医疗机构48所，民营医疗机构12所。医疗机构的分布有一定的代表性。

1.2 检测方法

该次检测的项目包括医用X射线拍片机和医用透视机影响质量控制状态。X射线拍片机的检测指标为：曝光时间、峰值电压、过滤、输出量线性、输出量重复性、有用线束半值层；有用线束垂直度、光野与照射野一致性；受检者体表空气比释动能率。透视机的检测指标包括透视荧光空间分辨率、透视荧光屏的灵敏度、受检者体表空气比释动能率、低对比度测试卡分辨力、影响增强器屏前空气比释动能率及影像增强器系统亮度自动控制。

1.3 检测和评价标准

该次检测均依照《医用X射线诊断卫生防护标准》《医用X射线诊断影像质量保证的一般要求》《医用X射线诊断卫生防护监测规范》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》《计算机X射线摄影（CR）质量控制检测规范》进行。[2]

1.4 质量控制措施

（1）样本抽取的代表性。该次研究采取分层随机抽样的方法选取样本，考虑到了经济发展水平、医疗机构的类型及放射诊断业务范畴等因素的影响，确保选取的医疗机构与X射线诊断设备具有代表性，并客观反映了该地区放射诊断设备的质量控制水平。

（2）设备。该次研究中所使用的医用X射线诊断设备均为医疗机构中正常使用的设备，经过了国家法定计量部分的检定和校准，其运行状态正常，且处于有效使用期限内，功能完好，未出现过严重的设备故障问题。

（3）检测人员。参与该次研究的检验人员均接受了专业的技术培训，并于检测前达到了专业的操作水平，检测过程中，均严格按照技术规范和标准进行操作，检测现场的条件符合专业要求，无其他影响因素。

（4）数据处理。该次研究中相关的技术资料均使用均数加减标准差（）的形式进行表示，所得计量资料采用t 检验，计数资料采用c2检验，当P<0.05时，所得数据的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同类别医疗机构的检测结果

该次研究中，公立医疗机构共48所，检测设备70台，其中，1级公立医院检测台数为18台，合格率为61.11%（11/18），2级公立医院检测17台，合格率为55.56%（10/18），3级公立医院检测24台，合格率为58.33%（14/24），门诊部检测11台，合格率为45.46%（5/11）。民营医疗机构共12所，检测设备20台，其中民营医院检测15台，合格率为26.67%（4/15），门诊部检测5台，合格率为20%（1/5）。结果显示，公立医疗机构的医用X射线诊断设备检测合格率在 45.46%～61.11%之间，民营医疗机构的检测合格率在20%～26.67%之间，两组差异有统计学意义（P <0.05）。

2.2 不同来源机型检测结果

该次检测的设备中，国产机有51台，包括深圳安健、蓝韵、上海医疗、万东、中科美伦等品牌。进口机39台，包括飞利浦、德国西门子、加拿大IDC、德国影美科恩、意大利JMD、东芝、岛津、日立等品牌。经检测，国产机的合格率为49.28%，进口机的合格率52.37%，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 各个项目检测结果

该次研究对65台医用X射线拍片机和30台医用X射线透视机的影像质量控制进行了检测，从所得表1、表2可以看出，拍片机的检测单项合格率在76.92%～93.85%之间，透视机的检测单项合格率在42.86%～86.67%之间，拍片机的合格率要高于透视机，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

按照规定，放射诊疗设备在安装、应用、维修、零件更换时，需经过省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构的检测，确认合格后才能继續使用。医疗机构应于每年或者每季的固定时间对医用X射线诊断设备进行状态检查、保养和维修，确保设备功能的稳定性，避免其对临床诊断结果产生不利影响。影像设备的质量是医生确定患者病情状况的重要工具，它决定了治疗方案的科学水平，对患者的治疗过程有着直接的影响，因此，加强对影像设备的检查是至关重要的。

该次调查结果显示，该地区医疗结构放射诊断设备质量控制检测合格率在20%～61.11%之间，检测单项合格率在42.86%～93.85%之间，与山东省、广西省的检查结果相一致，但低于北京市、广东省和浙江省等省份[3]。从所得结果来看，X射线拍片机的峰值电压单项检测合格率较高，达到了93.85%，光野与照射野一致性的单项检测合格率较低，仅为76.92%，这种情况主要是与放射工作人员未能按照要求控制光野有关，部分工作人员为了达到较好的扫描效果，通常会增加照射量，使受检者受到了不必要的照射，这种情况容易引发安全事故，不利于患者的身体健康，因此应当在今后的应用过程中多加注意。透视机中，低对比度测试卡分辨力的单项检测合格率最高，达到了86.67%，影像增强器屏前空气比释动能率最低，为42.86%，这种现象可能与放射人员操作不规范有关。从医院类型来看，公立医院的检测合格率要明显高于民营医院，造成这种现象的原因在于民营医疗结构规模小，实力弱，对放射诊断设备的重视程度不足，投入的资金数量较少，没有按照规定进行及时的保养和维修，导致医用X射线诊断设备性能相对不稳定，使用寿命受到影响。另外，从机型类型来看，国产机和进口机在检测合格率上差异并不大，造成这种现象的原因主要有两方面，一方面，部分进口机以次充好，所用零件的质量不高，另一方面，设备安装人员对进口机不熟悉，安装和调试上出现了问题，导致使用效果不佳。该次研究所得的结果基本与其他研究资料的结果相一致[4-5]。

综上所述，该地区的医用X射线诊断设备影像质量控制情况良好，但与发达省份之间还存在着一定的差距，尤其是在光野与照射野一致性、影像增强器屏前空气比释动能率等薄弱环节上差距较大，还需要进一步规范和注意。总的来说，为了保证医用X射线诊断设备的影像质量，医疗机构需要派专门的技术人员，对设备进行全方位的检测与维护，保证设备的使用状态及稳定性符合临床应用要求，尤其是民营机构，应该提高对X射线诊断设备的重视程度，及时更换陈旧的设备和零部件，加强资金投入，保证诊断结果的准确性。设备操作人员应提高自身的业务水平，加强学习，严格按照规定进行操作，掌握先进的技术和理念，及时发现设备可能存在的问题，避免影响临床诊断结果，为疾病的治疗提供科学依据。

参考文献

[1] 周建.关于常规医用X射线诊断设备影像质量控制检测结果的分析[J].医疗装备，2015，9（6）：16-17.

[2] 王心韬，施文华.福州市医用X射线机影像质量控制检测结果与分析[J].中国辐射卫生，2015，6（22）：626-628.

[3] 李贞，李全太，卢峰，等.2012年山东省64台医用诊断X射线机质量控制检测与评价[J].中国辐射卫生，2013，6（11）：712-715.

[4] 郑森兴，郭进瑞，张燕，等.2012-2013年福建省医用X射线诊断设备质量控制检测结果分析[J].中国辐射卫生，2014，6（12）：522-524.

[5] 齊玉兰，哈日巴拉，格日勒满达呼，等.乌海市医用放射诊断设备的质量控制检测结果与分析[J].中国辐射卫生，2014，6（4）：536-537.