中药坐浴治疗肛周湿疹临床观察

朱东东，李 燕

（1.贵阳中医学院第一附属医院肛肠科，贵州 贵阳 550001；2.贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002）

中药坐浴治疗肛周湿疹临床观察

朱东东1，李 燕2

（1.贵阳中医学院第一附属医院肛肠科，贵州 贵阳 550001；2.贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002）

目的：观察中药坐浴治疗慢性肛门湿疹的疗效。方法：40例随机分为治疗组与对照组各20例，治疗组用中药坐浴治疗，对照组用派瑞松外涂治疗。结果：总有效率及复发率治疗组分别为90%和20%，对照组分别为75%和55%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：中药坐浴治疗慢性肛门湿疹疗效满意。

肛周湿疹；中药；坐浴

肛周湿疹是一种临床上比较顽固的常见病、多发病。随着社会经济的发展，本病近年有增多趋势，严重影响人民生活和健康。我科用中药坐浴治疗慢性肛门湿疹疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2015年3月至2016年3月我科门诊或住院患者，随机分为治疗组20例和对照组各20例。治疗组男9例，女11例；年龄19～56岁，平均37.9 岁；病程2月～9年。对照组男10例，女10例；年龄18～57岁，平均38.7岁；病程3月～11年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］关于皮肤病慢性湿疹的诊断标准。临床症状为肛周瘙痒不适，夜间尤甚。检查示肛缘皮肤呈局限性浸润肥厚，呈棕红色或灰白色，表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑，可发生辐射状皲裂，或因抓破而结痂，少数呈苔藓样变。

排除标准：合并心脑血管，肝肾和造血系统功能障碍等严重原发性疾病，精神病及糖尿病。

2 治疗方法

治疗组：药用苦参30g，秦皮10g，防风10g，荆芥6g，白芷10g，百部15g，白鲜皮15g，川芎15g，连翘12g。自动煎药机煎成水剂，取1200mL，分两袋装，每次1袋，每天2次外用坐浴。15天为一疗程。

对照组：肛周湿疹局部外涂曲安奈德益康唑乳膏（西安杨森制药，国药准字H20000454）。

3 观察指标

采用统一表格记录主要症状和体征，内容包括瘙痒程度、肥厚浸润程度、苔藓样变程度、色素沉着程度等，0分=无，1分=轻度，2分=中度，3分=重度。在治疗前和治疗后30天各观察1次，对症状和体征进行评分，计算疗效指数。观察治疗前后症状和体征的改善情况。①皮损面积直径：0分为无皮损，2分为d≤3cm，4分为d=4～6cm，6分为d＞6cm。②瘙痒程度：0分为无瘙痒，2分为轻微瘙痒，4分为瘙痒但能忍受，6分为瘙痒剧烈难于忍受。③渗出：0分为无渗液，2分为有少许渗液，4分为有较多渗液。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》关于皮肤病慢性湿疹的疗效标准评定。治愈：症状消失，皮损消退，疗效指数为100%。显效：症状明显减轻，皮损消退60%以上，疗效指数60%～100%。有效：症状明显减轻，皮损消退30%以上，疗效指数30%～59%。无效：症状无明显改善，皮损消退不足30%，疗效指数小于30%。

5 治疗结果

两组治疗前后及随访期生活质量指数比较见表1。

表1 两组治疗前后及随访期生活质量指数比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后及随访期生活质量指数比较 （分，±s）

组别 n 治疗前 15d 6个月 10个月治疗组 20 20.7±3.4 15.5±4.1 13.2±5.1 12.9±6.8对照组 20 21.6±2.8 14.1±3.5 9.5±3.4 8.8±7.4

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组6个月及10个月复发情况比较见表3。

表3 两组6个月及10个月复发情况比较 例

6 讨 论

肛周湿疹是常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。病因与肛门局部病变，如痔、瘘等疾病的刺激及慢性感染、内分泌、神经因素、饮食、环境、遗传等因素有关。

肛周湿疹属中医“浸淫疮”范畴，多因肛门不洁或饮食失节，情志所伤，脾失健运，内蕴湿热，下注肛门；或因体虚及慢性疾病日久耗伤阴液、外感风湿热邪而诱发。治疗当以清热利湿、活血祛风止痒为主。中药坐浴能使皮肤和患部血管扩张，通过促进局部和全身血液及淋巴循环，消除末梢神经恶性刺激而提高疗效。

［1］ 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：137．

R244.982.3

B

1004-2814（2017）03-0294-01

2016-11-08