抗生素联合妇科千金胶囊治疗急性子宫内膜炎疗效观察

张 萍

（河南省南阳市宛城区妇幼保健院妇产科，河南 南阳 473000）

抗生素联合妇科千金胶囊治疗急性子宫内膜炎疗效观察

张 萍

（河南省南阳市宛城区妇幼保健院妇产科，河南 南阳 473000）

目的：观察抗生素联合妇科千金胶囊治疗急性子宫内膜炎的效果。方法：90例随机分为常规组和联合组各45例。两组均用常规抗生素治疗，联合组加用妇科千金胶囊。比较两组总有效率、半年复发率、治疗前后子宫内膜厚度、临床症状积分差异。结果：总有效率联合组95．56%、常规组82．22%，联合组优于常规组（P＜0．05）。治疗后子宫内膜厚度、临床症状积分改善联合组优于常规组（P＜0．05）。半年复发率联合组6．67%、常规组17．78%，联合组低于常规组（P＜0．05）。结论：抗生素联合妇科千金胶囊治疗急性子宫内膜炎的效果确切，可改善临床症状，降低子宫内膜厚度，降低半年复发率。

急性子宫内膜炎；抗生素；妇科千金胶囊

急性子宫内膜炎为女性常见疾病，是多种因素所致子宫内膜结构炎性改变，可发生于产后、流产后，也可见于绝经后低雌激素水平的老年妇女。我们用抗生素联合妇科千金胶囊治疗急性子宫内膜炎45例疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2014年1月至2015年12月我院收治的急性子宫内膜炎患者，随机分为两组各45例。联合组年龄20～39岁，平均（30.42±2.65）岁；病程4.2～32周，平均（21.23±2.19）周；B超检查子宫内膜厚度（3.62±0.32）mm；月经不规则39例，腰骶疼痛40例，子宫压痛37例，阴道不规则出血26例；已婚43例，未婚2例。常规组年龄20～40岁，平均（30.12±2.61）岁；病程4～32周，平均（21.58±2.45）周；B超检查子宫内膜厚度（3.63±0.36）mm；月经不规则40例，腰骶疼痛40例，子宫压痛37例，阴道不规则出血27例；已婚44例，未婚1例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①临床表现为突然下腹疼痛，白带增多，伴发热（体温38℃～40℃），脉搏增快（120～140次/min）；②妇科检查示子宫颈口有大量脓、血性分泌物外溢，子宫颈举痛，子宫体稍大；③实验室检查示周围血白细胞升高大于10.0×109/L，中性粒细胞超过0.80，宫颈分泌物培养有致病菌生长；④病理学检查示镜检符合急性子宫内膜炎改变。

2 治疗方法

两组均用常规抗生素治疗。克林霉素（重庆凯林制药有限公司生产，国药准字H50021003）0.6g和0.9%氯化钠注射液250mL混合后静脉缓慢滴注，每日2次；口服炔诺酮（上海信谊天平药业有限公司生产，国药准字H31021769），每日10～30mg，开始时每日10mg，每2周后增加5mg，最高为每日30mg。疗程1周。

联合组加用妇科千金胶囊（株洲千金药业股份有限公司生产，国药准字0Z0220240）口服，每次2粒，日3次，连服2周。

3 观察指标

观察比较两组总有效率、半年复发率、治疗前后子宫内膜厚度、临床症状积分［1］（统计白带增多、下腹腰酸痛、输卵管压痛、子宫活动受限、子宫内膜增厚、月经量、月经周期7项症状，每项0～3分，总分0～21分，分数越高，症状越严重）。

4 疗效标准［2］

显效：白带增多、下腹腰酸痛、输卵管压痛、子宫活动受限、子宫内膜增厚等症状和体征彻底消失，血常规正常，盆腔包块和积液消失，B超检查正常。有效：白带增多、下腹腰酸痛、输卵管压痛、子宫活动受限、子宫内膜增厚等症状和体征改善，血常规基本正常，盆腔包块和积液减少。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

治疗前后子宫内膜厚度、临床症状积分比较见表2。

表2 治疗前后子宫内膜厚度、临床症状积分比较 （±s）

表2 治疗前后子宫内膜厚度、临床症状积分比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与常规组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 时期 子宫内膜厚度（mm） 临床症状积分联合组 45 给药前 3.62±0.32 16.37±0.72给药后 5.51±0.61*△5.18±0.21#△常规组 45 给药前 3.63±0.36 16.35±0.76给药后 4.44±0.49*7.01±1.59*

两组半年复发情况比较见表3。

表3 两组半年复发情况比较 例（%）

6 讨 论

急性子宫内膜炎为妇科常见疾病，近年来感染性疾病增多，非意愿性流产逐年上升，导致急性子宫内膜炎的发病率逐年增高。另外，急性子宫内膜炎的发生跟雌孕激素水平下降也有一定关系［3-4］。其病程长，且半年复发率高，迁延不愈，若症状无法及时控制可发展为盆腔炎和子宫肌炎，对患者健康造成严重影响。临床对急性子宫内膜炎的治疗多采取抗炎方法，如静滴或口服抗生素，并辅以阴道冲洗等治疗。

中医认为急性子宫内膜炎发病跟湿热寒凝阻滞有关，以湿热型居多。治以清热利湿，活血化瘀为主。妇科千金胶囊组成包括穿心莲、党参和当归等，其中党参和当归可加速组织再生，提高组织修复能力，促进机体免疫力的提高。穿心莲和千斤拔可抗菌杀毒［5-6］。诸药合用，可发挥清热除湿、活血化瘀之功效，且对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有良好的抑制效果，联合抗生素可发挥协同作用，服用方便，患者易于接受［7-8］。

研究结果显示，联合组总有效率更高，半年复发率更少，给药后子宫内膜厚度、临床症状积分改善更显著，说明抗生素联合妇科千金胶囊对急性子宫内膜炎的治疗效果确切，可有效改善临床症状，降低子宫内膜厚度，降低半年复发率。

［1］ 李霞．妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎的疗效观察［J］．浙江临床医学，2010，12（6）：627-629．

［2］ 张亚妹，宋宣，高静，等．妇科千金胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病153例疗效观察［J］．武警后勤学院学报（医学版），2012，21（8）：633，635．

［3］ 肖珊，李梅，刘丽英，等．抗生素联合妇科千金胶囊治疗子宫内膜炎的临床疗效分析［J］．临床医药实践，2016，25（7）：519-521．

［4］ 王蓉蓉，潘善庆，田洪，等．精制妇科千金片对生物性大鼠子宫内膜炎的作用［J］．中南药学，2010，8（11）：823-827．

［5］ 黄敏，王林，Huang Xianhua，等．金英胶囊对盆腔炎大鼠模型子宫内膜炎症和炎性粘连的作用［J］．亚太传统医药，2016，12（14）：20-23．

［6］ 李秀芝，王培叶．坤泰胶囊对多囊卵巢综合症不孕症患者应用克罗米芬促排卵子对宫内膜的影响［J］．中国保健营养，2016，26（18）：223．

［7］ 林松，蔡金凤，黄荣芳，等．中西药结合治疗不孕症患者不明原因薄型子宫内膜的效果观察［J］．云南中医中药杂志，2016，37（7）：36-37．

［8］ 刘伟．宫腔镜子宫内膜切除术联合孕三烯酮治疗中重度子宫腺肌病65例［J］．中国药业，2015，24（23）：144-146．

R711.32

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1004-2814（2017）03-0275-02

2016-11-09