中西药合用治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察

彭喜娜

（河南省南阳市中医院内六科，河南 南阳 473000）

中西药合用治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察

彭喜娜

（河南省南阳市中医院内六科，河南 南阳 473000）

目的：观察中西药合用治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法：90例随机分为两组各45例。两组均用柳氮磺胺吡啶片和双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，中西药联合组加用痛泻要方加减治疗。结果：治疗总有效率中西药联合组高于单纯西药组（P＜0．05），排便恢复正常时间、症状缓解时间、结肠镜检查正常时间中西药联合组短于单纯西药组（P＜0．05），机体炎症指标改善中西药联合组优于单纯西药组（P＜0．05）。结论：痛泻要方加减联合西药治疗慢性溃疡性结肠炎效果确切，可改善临床症状和排便情况，降低机体炎症水平。

慢性溃疡性结肠炎；痛泻要方加减；柳氮磺吡啶肠溶片；双岐杆菌三联活菌胶囊

慢性溃疡性结肠炎为病因未明的一种结肠和直肠慢性非特异性炎症疾病，可出现腹痛、腹泻和黏液脓血便等临床症状［1］。本研究采用中西药合用治疗慢性溃疡性结肠炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2014年1月至2016年3月我院收治的慢性溃疡性结肠炎患者，随机分为两组各45例。中西药联合组男30例，女15例；年龄22～77岁，平均（34.16±4.43）岁；病程4个月～8.3年，平均（4.52±0.65）年。单纯西药组男28例，女17例；年龄21～77岁，平均（34.92±4.38）岁；病程4个月～8.2年，平均（4.54±0.62）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：均经电子结肠镜检查、病理活检确诊，均符合中华医学会消化病学分会《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》中所规定的炎症性肠病的诊断标准［2］。腹泻或便血6周以上，结肠镜发现黏膜易脆、点状出血、弥漫性炎性糜烂、溃疡，或钡剂发现溃疡、肠腔狭窄或结肠短缩，同时伴有活动期炎性细胞浸润、隐窝脓肿、杯状细胞缺失。

2 治疗方法

两组均用柳氮磺吡啶肠溶片（上海福达制药有限公司生产，国药准字H31020840）治疗，每日2～3g（8～12片），分3～4次口服；双歧杆菌三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字S10950032）饭后0.5h温水服用，每日2次，每次2～4粒（每粒0.21g），重症加倍。连续治疗4周。

中西药联合组同时加用痛泻要方加减治疗。药用灶心土30g，败酱草30g，冬瓜皮30g，焦白术15g，防风12g、陈皮10g，白芍10g，川楝子10g，黄芩6g。便血紫黯者加决明子、黄柏和生地；大便赤白脓血者加桃仁、地榆和山楂；大便赤白黏冻者加炮干姜。上述方剂先用火煎煮，煮沸后煎煮20min，每天分2次温服。连续服用4周。

3 观察指标

观察两组治疗前后机体炎症指标IL-8、TNF-α、IL-1的差异，观察两组排便恢复正常时间、症状缓解时间及结肠镜检查正常时间。

4 疗效标准

显效：临床症状消失，排便恢复正常，结肠镜检查正常。有效：临床症状好转，排便偶尔异常，结肠镜检查结果好转。无效：达不到“有效”标准。

用SPSS22.0软件统计数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后炎症指标比较见表2。

表2 两组治疗前后机体炎症指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后机体炎症指标比较 （±s）

西药组 45 治疗前 33.47±3.42 1.89±0.28 0.97±0.23治疗后 27.23±2.41*1.52±0.27*0.72±0.23*组别 n 时间 TNF-α（ng/L） IL-1（μg/L） IL-8（μg/L）单纯联合组 45 治疗前 32.47±3.78 1.87±0.25 0.97±0.17治疗后 1.10±2.11*△0.82±0.18*△0.52±0.11*△中西药

两组各项指标恢复时间比较见表3。

表3 两组各项指标恢复时间比较 （d，±s）

表3 两组各项指标恢复时间比较 （d，±s）

正常时间 症状缓解时间 结肠镜检查正常时间单纯西药组 45 14.39±2.77 8.39±3.57 18.61±2.59中西药联合组 45 10.51±1.41 5.51±2.61 14.62±1.21 t 8.274 9.024 10.761 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 排便恢复

6 讨 论

慢性溃疡性结肠炎也称为慢性非特异性溃疡性结肠炎，属于常见消化道疾病，病变集中在结肠和直肠上，多发生于青壮年。慢性溃疡性结肠炎常用实验室检查、结肠镜检查和X线钡餐检查等确诊［3-4］。

慢性溃疡性结肠炎属中医“泄泻”范畴，病变部位在大肠和脾胃，其发生跟饮食不节、脾胃不和和热毒感染等所致小肠传导失调、湿热内滞、阴阳失衡、肝肾功能失调等相关。痛泻要方加减方中防风有辛散散结之功，佐以黄芩可清热利湿，预防防风辛温过激而伤阴［5-6］。白芍可柔肝养肝。白术可健脾燥湿，陈皮可理气燥湿，两者可共调中焦。川楝子可疏肝理气止痛。冬瓜皮可清热利湿利尿；灶心土可安中健脾，祛湿。诸药合用，共奏清热化湿、疏肝健脾之功。药理研究证实，黄芩、白芍等药物可有效改善大脑皮质紊乱状态，调节自主神经功能，增强机体免疫功能，从而加速慢性溃疡性结肠炎炎症消退和溃疡愈合［7-8］。

研究结果显示，中西药联合组治疗慢性溃疡性结肠炎总有效率更高，排便恢复正常时间、症状缓解时间、结肠镜检查正常时间更短，炎症指标IL-8、TNF-α、IL-1降幅更大，说明痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎的效果确切，可有效改善临床症状和排便情况，降低机体炎症水平。

［1］ 柏跃华．芍药汤合痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎40例疗效观察［J］．云南中医中药杂志，2011，32（9）：45-46．

［2］ 中华医学会消化病学分会．对炎症性肠病诊断治疗规范的建议［J］．中华消化杂志，2001，21（4）：236-237．

［3］ 张艳珠，李玉康．参苓白术散合痛泻药方加减治疗慢性溃疡性结肠炎20例［J］．医学信息（上旬刊），2011，24（1）：154-155．

［4］ 颜丽花，王小娟．痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎34例疗效观察［J］．湖南中医杂志，2016，32（6）：55-56．

［5］ 屈建春．半夏泻心汤合痛泻要方治疗溃疡性结肠炎疗效观察［J］．中医临床研究，2010，2（1）：48-49．

［6］ 朱向东，段永强，王燕，等．痛泻要方对溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜ERK1、ERK2基因表达的影响［J］．南京中医药大学学报，2013，29（4）：347-350．

［7］ 王秀珍，郭琳，于永铎，等．痛泻要方煎剂口服配合保留灌肠治疗肝脾不和型溃疡性结肠炎的疗效观察［J］．中国中西医结合消化杂志，2014，22（11）：682-683．

［8］ 朱向东，曹燕飞，王燕，等．痛泻要方对溃疡性结肠炎模型大鼠结肠组织中NF-κB p65基因和蛋白表达的影响［J］．中国老年学杂志，2014，34（5）：1288-1291．

R574.62

B

1004-2814（2017）03-0274-02

2016-11-11