针刀疗法联合正清风痛宁注射液离子导入治疗第三腰椎横突综合征疗效观察

冷文飞，胡俊桥

（重庆市垫江县中医院风湿疼痛科，重庆 垫江408300）

针刀疗法联合正清风痛宁注射液离子导入治疗第三腰椎横突综合征疗效观察

冷文飞，胡俊桥

（重庆市垫江县中医院风湿疼痛科，重庆 垫江408300）

目的：观察针刀疗法联合正清风痛宁注射液离子导入治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法：64例随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组用针刀联合正清风痛宁注射液离子导入，对照组单用针刀治疗。结果：治疗组痊愈率和总有效率分别为78．1%和100%，对照组痊愈率和总有效率分别为56．3%和96．9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：针刀疗法联合正清风痛宁注射液离子导入治疗第三腰椎横突综合征有较好疗效。

第三腰椎横突综合征；针刀疗法；正清风痛宁离子导入

第三腰椎横突综合征好发于青壮年体力劳动者，是临床常见的腰痛疾患，以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解为主要症状。常有慢性疼痛急性发作的特点［1］。我院采用针刀疗法联合正清风痛宁注射液离子导入治疗第三腰椎横突综合征取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共64例，均为2015年1月至2015年12月我院门诊和住院部患者。男37例，女27例；年龄22～68岁，平均45岁，病程3个月～3年。采用随机数字表分为治疗组与对照组各32例。

诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。①有突然弯腰扭伤史、长期慢性劳损史和腰部受凉史；②腰肌僵硬疼痛，晨起、劳累以及受凉后加重；③腰椎功能活动受限，前屈和后伸时尤为明显 ；④第三腰横突处压痛显著，可触及结节和条索状物；⑤ X线片可见腰椎生理曲度变直，第三腰横突过长和肥大。

2 治疗方法

针刀：患者取俯卧位，第三腰椎棘突间中点旁开约4cm左右处用拇指按压寻找敏感压痛点（第三腰椎横突尖部）作为治疗点，用龙胆紫做标记，常规消毒铺巾，戴无菌手套，选取汉章牌I型3号针刀，刀口线沿人体纵轴平行，加压分离刺入直达横突尖背面，沿横突尖从其背面向脊柱方向成锥形剥离，将粘连在横突骨面的组织充分松解开，刀下有松动感后出刀，消毒棉球按压后结束操作，7天1次，连续治疗2次。

正清风痛宁注射液离子导入：针刀治疗后次日用药物离子导入［（粤食药临械（准）字2011第2260189号］。将4mL正清风痛宁注射液（湖南正清制药生产）浸润在2片多层纱布上做成药片垫置于电极，将一电极置于第三腰横突痛点，另一电极置于同侧肾俞穴，开机器至患者能忍受强度，治疗30min，每日1次，7天为一疗程，治疗2个疗程。

3 观察指标

采 用 视 觉 模 拟 评 分 法 （Visual Analogue Scale，VAS）：使用长10cm的疼痛视觉模拟 评 分 标 尺，每 一刻度代表1分，总分10分。0mm端表示无痛、即0分，10cm端表示难以忍受的剧烈的疼痛、即10分，将有刻度的一面背向患者，让患者在标尺上标出能代表自己疼痛程度的位置，记录标出的位置所对应的刻度及分数。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。痊愈：腰痛消失，功能恢复。有效：腰痛减轻，活动功能基本恢复，劳累后仍觉疼痛不适。无效：腰痛无明显减轻，活动受限。

5 治疗结果

两组治疗前后VAS评分比较见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

组别 n 治疗前 治疗后 t P治疗组 32 6.78+1.444 2.87+1.440 12.866 0.000对照组 32 6.53+1.536 3.58+1.576 13.210 0.017 F F=0.379 F=4.212 P P=0.672 P=0.017

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

第三腰椎横突综合征属中医“腰痛“范畴。劳损伤肾、风寒外侵、跌扑损伤致腰部经络气血阻滞，不通则痛。治当活血通经［3］。

针刀疗法是将针和刀融为一体的治疗方法［4］。针可刺激局部穴位，疏通气血，调节局部阴阳平衡，达到通则不通之目的；刀可松解粘连，解除压迫，恢复组织功能。正清风痛宁是用青风藤提取的有效成分青藤碱精制而成［5］。青风藤具有祛风湿，利小便，治风湿痹痛、鹤膝风、水肿、脚气的功效。青藤碱具有镇痛、抗炎及免疫抑制与调节作用，可显著地抑制前列腺素合成和释放，而前列腺素是导致炎症疼痛的主要因素。另外，有可改善微循环和释放组织胺［6］，利用药物离子导入仪的电致孔原理［7］，使药物有效成分高浓度分布在局部组织而起到治疗作用，故疼痛缓解快，疗效好。

［1］ 彭太平．中医骨伤科学［M］．2版．长沙：湖南科学技术出版社，2004：439-400．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：201-202．

［3］ 尚天裕，董福慧．中西医结合筋伤学［M］．北京：北京医科大学、中国协合医科大学联合出版社，1998：315．

［4］ 朱汉章．小针刀疗法［M］．北京：中国中医药出版社，2001：195．

［5］ 林桦楠，陈海鹏，丘宏龙，等．针灸联合正清风痛宁离子导入治疗慢性腰背肌筋膜炎36例［J］．中国中医骨伤科杂志，2015，23（1）：41-43．

［6］ 李乐，张彩玲，宋必卫．青藤碱的药理研究与临床应用［J］．中药新药与临床药理，2006，17（4）：310-313．

［7］ 唐斌斌，杜书君，孙德龙，等．电致孔条件下青风藤提取液体内外透皮给药的相关性分析［J］． 中国药房，2011，22（27）：2520-2522．

R681.53

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1004-2814（2017）03-0255-02

2016-11-07