针刺结合加味黄连温胆汤治疗卒中后睡眠障碍临床观察

孙 华，肖 洒，黄庆丽

（云南省曲靖市第一人民医院中医科，云南 曲靖 655000）

针刺结合加味黄连温胆汤治疗卒中后睡眠障碍临床观察

孙 华，肖 洒，黄庆丽

（云南省曲靖市第一人民医院中医科，云南 曲靖 655000）

目的：观察针刺结合加味黄连温胆汤治疗卒中后睡眠障碍的临床疗效。方法：82例随机分为两组各41例。针刺组单用针刺治疗，针药组用针刺联合加味黄连温胆汤治疗。结果：总有效率针药组高于针刺组（P＜0．05），匹兹堡睡眠质量指数改善针药组优于针刺组（P＜0．05），不良反应发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：针刺结合加味黄连温胆汤治疗卒中后睡眠障碍临床疗效较好，可改善睡眠障碍，增加睡眠时间，改善睡眠质量，且无明显不良反应。

卒中后睡眠障碍；针刺；加味黄连温胆汤

我们采用针刺结合加味黄连温胆汤治疗卒中后睡眠障碍疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共82例，均为2014年4月至2015年12月我院诊治患者，随机分为针刺组和针药组各41例。针刺组男26例，女15例；年龄52～79岁，平均（67.12±2.15）岁；睡眠障碍病程1～3个月，平均（1.34±0.35）个月；脑出血10例，脑梗死31例；匹兹堡睡眠质量指数（16.35±2.76）分。针药组男25例，女16例；年龄51～79岁，平均（67.34±2.13）岁；睡眠障碍病程1～3个月，平均（1.32±0.34）个月；脑出血8例，脑梗死33例；匹兹堡睡眠质量指数（16.37±2.72）分。两组性别、年龄、病程及睡眠障碍比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合脑卒中诊断标准［1］和睡眠障碍诊断标准［2］。经匹兹堡睡眠质量评估总分在7分以上，发病时间3个月内，有正常表达能力。排除发病前存在精神分裂、睡眠障碍、抑郁、合并严重造血系统、心肝肾肺等脏器疾病。

2 治疗方法

两组均进行针刺治疗。穴位取风池、百会、神门、印堂、丰隆、大陵、太冲，常规消毒后用40mm长毫针进针，得气后留针0.5h，期间行针1次。每天1次，治疗10次为一疗程，共治疗2个疗程。

针药组加用加味黄连温胆汤治疗。酸枣仁、百合、珍珠母各30g，法半夏、胆南星15g，竹茹、茯苓各20g，枳实、陈皮各12g，黄连9g，五味子、甘草各6g。每天1剂，水煎，分2次服用，服10剂为一疗程，共治疗2个疗程。

3 观察指标

匹兹堡睡眠质量指数包括日间功能障碍、睡眠障碍、催眠药物使用情况等7项内容，每项0～3分，总分0～21分，分值越高则障碍越大。

用SPSS22.0软件统计，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

显效：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间6h以上，睡眠深沉，醒后精神状况良好。有效：睡眠时间增加3h，深度增加，睡眠质量好转，但总睡眠时间不足6h。无效：睡眠无明显改善。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数比较见表2。

表2 两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与针刺组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 时期 匹兹堡睡眠质量指数针药组 41 治疗前 16.37±2.72治疗后 7.18±0.21*△针刺组 41 治疗前 16.35±2.76治疗后 12.01±1.59*

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

卒中后睡眠障碍是肝肾不足，肝阳偏亢，湿盛生痰、痰热上扰所致。治疗需遵循开窍醒神、清热化痰的原则。针刺有疏通经络、调节阴阳的作用。百会穴可安神定志，大陵、神门可宁心清热、安神定志，风池可清利头目、祛风清热，印堂可安神定志，丰隆可健脾化痰和胃［4］。温胆汤有清热化痰、和中安神之功。方中半夏燥湿化痰、和胃降逆；竹茹清热化痰除烦，枳实行气化痰，陈皮理气燥湿，茯苓渗湿健脾［4］，甘草和胃健脾、调和诸药。另外，加入胆南星、黄连，可强化清热燥湿化痰之功，加五味子可助半夏敛阳入阴之效，重用酸枣仁以安神养血，加珍珠母和百合以除烦安神、清热凉血［5］。

针刺联合加味黄连温胆汤治疗卒中后睡眠障碍疗效较好，可改善睡眠障碍，增加睡眠时间，改善睡眠质量，且无明显不良反应。

［1］ 奎瑜，李玲珠，李漾，等．畅气通络针法治疗卒中后睡眠障碍的疗效评价［J］．广东医学，2014，35（4）：601-603．

［2］ 高井亮，章显宝，梁发俊，等．中西医治疗卒中后睡眠障碍的研究进展［J］．中华针灸电子杂志，2015，4（5）：230-233．

［3］ 黄梅，高淑红．针灸治疗对脑卒中后睡眠障碍患者的效果观察［J］．针灸临床杂志，2012，28（10）：15-16．

［4］ 吕颖．针罐并用治疗脑卒中后睡眠障碍的临床研究［D］．成都中医药大学，2011．

［5］ 伍秀珍．心理干预联合针刺百会穴治疗脑卒中后失眠症［J］．护理实践与研究，2013，10（7）：119-120．

R246.197

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1004-2814（2017）03-0236-02

2016-11-02