腹痛还是胃痛？从常见症状教你初步辨别

几乎每个人都有过腹痛、胃不轮转的经验，胀气、胃堵堵、胃溃疡‥…甚至有时候持续疼痛却无法可解，胃药或止痛药都压不下来、没有效果？事实上，有可能你的疼痛，不是单纯的胃病，针对一般人最常见的胃部不适和胃疾，在此整理专家们的建议，提供简易自我缓解对策与治疗方式。

【胃痛】

偶尔发生在上腹部（心窝以下、肚脐上方）的疼痛，可能只是吃大餐、或吃进太多油腻、辛辣、产气食物的缘故，通常会在几个小时内消失。如果是病毒或细菌感染引发的疼痛，则可能持续一两天。

自我缓解对策

1.暂时禁食，直到疼痛舒缓或消失。如果已经知道是胃溃疡引起的饿痛，吃些东西可以止痛。

2. 胃痛 可服用市售胃药暂时解决，但治标不治本。

如果疼痛持续恶化，或伴随高烧、呕吐、出血、解黑便等应尽快就医。

【胃食道逆流】

晚餐吃太多，或是宵夜还没消化就去睡觉而感觉心口灼热（俗称火烧心）很普遍。但若出现次数频繁，甚至天天要和火烧心奋战，很有可能是胃食道逆流 （简称GERD）。

症状

心口灼热、胸骨后疼痛、溢酸水、吞咽困难、喉咙痛、喉咙发炎或有异物感、声音沙哑、慢性咳嗽等。症状通常发生饭后、腹压增加（弯腰或提重物）、平躺时。

自我缓解对策 & 治疗

初期靠调整生活习惯和服用非处方药，就能缓解胃食道逆流症状，若无法改善，要就医。

1.避开容易呕酸水食物：这因人而异，通常有油炸高脂食物、甜食、糯米制品、酒、咖啡或汽水可乐、洋葱、柑橘类水果和果汁或西红柿制品。

2.避免大吃大喝，建议少量多餐，不要在睡前 2～3小时吃东西。

3.床脚垫上木头或砖块，或是在床垫和床架之间放置硬泡棉或木头，把床头垫高15～20公分（不是垫高枕头），防止胃逆流。

4.过重或肥胖的人要减重：赘肉会增加腹部对胃的压力，造成胃酸逆流。

5.忌穿紧身衣物，太贴身的衣物会压迫腹部使胃酸逆流。

6.戒烟：抽烟会影响下食道括约肌正常运作。

7.服用非处方胃药：制酸剂可以暂时中和胃酸，缓解心口灼热。

如果胃食道逆流每天发作或造成严重不适，应就医治疗。若不积极治疗，胃酸长期侵蚀可能造成食道黏膜组织变性，称为贝瑞氏食道，会提高罹患食道癌的风险。

胃食道逆流治疗常用药物有制酸剂、组织胺拮抗剂、氢离子帮浦阻断剂和促进胃肠蠕动药物。若药物仍无法有效改善症状，可考虑接受胃镜或腹腔镜手术束紧下食道括约肌。

【胃溃疡、十二指肠溃疡】

胃黏膜有溃疡。一般常听到的消化性溃疡则是指 胃溃疡 或 十二指肠溃疡 。发生胃溃疡的原因有胃幽门螺旋杆菌感染、非类固醇抗发炎止痛药、烟酒、阿斯匹灵、压力等，冬天是好发季节。

症状

饿时上腹痛（因胃酸腐蚀到胃壁或肠壁），吃饱了好转（胃酸的强度被食物中和），但饭后2～4小时，食物渐渐被消化完，又开始痛，每天周而复始，相当不舒服。也可能有呕吐物中有血、粪便带血、体重减轻、后背中段疼痛的状况。

要提醒的是，两种溃疡症状接近，因此很难单从症状判断是哪种溃疡，必须照胃镜、看到病灶才能确定。

此外，胃溃疡有可能是胃癌的表现，因此做胃镜时会顺便切片送去化验；十二指肠溃疡则通常与癌症无关。

自我缓解对策 & 治疗

市售成药，例如制酸剂或胃黏膜保护剂，仅可暂时缓解疼痛不治本。治疗溃疡应由医师处方，包括：以氢离子帮浦阻断剂抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合；有幽门螺旋杆菌的人应服用抗生素，完全除菌后，可以使消化性溃疡复发率从80%降至5%以下，几乎根治。

病人生活上要戒烟、限酒或戒酒，注意饮食和控制压力，太酸或辛辣食物會增加胃酸，加剧胃痛，压力也是，并且会拖长溃疡复原时间。若需规律服用止痛药，避开非类固醇消炎止痛药，使用乙酰氨酚（acetaminophen）。

【胀气】

胃胀气，指气体积聚在胃部引起不适。常是因狼吞虎咽、吃太油腻或容易产气食物、喝碳酸饮料、嚼口香糖、情绪压力、边说话边吃饭、抽烟造成，压力会恶化吞空气的神经质动作。有些则是和乳糖不耐症或肠易激综合症相关。可能偶尔或经常发生，甚至一天发作好几次。

自我缓解对策

1.暂时避开产气食物，例如豆类、洋葱、花椰菜、麦片、松饼等。

2.少吃高脂肪、油炸食物，因会延迟胃排空。避免嚼食口香糖。

3.细嚼慢咽慢慢吃，少喝会释放二氧化碳的汽水可乐和啤酒。

4.纾压。用餐后散步走一走，有助于胃蠕动，把食物输送到小肠。

5.吃饱后不要马上躺下。

6.含二甲基硅油（simethicone）的药物，如Gascon有助于消除胀气。

7.对于婴幼儿胀气，有些父母在孩子肚脐周围的肚皮涂抹含茴香、薰衣草、茶树、薄荷成分的胀气膏，对预防或改善胀气有效。

胃胀气通常会自己好。假如改变饮食和生活习惯，症状仍无法改善，建议就医。

【恶心呕吐】

恶心和呕吐是常见的身体小麻烦。恶心是指有反胃、想吐的感觉，原因很多：细菌或病毒性肠胃炎、晕车晕机、暴食和接触浓烈气味、头痛、胆结石、怀孕、放射线疗法、麻醉、恐惧和焦虑等都有可能。

恶心常会想吐，但不见得一定会发生。呕吐是胃内容物经由口腔强力被排出。呕吐会提高脱水的风险。肠胃炎引起的恶心呕吐，常合并有腹泻、腹部痉孪、胃胀和发烧。

自我缓解对策

如果是病毒感染引起的恶心和呕吐，可能持续数小时到两、三天。

1.禁食和停止饮水数小时，让胃休息。

2.尝试含冰块或小口吸啜淡茶、清汤、稀释过的运动饮料，少量多次补充，预防脱水。

3.开始尝试低纤维食物，如苏打饼干、果冻、白馒头、蒸蛋、米饭等。如果又呕吐，需再次禁食。

4.呕吐后几天之内，避免奶制品、咖啡因、酒类、太油腻或重口味的食物。

如果出现24小时内喝任何东西就吐、呕吐持续两、三天、吐血或呕吐物呈咖啡色，以及有极度口渴、口干、尿量少或无尿、虚弱眩晕等脱水症状，建议就医。因为有可能是严重疾病的警讯，如脑震荡、胆囊疾病、溃疡、肠管堵塞或脑膜炎。

因此医师提醒，勿轻忽胃部不适，如果胃药吃了一段时间无明显疗效，应就医。一旦有体重减轻、食欲不振、疲倦虚弱、更要尽快求诊。

许多人因害怕而避做的胃镜，却是揪出胃癌利器。国泰健康管理敦南中心院长吴启华建议，若怕吞胃镜的恶心疼痛，可选择无痛胃镜，且新一代内视镜利用窄频光线（NBI）强化影像对比，可以凸显不正常微血管增生和范围，有助于辨识早期胃癌。

来源：康健杂志