无缝隙护理管理对ICU患者护理质量及感染率的影响分析

高云

内蒙古包头市中心医院，内蒙古包头 014000

无缝隙护理管理对ICU患者护理质量及感染率的影响分析

高云

内蒙古包头市中心医院，内蒙古包头 014000

目的 探究无缝隙护理管理对ICU患者护理质量及感染率的影响。方法 选取2015年2月—2016年2月期间，该院接受治疗的40例ICU患者和ICU的20名护理人员作为研究对象，根据护理方法的不同将其分为对照组（患者n=20，护理人员n=10）和观察组（患者n=20，护理人员n=10），对照组采用常规管理，观察组在常规管理的基础上采用无缝隙护理管理，观察分析两组患者的护理满意度，护理缺陷事件的发生率、感染率、投诉率以及两组护理人员的护理质量和护理压力评分。结果 观察组的患者护理满意度高于对照组，护理缺陷事件发生率、感染率和投诉率以及护理人员的护理压力评分低于对照组，观察组护理人员的护理质量好于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规管理的基础上采用无缝隙护理管理在重症监护护理中具有较大的意义。

无缝隙护理管理；ICU患者；护理质量；感染率

重症监护室作为医院的重要科室之一，在重症监护室的患者具有一定的特殊性，使得加强对重症监护室患者的治疗工作成为患者康复的关键。无缝隙管理模式是一种现代护理管理模式，对重症监护室的患者进行严密，连续，一体化的治疗和监控，可有效地提高护理质量[1]。为此，选取2015年2月—2016年2月期间，该院接受治疗的40例ICU患者和ICU的20名护理人员作为研究对象进行对照分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2016年2月期间，该院接受治疗的40例ICU患者和ICU的20名护理人员作为研究对象，根据护理方法的不同将其分为对照组和观察组，对照组患者男11例，女9例，年龄52～89岁，平均年龄（69.6±8.3）岁，平均病程（1.3±0.9）个月；护理人员年龄20～37岁，平均年龄（27.3±4.5）岁，学历：本科2名，大专6名，中专2名；职称：护师3名，主管护士7名。观察组患者男8例，女12例，年龄50～89岁，平均年龄（68.3± 7.6）岁，平均病程（1.6±0.8）个月；护理人员年龄19～37岁，平均年龄（26.3±4.2）岁，学历：本科3名，大专5名，中专2名；职称：护师4名，主管护士6名。观察组和对照组在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行较好的对比。

1.2 管理方法

对照组采用常规管理，观察组在常规管理的基础上采用无缝隙护理管理，具体内容如下。

1.2.1 建立缝隙管理模型 带领科室的护理人员定期开展讲座，要求所有的护理人员需要对ICU的疾病进行系统的掌握，使护理人员在开展各项护理工作时能够积极的将理论落实到实际当中，护士长要每天组织科室内的护理人员进行教学查房，密切的观察患者在ICU住院期间发生的风险的意外事件，对不完善的护理服务方案进行及时的记录和调整，及时的给予分析和总结。护理人员要自行制作住院患者需求情况的调查问卷，及时的派发给科室内的患者，根据患者所反馈的护理问题，统筹分析，调整护理策略，针对性地解决问题。在护士长的带领下要制定分管护士的岗位职责，量化护理人员的职责范畴，定期考核，细化各种护理制度，建立具有全方位和个性化的无缝隙护理模型[2]。

1.2.2 完善排班模式 要对原来的排班的上班时间进行积极的讨论、推敲，可开展小组责任包干制工作模式，将上班时间分为3班，早班 （8∶00-16∶00），中班（16∶00-次日0∶00），夜班（凌晨0：00—早8：00），按小组护理人员可轮流换班，每组3名，同时需要进一步的完善交接班制度。

1.2.3 开展无缝服务 制定标准的护理流程，护理人员通过对日常护理服务和疾病护理从而实现全程无缝隙服务，以患者为中心，开展人性化、个性化以及细化服务的护理服务，主动服务无缝隙，护理人员要积极的重视患者知情权和参与权，向患者讲述治疗方案和护理内容，开展透明服务无缝隙，同时，护理长需要增强护理人员的重症监护、应急处理、临床观察、急救和沟通能，进一步的实现护理人员的专业技术无缝隙，要积极的对不同病种和人群的心理活动、个性特征和心理问题进行有效的评估，适当的开展健康教和心理干预等[3]。

1.2.4 开展无缝隙的护理安全工作 护士长要对不安全事件进行有效的管理，并及时的和其他护理人员进行讨论总结，提出防范措施，加强护理人员对患者体征的观察和病情的评估水平。完善各项护理管理规章制度，完善危重患者护理报告制度，建立全面的药品、器械和仪器管理制度，积极地提高护理人员识别风险的能力。

1.2.5 加强室内的质量监控 科室内的质量监控小组要每月开展有效的质量监控，通过总结这一个月质量管理工作中存在的问题，进一步的完善质量管理制度。病房每月要进行自查自 纠，召开护士会，反馈质量控制存在的问题，进行及时的分析。

1.3 观察指标

①统计分析两组患者的护理满意度。满意度总分为100分，非常满意：95分以上，满意：80～95分，不满意：80分以下。②统计分析两组患者的护理缺陷事件的发生率和感染率。③统计分析两组护理人员的护理质量。④统计分析两组护理人员的护理压力评分。采取Beck-Srivaatava压力量表进行有效的调查，总共有46个项目，以0.85为信度，利用4级评分法，总分有138分，0～35分为轻度压力；36～70分为中度压力；71～138分为重度压力；所计算的分数越高，表示护士的压力越大。

1.4 统计方法

两组数据用SPSS 20.0统计学软件核对，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察分析两组患者的护理满意度，观察组患者的护理总满意度与对照组相比，差异统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察分析两组患者的护理满意度[n（%）]

统计分析两组患者的护理缺陷事件的发生率，感染率和投诉率。观察组护理缺陷事件的发生率是5.00%（1/ 20），感染率是5.00%（1/20），未出现投诉的患者；对照组护理缺陷事件的发生率是 25.00%（5/20），感染率是30.00%（6/20），投诉率是10.00%（2/20）观察组患者的护理缺陷事件的发生率，感染率和投诉率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

统计分析两组护理人员的护理质量，观察组护理人员的理论（95.3±3.6）分，实践（96.6±1.9）分，综合（93.5± 4.9）分，对照组护理人员的理论（83.2±2.5）分，实践（81.7±2.1）分，综合（81.4±2.3）分。观察组护理人员的护理质量与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

统计分析两组护理人员的护理压力评分，观察组护理人员的护理压力评分与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员的护理压力评分[n（%）]

3 讨论

医疗护理行为关系与患者的生命具有较为密切的联系，在医院护理管理工作的重点和核心。目前，随着社会生活的不断发展，人们的认知水平不断的提高，患者对医疗护理工作也提出更多、更高的需求，因此，给予患者全面、有效的护理措施在护理工作中十分重要。重症监护病房专门是为急危重症患者提供抢救治疗和护理的特殊场所,在重症监护室的治疗中，如何规范防床护理工作流程，需要在护理工作中实施全面、系统、科学、有效的护理措施，坚持以患者为中心，为生命保驾护航[4]。

采用无缝隙护理模式,主要是以科学管理中心，建立无缝隙护理小组,使重症监护室的患者在住院前、中、后形成一个衔接严密、连续、一体化的无缝隙护理过程。 无缝隙责任小组主要是由老、中、青的护理人员进行较好的搭配,明确每一位护理人员的岗位职能,加强了管理力度,落实护理措施,跟读患者需求给予患者适合配置适合的护理人员，有效的保证了基础护理的落实，明确责任分工,提高了护理人员的自觉性,进一步的增强了护理人员的责任感，同时，护理负责制通过健全监督机制，进一步的提高了护理质量，同时可根据护理工作的持续改进，确保了患者的护理质量，在开展护理的过程中，对患者及其患者家属进行针对性的心理护理，可帮助患者改善心理状况，加强了护理人员和患者之间的理解,减少了护患纠纷，同时可提高了护理人员的的风险意识，使得护理风险管理工作做到防患于未然，控制好每一个护理环节，降低护理风险的发生率,给患者提供优质安全的护理服务。总而言之，无缝隙护理的实施满足不仅满足护理人员的护理质量的持续改进，同时保证了患者的护理质量[5]。

综上所述，在常规管理的基础上采用无缝隙护理管理在重症监护护理中可有效提高患者对护理人员的满意度，降低患者的护理缺陷事件发生率，感染率和投诉率，另外，可提高护理人员的护理质量,降低患者的护理压力评分，值得临床推广和采用。

[1]顾琴,张红,黄华,等.无缝隙护理管理在急诊-ICU患者转运交接中的应用[J].中国护理管理,2013,13(4):109-110.

[2]黄佩容.对ICU护理人员进行无缝隙护理管理的效果探讨[J].当代医药论丛,2015,13(21):56-57.

[3]于舒,杨红云.急诊-ICU承接实施无缝隙护理管理的评价研究[J].吉林医学,2016,37(3):705-707.

[4]陈常娟,刘洪敏,李成芬,等.ICU实施无缝隙护理管理对护理质量的干预作用研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2016,16(89):341-342.

[5]张秀丽.ICU护理工作量相关因素分析及管理对策[J].齐鲁护理杂志,2015,49(11):103-105.

本刊写作要求：文后参考文献著录规则

1.本刊所发表的论文一般情况下必须有参考文献，应以作者亲自查阅和借鉴过的公开文献为限。参考文献除定义、法规、标准外，尽量引用近五年的文献。

2.文献的作者3人以下一并列出；3人以上，写出3人后，加“，等”。正文引用文献的中国人名应使用全名，不得出现“许氏”“王氏”等非规范写法；中医古籍人名应写出朝代和人名，如可写成“明代李时珍”。出版项中的出版地有多个时，只著录第一出版地。

3.参考文献按在正文中出现的先后次序排列于正文后；参考文献的序号左顶格个位对齐，并用加方括号表示如[1]，[2]，……以与正文中的指示序号格式一致。正文指明原始文献作者姓名时，序号标注于作者姓名右上角；正文未指明作者或非原始文献作者时，序号标注于句末；正文直接述及文献序号将之作为语句的组成部分时，不用角码标注。

4.图中引用参考文献，按其在全文中出现的顺序编号，在图的说明或注释中予以标注，图中不应出现引文标注。表中引用参考文献，按其在全文中出现的顺序编号，在表注中依次标注；或在表中单一栏说明文献来源，该栏应列出文献第一作者姓名，在姓名右上角标注文献角码。

5.同一文献在正文中有多处引用，文后只列一次，参考文献列表中可不用标注页码，在正文中引用位置右上角，标注参考文献序号和引用起止页码，例如“十二指肠[4]47-59。”

本刊常见文献格式规定如下，投稿者请以下列格式为准：

[期刊]作者.文章题目[J].刊名，年，卷(期)：起页-止页.

[书籍]作者.书名[M或S].出版地：出版社，出版年：起页-止页.

[专利]专利申请者.专利题名：国别，专利号[P].出版日期.

[学术论文集]作者.题目[C].论文集名.出版地：出版者，年：起页-止页.

[报纸]作者.文章题目[N].报纸名，出版年月日（版）.

Analysis of Effect of Seamless Nursing Management on the Nursing Quality and Infection Rate of ICU Patients

GAO Yun
Baotou Central Hospital,Baotou,Inner Mongolia,014000 China

ObjectiveTo study the effect of seamless nursing management on the nursing quality and infection rate of ICU patients.Methods40 cases of ICU patients and 20 cases of nursing staff in ICU treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and divided into two groups according to the different nursing methods with 20 cases of patients and 10 cases of nursing staff,the control group adopted the routine management,the observation group adopted the seamless nursing management on the basis of the routine management,and the nursing satisfactory degree,incidence rate of nursing defect events,infection rate,compliant rate and nursing quality and nursing pressure scores of the two groups were observed and analyzed.ResultsThe nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group,and the incidence rate of nursing defect events,infection rate and compliance rate and nursing pressure score of the nursing staff in the observation group were lower than those in the control group,and the nursing quality of the nursing staff in the observation group was better than that in the control group,and the difference between the two groups had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe seamless nursing management on the basis of the routine management in the ICU nursing is of great significance.

Seamless nursing management;ICU patients;Nursing quality;Infection rate

R47

A

1672-5654（2017）02（c）-0135-03

2016-11-23）

高云（1977.6-），女，内蒙古包头人，本科，副主任护师，主要从事护理工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.135