刍议抗高血压药物的合理用药管理

张维静，王昱丹

1.东北师范大学医院，吉林长春 130024；2.吉林大学公共卫生学院，吉林长春 130021

刍议抗高血压药物的合理用药管理

张维静1，王昱丹2

1.东北师范大学医院，吉林长春 130024；2.吉林大学公共卫生学院，吉林长春 130021

目的 探讨一种科学、合理的抗高血压药物使用的综合管理措施，加强笔者所在医院抗高血压药物的管理，以获取更好的医疗效益。 方法 选取2015年1月—2016年7月期间于该院确诊为高血压的432例患者作为研究对象，随机平均分为干预组（n=216）和对照组（n=216），对照组采取常规用药管理，干预组采取规范化用药安全管理，调查两组患者血压控制率、治疗率、治疗费用以及并发症发生情况并进行对比分析。结果 干预组血压控制率（χ2=8.251，P=0.004）和治疗率（χ2=8.199，P=0.004）显著高于对照组，住院时间显著短于对照组（P=0.002），并发症发生率显著低于对照组（χ2=11.599，P=0.001）。结论 规范化抗高血压药物管理可以有效提高对患者血压的控制率和治疗率，减轻经济负担，提高患者生存质量，值得在临床上进行推广应用。

抗高血压药物；管理措施；医疗效益

高血压属于常见慢性疾病之一，其临床表现主要为持续血压过高，以动脉压升高为特征，会引发中风、心脏病和肾衰竭等疾病，并发症的出现会严重影响患者的生存质量，有研究表明有效控制高血压患者的血压能够降低并发症的控制率[1]。目前抗高血压药物种类繁多，并且国内对用药安全管理方面缺乏健全的制度，因此对患者使用抗高血压药物进行规范化的用药安全管理具有重要的临床意义。为了探讨有效地对抗高血压药物的用药安全管理措施，该研究对2015年1月—2016年7月期间于该院确诊为原发性高血压的432例患者的血压控制率、治疗率、治疗费用以及并发症发生情况进行了比较分析，患者在采取用药安全管理后疗效较好、可降低治疗费用且改善预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取于该院确诊为高血压的432例患者作为研究对象，随机分为干预组和对照组，其中干预组216例患者，男性113例，女性103例，平均年龄为（51.7± 2.2）岁；对照组216例患者，男性107例，女性109例，平均年龄为（51.3±2.5）岁。两组患者在年龄、性别、文化程度、体质以及各项一般生理指标等方面的情况进行比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

干预组患者采取规范化的用药安全管理，具体原则如下：①患者无不适症状或者经降压治疗血压恢复正常仍需按时服用抗高血压药物；②禁忌凭感觉用药（如头晕吃药，头不晕停药）；③纠正患者的认识误区，如仅仅采用食疗或者理疗而拒绝服用抗高血压药物；认为药物存在一定毒性而不愿意长期服用抗高血压药物；听信广告自主频繁更换抗高血压药物等；④指导用药：告知患者用药的作用，方法以及注意事项，对于出现可能性比较大的不良反应应当告知患者应对策略；⑤定期组织患者参与高血压健康知识宣教活动，提高患者对疾病的认识，拉近医患关系，提高患者对治疗的依从性；⑥医师以及药师严格按照《中国高血压防治指南》下医嘱，做到合理用药。对照组患者采取常规用药管理。

1.3 调查指标

记录干预组和对照组所有患者血压控制情况、治疗情况以及不良反应发生情况，收集所有患者的治疗费用的数据，并进行统计分析[2]。

1.4 统计方法

研究数据采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理以及分析，计量数据采用t检验进行比较，计数数据采用χ2检验进行比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压控制率和治疗率情况

为了了解高血压患者再使用抗高血压药物进行用药安全管理后对治疗效果是否存在影响，我们对血压控制情况和治疗情况进行了分析，研究结果发现干预组患者血压控制率为88.89%（χ2=8.251，P=0.004），显著高于对照组血压控制率78.70%，干预组治疗率为93.98%（χ2=8.199，P=0.004），显著高于对照组治疗率85.65%。以上结果提示对高血压患者采取用药安全管理可有效提高对患者的血压控制率和治疗率，整体上提高对患者的治疗效果。见表 1。

表1 两组患者血压控制率和治疗率情况比较[n(%)]

2.2 治疗费用情况

通过收集病例资料分析高血压患者抗高血压药物治疗费用的情况，结果发现干预组年平均治疗费用为（2 043.90±122.48）元，明显低于对照组（2 463.64±138.92）元（P=0.002，t=-3.131）。以上结果提示，对高血压患者采取用药安全管理可以降低年平均治疗费用，从而减轻患者的经济负担。见表2。

表2 两组患者治疗费用情况比较[（±s），元]

表2 两组患者治疗费用情况比较[（±s），元]

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2.3 并发症发生情况

对并发症发生的控制效果是评价药物安全性的重要指标，研究结果显示原发性高血压患者采用抗高血压药物治疗后出现的并发症主要为水肿、心动过速以及低血钾，干预组患者水肿发生率为19.44%（χ2=4.602，P= 0.032），明显低于对照组水肿发生率28.24%，干预组患者心动过速和低血钾的发生率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），干预组患者并发症发生率为56.02%（χ2=11.599，P=0.001），显著低于对照组并发症发生率71.76%。为以上结果提示对高血压患者采取用药安全管理可以一定程度上降低并发症的发生，从而有效提高患者的生存质量。见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，众多流行病调查资料结果显示高血压的发生率呈上升趋势。高血压是造成其他心血管疾病的危险因素，其所引发的并发症较重，严重影响患者的生存质量。从抗高血压药物安全管理方面进行管理是控制高血压病情的有效措施。

目前有多项研究旨在探讨用药安全管理对药物治疗效果的影响，且取得较好效果。陆翠林等人[3]对门诊口服抗高血压药物处方情况进行了分析报道，结果显示医师和药师严格遵循抗高血压药物的使用指南开处方可以有效促进临床合理用药。黄立等人[4]报道通过门诊和电话回访的方式对486例原发性高血压患者的用药情况进行了调查研究，结果显示患者对疾病的认识有所提高，通过指导患者能够合理选择抗高血压药物并且了解用药方式，提高了对疾病的控制，改善了患者的预后。胡书佑等人[5]报道通过定期回访的方式对160例老年高血压患者进行合理用药指导，结果显示药物治疗率（83.10%）和血压控制率（70.60%）明显高于大部分抗高血压药物治疗情况，并发症发生率（71.90%）也明显更低，由此提示通过对高血压患者进行合理用药指导可以提高抗高血压药物的整体治疗效果。该研究通过制定规范化用药安全管理机制对高血压患者应用抗高血压药物进行严格管理，同样也证实了用药安全管理的重要性。

综上所述，通过对高血压患者采用规范化用药安全管理可以提高治疗率和对血压的控制率，降低年平均治疗费用和并发症发生率，患者对疾病的认识有所提高，治疗效果和安全性更佳，改善了患者的生存质量，能够减轻家庭和社会的经济负担，提升医院整体的诊疗水平，该用药安全管理体系制得在临床上进行推广应用。

[1]吴兆，苏霍勇，王文，等.中国高血压患者教育指南[J].中华高血压杂志,2013,21(12):1123-1149.

[2]薛加林，张艳，杨玲，等.三级综合医院抗菌药物综合管理体系[J].中国现代应用药学,2013,30(11):1257-1260.

[3]陆翠林，李健哲，唐云峡.门诊口服抗高血压药合理应用分析[J].现代医药卫生,2013,29(11):1660-1662.

[4]黄立，文春颖，郑春英，等.社区原发性高血压患者抗高血压药使用调查[J].北方药学,2016,13(8):176-177.

[5]胡书佑,邱安山,廖丽珍.160例老年高血压患者药物治疗的调查分析[J].中国药物经济学,2014（4）:29-31.

R544.1

A

1672-5654（2017）02（c）-0092-02

2016-11-28）

张维静（1963.12-），女，吉林长春人，本科，主任医师，研究方向：内科疾病基础与临床。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.092