军队基本医疗设备集团采购协议供货模式的探讨

2017-04-20李爱娟段小凤

中国医学装备 2017年4期

张健李爱娟段小凤李红

张健①李爱娟②*段小凤①李红①

目的：探讨军队医疗机构基本医疗设备采购管理环节的信息化，研究为提高医院设备管理效率和水平、节约管理成本以及实现采购的规范化而建立基本医疗设备集团采购协议供货模式。方法：对目前军队基本医疗设备招标采购现状进行分析和优化,采用采购管理等环节系统化管理流程,实现信息化所需要的各个要素。结果：从成本和后期使用操作及维护保养显示,基本医疗设备集团采购可以集中采购量，相比各医疗机构单独采购节省资金约10%～15%。结论：军队基本医疗设备采用集团采购协议供货模式可以节约大量的人力和物力，同时减轻各医疗机构的工作压力；军队集团内同类基本医疗设备标准化，利于后期设备的检修和维护，有效保证人机结合力，对提升管理效率和水平起到重要的作用。

基本医疗设备；集团采购；标准化；人机结合力；信息管理

张健,男,(1976- ),博士，主管技师。济南军区总医院医学工程科，从事医疗设备维修和管理工作。

随着信息化社会发展，我国军队医疗机构基本医疗设备采购管理环节需要进行改革。经过深入分析，针对目前军队各级医疗机构基本医疗设备集中采购存在的问题，研究军队基本医疗设备管理中有效的解决对策，以期达到加强科学管理，实现军队基本医疗设备集团采购的目的[1-2]。

1 军队基本医疗设备招标采购的现状

1.1 各医疗机构的集中采购需求量少，难以引起有效的竞争

根据军队医疗机构相关管理规定，单价在10万元人民币以下(或20万元以下)的医疗设备，由需求单位组织进行招标采购。从实践情况看，各级医疗机构组织的基本医疗设备招标采购活动，由于采购数量较少，其相应的标的也较小；一般参与投标的供应商只是单次的项目授权，且参与竞争的供应商数量也较少，难以引起有效的竞争，以至于很难从供应商处争取到较大幅度的优惠[3-5]。

1.2 各自为战的采购招标，效果不理想

由于基本医疗设备品种较多，配置比较复杂，加之医疗机构自身所承担的保障任务较繁重，无充分精力进行系统的调查和研究，难以全面真实地掌握设备的基本配置和性能等信息，造成信息不对称，长期处于供应商主动报价，采购方被动还价的局面[6]。而且各个医疗机构各自为战，重复劳动多；对同一种基本医疗设备而言，数年内招标确定了多种不同品牌的产品，从使用者角度来说，不利于后期的使用和维护；从同一种品牌的基本医疗设备来看，中标价格虽有一定比例的浮动，但很难从供应商处争取到较大幅度的优惠[7]。此外，对于基本医疗设备的采购招标，目前各个医疗机构一般都采用现场递交投标材料和现场评审方式，且完全依赖人工进行档案资料的保管，后期的统计查询繁琐。甚至有的医疗机构一人负责多个招标环节，工作流程欠规范[8-9]，监管难度大，难以实现真正的公开、透明、公平和公正[10]。

2 军队基本医疗设备具备的特殊要求

军队医疗机构是个有特殊需求的群体，各医疗机构除正常开展医疗工作外，还负有随时准备接受应急执行任务的责任，遇有紧急情况发生时，须以最快的速度组织好必要的医疗设备和相应的工作人员。因此对采购基本医疗设备及使用方面同样有其特殊的要求。

2.1 同类基本医疗设备标准化的要求

目前，各种基本医疗设备的功能基本一致，但各个产品的模块标准不一致，一般不支持相互之间的零配件兼容。如果各医疗机构的同类基本医疗设备支持相互之间的零配件能兼容，在特殊环境下多台医疗设备出现故障短时无法修复时，通过同类医疗设备的零配件可以相互插拔替换，就能确保短时间内临时组成一台完整设备继续工作。

2.2 人机结合力的要求

通常情况下，如果设备使用人员长期使用同一种基本医疗设备，其使用经验也便于其操控和调试。尤其是对于军队医疗机构这一特殊群体而言，特殊情况须抽调到陌生环境下执行任务，如操作使用的是某种新品牌的医疗设备，需重新进行系统的操作培训，且短时间内无法有效保证人机结合力。

3 军队基本医疗设备集中采购解决方案

国家在互联网建设方面明确指出三大平台建设分工，即行业主管部门做监督平台，通讯银行等公共性服务机构扩展服务平台，各行业的专业平台认真做好交易平台，做到术业专政的集中采购模式。国际通行的医疗器械集团采购模式(group purchasing operation, GPO)是指受医院、家庭护理中心和家庭保健等医疗器械使用机构的委托，一些专业服务机构通过集中采购的方式，与制造商、经销商和其他卖方进行价格协商、帮助医疗机构节约财务费用、提高财务效益的实体。集中采购提供的服务统称为GPO，其内容包括供应链设备采购、技术服务、财务外包服务等等。实行GPO的目的主要是实现大批量的规模采购、产品定点专供和连续的购买，同时实现产品的统一送货安装，通过这些内容的控制和统一，实现集团采购带来的降低成本的作用，提高采购的效率。

GPO集团采购的主要目的是集中医疗机构的采购量，以从供应商处取得更好的价格及其它合同条款，而对供货方来说，则是得到了采购量的保证。

面对庞大的全军医疗机构需求市场，供应商可以更加积极主动的参与集采项目，并通过一次性网上平台组织招标，可以实现2～3年内产品上线进入军队基本医疗设备商城。各医疗机构可以根据自己需要随时从军队基本医疗设备商城进行下单采购，省去频繁的招标任务。

3.1 具体操作流程

(1)招标准备工作。①医疗机构代表确定基本医疗设备需求功能；②招标机构按比例抽取生产厂家和医疗机构专家，讨论制定基本医疗设备技术参数和评审细则，规范采购文件。

(2)招标机构发布招标公告。公告采购项目、采购周期、供应商报名条件和招标时间安排。

(3)供应商网上购买采购文件。

(4)投标供应商网上提交标书。

(5)网上开标。开标后，投标供应商不得修改标书。

(6)网上公开评标。确定中标基本医疗设备价格(如图1、图2所示)。

图2 操作流程图

(7)公示中标结果。中标产品上线进入军队基本医疗设备商城；各军队医疗机构登录基本医疗设备商城根据各自需求数量进行下单采购；各军队医疗机构验收后支付货款。

3.2 军队基本医疗设备集团采购协议供货模式的优势评估

从公平和公正角度，这种模式提出邀请生产厂商技术专家、使用单位专家及医学工程专家代表共同对基本医疗设备进行网上技术参数论证，尤其是论证过程的全程录像和第三方透明监督保证了公正性，有效避免了设备使用人员难以全面真实地掌握拟购设备的基本配置和性能等信息，确保了参与竞标的设备能满足临床实际需求[11-12]；且投标和评审过程全程网络化，可以大量节约时间和成本[13]。通过GPO采购，医疗机构能比自己单独采购节省资金约10﹪～15﹪。

从供给侧看，集合各级医疗机构组织的基本医疗设备招标采购活动[14-15]，整合采购数量，吸引大量供应商参与投标引起有效的竞争，有利于从供应商处争取到较大幅度的优惠。从使用角度而言，同类基本医疗设备支持相互之间的零配件兼容，可以通过从多台故障设备替换零配件确保短时间内临时组成一台甚至几台完整设备继续工作，便于应急使用。此外，对于军队医疗机构这一特殊群体而言，特殊情况须抽调到陌生环境下执行任务，如操作使用的是平时经常使用的某品牌的医疗设备，不需重新进行系统的操作培训，可以有效保证人机结合力。

4 结语

目前，军队医疗机构的自主采购确实存在很多不规范的诸多问题，这些问题的产生主要是没有一个完善的供应链集中交易平台帮助实现招标及采购[10-15]。要解决这些军队采购中存在的诸多问题，就要依靠互联网科技手段，将供应链搬到线上来，通过提升物流，信息流，资金流的效率和透明度，能够节约大量的时间成本、资金成本，并且依靠大数据的分析(信息流)为采购使用、监控作出准确的判断。

通过归纳总结提出例如改变招标的方式，实现集团采购模式的方案，能够在短期内得到改善，以此为未来军队基本医疗设备集团采购的完善提供依据。

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Discussion on the supply mode of the group purchasing agreement about the essential medical equipment of military

ZHANG Jian, LI Ai-juan, DUAN Xiao-feng, et al//
China Medical Equipment,2017,14(4):137-140.

Objective: To discuss the informatization of essential medical equipment management in military medical organization, and research the supply mode of essential medical equipment group purchasing agreement in order to improve efficiency and level of equipment management in hospital, save management cost and achieve standardized procurement. Methods: To analyze and optimize the current situation of bidding and purchasing about the military basic medical equipment, and adopt systematic management process for some key points, such as procurement management and so on, in order to achieve each necessary element for meeting the demands of informatization. Results: The results of three aspects (cost, application and maintaining in later period) indicated the centralized purchase for essential medical equipment group procurement could save 10%~15% expenditure compared to individual procurement by various medical organization. Conclusion: The group procurement agreement supply mode can save huge human and material resources for military basic medical equipment purchasing, and reduce work stress for each medical organization. The standardized same kind of essential medical equipments in military group is beneficial for overhaul and maintaining of equipment in later period, and effectively ensure the man-machine binding force, therefore, it has important effect for improving the efficiency and level of management.

Essential medical equipment; Group purchasing; Standardization; Man-machine binding force; Information management

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.04.037

1672-8270(2017)04-0137-04

R197.39