眼周脉冲治疗仪对眼底荧光血管造影术后不良反应的作用评价

2017-04-20韩婷婷妍樊秋阳

中国医学装备 2017年4期

韩婷婷滕妍樊秋阳

韩婷婷①滕妍①樊秋阳①

目的：探讨眼周脉冲治疗仪对眼顿挫外伤荧光眼底血管造影(FFA)术后不良反应的缓解效果。方法：选取医院收治的行眼底荧光血管造影的140例眼顿挫伤患者，将其依照数表法随机分为观察组和对照组，每组70例。对照组患者实施常规病情监测及护理干预，包括饮食干预、病情监测、配合干预与知识普及等；观察组在对照组常规干预的基础上应用智能型眼周脉冲治疗仪进行治疗。比较两组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分情况以及不良反应和生活质量情况。结果：两组患者行眼周脉冲治疗仪干预前的SAS和SDS评分比较无差异，而干预后两组各项评分比较，差异均具统计学意义(t=4.324，t=5.915；P＜0.05)；观察组与对照组患者术后的发热、恶心呕吐及荨麻疹等不良反应相比较均较少出现，其差异具统计学意义(x2=3.855，x2=4.011，x2=3.421；P＜0.05)；③观察组患者的强迫症状、敌对情绪评分、躯体性及人际关系等评分均比对照组有良好的表现，其差异有统计学意义(t=7.993，t=8.024，t=8.013，t=9.548；P＜0.05)。结论：智能型眼周脉冲治疗仪联合常规护理干预可减少FFA术后的不良反应，并且效果显著，可以在临床推广应用。

智能型眼周脉冲治疗仪；护理干预；眼外伤；眼底荧光血管造影

韩婷婷,女,(1985- ),本科学历，护师。哈尔滨医科大学附属第二医院眼科，从事眼底造影干预领域研究。

荧光素眼底血管造影(fluorescence fundus angiography，FFA)术作为一种观察视网膜动态过程的检查方法，可有效地诊断眼底疾病、发现眼外伤，在眼科临床中被广泛应用。FFA技术利用荧光素钠为造影剂，使其产生荧光效应，于静脉中注射造影剂，造影剂随着血液的流动，在眼球内产生荧光，从而摄取眼球内部血液循环的具体情况，进而反映眼部血管内的血流及病理情况[1]。目前，眼底荧光血管造影技术已经成为眼底疾病的诊断、治疗、预后等方面的重要评价标准。然而，FFA术后对患者会产生呕吐、休克、发热及荨麻疹等不良反应，并且患者术后的强迫症状、敌对情绪及焦虑等负面反应较明显[2]。为减轻患者术后的各种不良反应，本研究采用智能型眼周脉冲治疗仪联合常规护理干预的方法，以减轻眼底FFA术后不良反应，并取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年12月期间在哈尔滨医科大学附属第二医院眼科进行治疗且需行FFA术的140例眼顿挫外伤患者，其中男性73例，女性67例；年龄29～65岁，平均年龄(44.7±3.2)岁；依照数表法随机将140例患者分为观察组和对照组，每组70例。对照组患者实施常规病情监测及护理干预，包括饮食干预、病情监测、配合干预与知识普及等；观察组在对照组常规干预的基础上应用智能型眼周脉冲治疗仪进行治疗。观察组患者中男性36例，女性34例；平均年龄(45.6±3.2)岁，伴糖尿病10例，高血压16例，高血脂9例；对照组患者中男性37例，女性33例；平均年龄(43.5±2.9)岁，伴糖尿病9例，高血压14例，高血脂11例；两组一般资料比较无差异，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：①眼外伤均为钝挫伤，且无贯通伤，无伴发其他位置外伤；②均行眼底FFA术；③精力充沛能够积极配合治疗者；④患者本人及家属对此无异议者[3]。

(2)排除标准：①患者同时患有其他类型重大疾病、有恶病质者；②眼外伤导致屈光间质不清者；③精神状态不佳者。

1.3 仪器与试剂

Spectralis HRA脉络膜眼底荧光血管造影系统(德国海得堡)；KWD-808系列脉冲针灸治疗仪(常州英迪电子医疗器械有限公司)。爱尔康荧光素钠(北京眼科产品有限公司)。

1.4 治疗与干预方法

1.4.1 眼底造影

应用Spectralis HRA脉络膜荧光血管造影系统，对视网膜及脉络膜进行实时观察，选择荧光素钠作为血管造影剂，实现血管的显示。在疾病得到控制的前提下，在造影前1 h对患者使用散瞳药物进行散瞳，待药物起效后即刻注射4～6 ml浓度为0.4﹪的荧光素钠，30 min后注射3～5 ml浓度水平为18﹪的荧光素钠于肘前静脉中[4]。进行眼底的拍摄时选用与系统相匹配的彩色荧光照相机，同时记录不良反应的发生情况。

1.4.2 对不良反应的干预

(1)对照组在造影术后，采用常规护理方法，包括病情检查、饮食治疗、相关知识教育及配合干预。

(2)观察组在常规护理基础上采用智能型眼周脉冲治疗仪进行治疗干预，选取睛明、攒竹、丝竹空、瞳子缪、太阳、承泣、球后、四百穴、上目通、下目通及泪腺穴等穴位依次循环刺激，两个穴位为一组，共5组；每组每次治疗1 min，两穴位治疗时间相等，以保证每组穴位刺激量相等，连续治疗两个循环约11 min，1次/d，7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.5 观察指标

(1)不良反应情况。观察对比两组患者术后采取干预措施以后的呕吐、休克、发热及荨麻疹等不良反应情况。

(2)负面情绪情况。在对两组患者实施干预治疗前、后，对两组患者心理情况进行调查，并记录。将结果应用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)与抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)进行整理，得分45分以上者，标明患者负面情绪较多，应重点进行关注。

(3)生活质量情况。在采取干预措施后，对两组患者进行调查记录。调查项目包括躯体健康程度、是否产生强迫症、人际关系的敏感性以及是否有敌对现象等。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，计量资料采用均值±标准差(x-±s)表示，均数之间比较采用t检验，计数资料采用x2检验比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后不良反应比较

两组患者均行眼底荧光血管造影，观察组患者术后术后采取干预措施以后的发热、恶心呕吐及荨麻疹等不良反应发生率较对照组明显减少，两组比较差异具有统计学意义(x2=3.855，x2=4.011，x2=3.421；P＜0.05)，见表1。

表1 两组干预后不良反应情况比较[例(%)]

2.2 两组干预前后SAS、SDS评分比较

两组患者干预前SAS、SDS两项评分均无差异；干预后观察组SAS、SDS评分少于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(t=4.324，t=5.915；P＜0.05)，见表2。

2.3 两组干预后生活质量评分比较

采取护理干预后干预组患者的强迫症状、敌对情绪评分、躯体性及人际关系等评分低于对照组，两组相比较差异均有统计学意义(t=7.993，t=8.024，t=8.013，t=9.548；P＜0.05)，见表3。

表2 两组干预前后SAS、SDS评分比较±s)

组别例数干预时间SDSSAS对照组70干预前46.73±8.0646.73±8.13干预后32.48±9.2331.67±8.46观察组70干预前46.29±7.8845.94±7.91干预后31.98±8.5630.18±8.33 t值 4.3245.915 P值＜0.05＜0.05

表3 两组干预后生活质量评分情况比较(分)

3 讨论

眼部外伤多由刺、扎等行为而引起，对眼外伤的检查及治疗应积极主动。产生眼底出血情况时需了解损伤部位，应进行FFA术检查[5]。由于眼底血管数量丰富，受到外伤时有可能引发病变。因此，眼底血管是否受损伤是重点考虑的因素，FFA法是检查眼底血管情况最为简洁的方法之一，其原理是将荧光染料注入人体血管中，后应用照相机进行观察或照相[6-7]。可根据FFA法，实时观察眼底血管情况，不仅能清楚地看到眼底血管受损情况，还能将老年黄斑变性、高度近视及中渗等脉络血管结构清楚显示出来，为诊断提供可参考的数据，对病变或病程的进展的观察有极大帮助。

目前，应用FFA术检查被广泛认为较为安全可靠，但仍有患者会产生不良反应，对造影的效果产生影响。具有高危因素的人群与正常人群相比较，产生不良反应的概率为正常人的10倍左右，其中过敏体质、心脏病、糖尿病、哮喘及失水状态的患者都为高危因素人群[8-9]。因此，在进行造影术前，应仔细检查患者有无上述方面症状，防止意外发生。进行检查前，应由护理人员对患者灌输相关知识及注意事项，使其充分配合护理工作[10-11]。造影前将头部固定在支架上，督促患者使其尽量保持睁眼的状态，为患者选择舒适体位，保持此状态15 min左右。由于眼底荧光造影法具有一定的创伤性，许多患者会对此产生抵制心理，这种负面心理会增高不良反应和病情加重的概率，对患者恢复速度造成很大影响[12-15]。护理干预和音乐治疗可以有效缓和患者负面心理，中医意象是患者情绪的体现方法，通过这种方法，可以了解此时患者心理状态，医护人员可根据此点，及时与患者进行沟通，打消患者顾虑，并根据实际情况作出正确的护理方法。

智能型眼周脉冲治疗仪以中医经络学位为原理，现代生理学为基础，将西医反射学，生物电子技术与传统中医学紧密联系，用专用输出电能，根据集体经络走向与病灶所在部位，采取适当电量对经络进行刺激，使得电量快速在机体中进行传到，打通堵塞的经络，使得人体气血通畅，免疫力提高以达到治疗疾病的目的。

本研究显示，观察组采用眼周脉冲治疗仪治疗后，患者发热、恶心呕吐及荨麻疹等的不良反应发生率明显减少，与对照组比较具有显著性差异，表明脉冲治疗仪通过对经络的刺激，能够疏通经络，使人体血气通畅，进而减低患者的不良反应发生率；两组患者SAS、SDS评分比较具有显著性差异，表明观察组的治疗方法能够显著降低患者的焦虑水平，使患者能够保持一个良好的心态；两组患者治疗后在强迫症状、敌对评分、躯体性及人际关系等方面评分中比较，具有显著性差异，表明患者能够保持一个良好的心态恢复身体健康。

智能型眼周脉冲治疗仪联合常规护理干预对于减少眼外伤患者FFA术后不良反应具有重要意义，但本研究的入组患者量较少，病种较为单一，有待于日后进一步深入研究。

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A evaluation of the effect of eye pulse treatment instrument for postoperative adverse reaction of fluorescence fundus angiography

HAN Ting-ting, TENG Yan, FAN Qiuyang//
China Medical Equipment,2017,14(4):114-117.

Objective: To discuss the relieved effect of eye pulse treatment instrument for postoperative adverse reaction of fluorescence fundus angiography (FFA). Methods: 140 patients with eye blunt trauma treated by fluorescence fundus angiography(FFA) were divided into observation group (70 cases) and control group (70 cases) as random table method. The patients of control group were carried out routine illness monitoring and nursing intervention, included diet intervention, illness monitoring, match up intervention and knowledge popularization and so on. The patients of observation group were treated by using eye pulse treatment instrument combined with the treatment measures of control group. To compare the scores situation of self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS), adverse reaction and quality of life between the two groups. Results: There was no significant differences about SAS and SDS, respectively, between the two groups before intervention. After intervention, there was significant differences about SAS and SDS, respectively, between the two groups (t=4.324, t=5.915; P<0.05). The series postoperative adverse reaction of observation group, fever, nausea and vomiting, and urticaria, was significant less than those of control group, respectively (x2=3.855, x2=4.011, x2=3.421; P<0.05). The obsessive-compulsive symptom, hostility scores, somatization and the interpersonal relationships of patients in observation group, respectively, was better than those in control group, and all of these differences between them were significant (t=7.993, t=8.024, t=8.013, t=9.548; P<0.05). Conclusion: The combinative treatment measure of intelligent eye pulse treatment instrument and routine nursing can reduce the post-operative adverse reaction of fluorescence fundus angiography and its effect is significant. Therefore, this measure is worthy in clinical popularization and application.

Intelligent eye pulse treatment instrument; Nursing intervention; Eye traumas; Fluorescence fundus angiography

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.04.030

1672-8270(2017)04-0114-04

R770.4