包虫病的防治

乌云达来/内蒙古自治区乌拉特中旗动物疫病预防控制中心

包虫病的防治

乌云达来/内蒙古自治区乌拉特中旗动物疫病预防控制中心

一、包虫病

包虫病是一种人畜共患的胶样癌症，又称棘球蚴病，俗称“虫癌”。由带科、棘球属绦虫的中绦期幼虫——棘球蚴寄生于羊、牛、骆驼、猪、人及其它动物肝和肺等器官中所引起的一类重要的人兽共患寄生虫病。

棘球属绦虫种类较多，但在我国主要是细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫二种。一般将前者的幼虫叫棘球蚴，后者则称为泡球蚴，主要是（细粒）棘球蚴引起家畜和人的包虫病。

二、我国包虫病的流行状况

通过对近三年全国流行数据及回顾性调查分析：2013年牛包虫病平均阳性率2.46%，羊包虫病平均阳性率1.25%；2014年牛包虫病平均阳性率2.27%，羊包虫病平均阳性率1.76%；2015年牛包虫病平均阳性率3.05%，羊包虫病平均阳性率2.97%。

流行范围较广，南到云南，北到新疆，东到内蒙，西到西藏，有23个省、市、自治区发现有感染病人。

人患包虫病后，以慢性消耗为主，患者丧失劳动力，每年仅治疗药物费用高达5 000元以上，若手术治疗需手术费2万元以上。

阻碍畜牧业发展，我国有羊、牛、猪、马等11种动物感染包虫病，发病数逾亿头，其中羊的感染量达5 000万只以上。

三、与其它绦虫蚴的形态鉴别

（一）与脑包虫（脑多头蚴）的鉴别

1.包囊形态构造不同（脑包虫包囊半透明，易分离）。

2.寄生部位不同（脑包虫寄生于脑组织和脊髓）。

3.脑包虫成虫是多头多头绦虫，虫体大而长。

4.脑包虫病有特殊症状（转圈运动）。

（二）与细颈囊尾蚴（水铃铛）的鉴别

1.形态构造不同（水铃铛半透明、1个头节，易剥离）。

2.寄生部位不同（水铃铛主要寄生在腹腔）。

3.细颈囊尾蚴成虫是泡状带绦虫，虫体大而长。

（三）与猪囊尾蚴、牛囊尾蚴、羊囊尾蚴的鉴别

猪、牛、羊囊尾蚴主要寄生在肌肉组织，后二者在内蒙古地区很少见。虫体比较小（黄豆左右大小），包囊半透明，囊壁上有1个高粱米大小的白色乳头节。

四、致病作用与症状

（一）细粒棘球蚴——包虫

幼虫在家畜（羊、牛、骆驼、猪）和人寄生过程中，会压迫所寄生的脏器及周围组织，引起组织萎缩和机能障碍。

肝脏寄生时能导致消化失调，出现黄疸，肝区压痛明显。

肺脏寄生时会出现咳嗽、喘息和呼吸困难。代谢产物被吸收后，使周围组织发生炎症和全身过敏反应，严重者可致死。

（二）细粒棘球绦虫——成虫

对犬的致病作用不明显，甚至寄生数千条亦无临床表现。

（三）人感染症状

人感染包虫病主要累及肝脏，并可寄生在人体任何部位，分为囊型、泡型和混合型包虫病。囊型包虫病主要以慢性消耗为主，在肝脏可引起肝区胀痛和占位性病变；在肺部可引起呼吸急促、胸痛等刺激症状；在脑可引起颅内压增高等一系列症状；在骨骼可破坏骨质，易造成骨折。

泡型包虫病原发病灶几乎都在肝脏，通过扩散和淋巴转移等方式累及肺、脑等器官，对组织破坏严重，是高度致死的疾病，患者不经治疗10年病死率达94%，又被称为“虫癌”。

五、包虫病是如何传播和流行

（一）感染过程与特点

成虫寄生于犬科动物（犬、狼）的小肠中，其孕节和虫卵随粪便排至体外，污染草、饲料和饮水；家畜和人吞食六钩蚴钻入肠壁血管中，随血流到肝肺组织中寄生，经6～12个月的生长，成为具有感染性的棘球蚴；犬和其它的食肉动物因吞食了含棘球蚴的脏器而受感染，经40～50 d发育为细粒棘球绦虫。

宿主体内的成虫可达数百至数千条，每个孕节中含400～500个虫卵。而每个发育良好的棘球蚴囊含有多达200万个原头蚴。

六、我国包虫病防控工作

上世纪80～90年全国包虫病高发区均开展过不同程度的包虫病综合防控措施实施，食肉动物专用驱虫吡喹酮咀嚼片，主要为吡喹酮，含诱食的辅料，100 mg/片，剂量：5 mg/kg。2010年国家十四部委联合制定的《防治包虫病行动计划》，启动了多部门联动的全国包虫病防治工作。2012年国务院办公厅发布《国家中长期动物疫病防治规划》，把包虫病纳入16种优先防治病种，明确5项包虫病防治措施：驱虫、免疫，改进饲养条件，加强屠宰管理、检疫。2015年农业部全面启动畜间包虫病防控工作。2015年8月22日，农业部副部长于康震在西南西北片区动物疫病联防联控协作会议上强调：“创新动物疫病联防联控机制，突出抓好布病、包虫病防治”。

七、如何防治

（一）治疗

目前尚无特效治疗方法。人的棘球蚴感染多采用外科手术摘除：动物可试用阿苯达唑（丙硫咪唑）或吡喹酮治疗。

（二）预防

1.针对传染源。主要是对犬定期驱虫（吡喹酮），驱虫后对犬短期局限，排出的粪便深埋消毒，消灭野犬。

2.切断传播途径。屠宰或病畜的脏器不得乱扔或随意喂犬。经常保持卫生。

3.对感染源头犬的控制措施。

对家犬和牧羊犬严加管理，每6周驱虫1次，一年8次。驱虫和狂犬病疫苗结合起来应用，可起到事半功倍作用。

另外，还要注意消灭野犬或投放驱虫药饵。

（三）切断传播途径，强化屠宰和病畜脏器管理

1.可对病变脏器焚烧或深埋，或将其煮沸40 min后再喂。

2.严格定点屠宰，销毁病畜脏器，杜绝家犬和牧犬吃带虫肝、肺及其它组织。

3.屠宰场对病变脏器实施无害化处理（高温高压、焚烧或深埋），严禁出售。严禁在屠宰场和饲养场内养犬，并防止犬进入。

（四）接种免疫预防

为了全面防控包虫病，可以给家畜（羊）进行免疫预防接种包虫病基因工程亚单位疫苗。免疫保护期一年以上。

八、犬的防控措施

1.登记管理。要建立犬的饲养、驱虫台账，对农区、牧区、半农半牧区的所有家/牧犬进行登记。登记的内容包括户主姓名和犬的性别、年龄、毛色、每次驱虫的日期、驱虫药物、粪便处理等情况。

2.驱虫防治。重点旗县农区、牧区、半农半牧区的家/牧犬进行100%驱虫。其他旗县在开展流行病学调查的基础上，对感染较严重的地区，以苏木乡镇为单位，对所有犬进行药物驱虫。

3.驱虫后的犬粪处理。要在投服驱虫药5 d内对犬进行拴养，并收集犬粪进行深埋或焚烧等无害化处理，防止棘球绦虫卵污染环境。

4.驱虫的频次。不少于8次，每次间隔45 d。

5.扑杀无主犬。有条件的地区采取多种措施控制犬的数量，并捕杀无主犬。

6.统计驱虫情况。各旗县、苏木镇应该对每次所辖属地内犬驱虫情况汇总统计。