临床血液细胞分析的质量保证

裴维兴

【摘 要】 随着医疗工作的进步，很多地方都对临床血液细胞分析特别的关注。从客观的角度来分析，该项工作的开展，针对患者自身的检查，以及疗效的判断、药物的使用、疾病的诊断等等，都具有很重要的影响。倘若在临床血液细胞分析执行的过程中，出现了质量上的问题，则很容易在今后的工作上产生强烈的恶性循环，届时对患者、对医疗工作等造成的负面影响，都是非常恶劣的。为此，研究相关的方法，将临床血液细胞分析的质量进行提升，是非常有必要的。文章就此展开综述。

【关键词】 临床 血液细胞 分析 质量

与一般的工作有所不同，临床血液细胞分析在实施以后，必须按照科学的手段来开展，针对质量的控制，也不可能通过传统的手段来解决。我国在目前的发展中，医疗工作上的整体进展是比较大的，可是临床上的误诊问题、医患纠纷问题等，还没有得到彻底的解决，还是存在一些有待改进的地方。临床血液细胞分析的开展，自身存在一定的特殊性，在敏感程度较高，行业内加强了关注，社会上的监督也比较突出。想要在最终的工作质量上得到更大的提升，有必要将临床血液细胞分析的相关方法、手段做出改善，最终将质量稳步的提升，减少忽高忽低的现象。

1 基础质量保证方法

1.1 标本的采集与抗凝

就临床血液细胞分析本身而言，必须将标本的采集处理、抗凝处理有效的完成。从目前所掌握的情况来看，很多地方的医疗机构，其在血细胞的分析工作当中，主要是采用专业的真空管进行采血处理，这也是NCCLS比较推荐的采血方法。一般而言，该方法在执行的过程中，最大的目的在于，能够为实验室，提供较为优质的血样，将检验的质量进行更好的提升。可是在现实的工作当中，真空采血的血量倘若出现了不足问题，或者是出现了过多的问题，亦或者是发生了抗凝剂不够的现象等，都容易造成血液凝集的问题，届时将会对临床血液细胞分析造成很大的威胁。为此，建议在今后的工作当中，要求相关的医护人员，在操作的规范性方面合理提升，将抗凝剂的应用严格按照相关标准来完成。同时，采集血液标本的过程中，有必要与患者做好沟通工作，督促患者积极的配合，减少各种不良现象的出现。

1.2 放置时间、温度

随着临床血液细胞分析的不断进步，血液标本的放置时间、温度等，也会对客观上的工作造成极为严重的影响。在现阶段的工作标准中，血液标本在有效的采集以后，放置的时间应该控制在15min左右，同时在测定的时间上，应该在2h以内完成。分析认为，当血液标本的处理时间表现为过短的现象，很容易造成中间细胞增高的问题。另一方面，血小板容易在15min以前，存在短时间的聚集问题。将血液标本的处理时间表现为过长的现象，则容易导致细胞形态表现为改变的问题，导致血小板数出现了假性降低的问题。对于温度来讲，血液标本的检测目的不同，实施的温度控制也存在较大的差异，并非所有的血液标本，都可以在室温下得到良好的检验结果。

1.3 试剂的选择

现如今的临床血液细胞分析，在多数情况下，都需要得到试剂的干预，才能在最终的分析结果上表现出正确。医疗工作的长期发展以后，某些试剂在应用上，存在较大的批间差现象。这意味着，同一个标本，在相同仪器的检测上，很容易因为试剂的不同，在结果上出现较大的差异。为此，建议在临床血液细胞分析的处理当中，按照相关的医疗原则来工作，要应用相互配套的仪器、试剂来处理。

2 分析过程中的控制

在现代的医疗工作当中，仅仅针对基础质量控制工作予以努力，并不能在最终得到理想的成绩，而是要在临床血液细胞分析的过程中，继续开展质量上的干预，保证在中途不会出现异常的问题。结合以往的工作经验和当下的工作标准，认为分析过程中的质量控制，可从以下几个方面出發：第一，观察所选择的试剂，是否是正确的，是否是匹配的，如果出现了不合格的现象，则需要立刻停止分析，并向被检人员告知，再一次的采集血液样本进行分析。第二，在分析的过程当中，需要密切观察分析仪器是否运转正常。现下的很多医疗仪器，都在每天的运转频率上较高，有些小问题并不会在一开始就发现，应该在操作的过程中密切观察，如果是出现了故障，则应该停止使用。第三，要特别注意病理因素对临床血液细胞分析的影响。从主观的角度来分析，患者本身的病理因素，有时候会被医护人员忽视，倘若在检测的过程中，病理因素发生了相应的作用，那么最终的临床血液细胞分析结果，很可能是错误的。

3 后续质量控制

3.1 回顾性分析

当临床血液细胞分析的结果出现后，应该对具体的报告单进行分析，基本上是通过回顾性的方法来处理。现下的很多医疗机构，每天都在面临大量的患者，在血液标本的数量上有所提升，如果是存在一些特殊情况，或者是因为某些工作的影响，造成了血液标本的错乱现象、检测失误现象等，都容易在最终的结果上出现偏差。所以，应该针对临床血液细胞分析的工作，开展回顾性的分析，及时的将结果准确性，实施合理的追踪处理，要保证实验结果，与患者的实际情况、医疗的初步分析，达到高度的一致状态。

3.2 综合审查

对科室两台血细胞分析仪每天利用3个不同水平的常规标本对比监测，主要观察HGB、RBC、MCV、WBC、PLT五个参数，保持两台仪器结果的一致性。积极参与室间质评活动，通过不同的实验室分析同一标本，评定本实验室常规工作的质量，观察实验的准确性，建立各参与实验室之间分析结果的可比性，对于发现问题，提高分析水平很有帮助。定期征求临床医护人员对检验结果的评价，临床医生对实验数据的评价是质量控制的重要内容，他们最熟悉病人的病情变化和疾病的发展状况。实验数据是否与临床病症相吻合是衡量检验结果正确与否的重要方面，因此实验室工作人员要经常听取临床医生的意见，及时纠正潜在的引起实验偏差的因素，更好地为临床服务。

总结

本文对临床血液细胞分析的质量保证展开讨论，现下的工作开展能够按照预期来执行，基本上没有出现严重的问题。日后，应该在该项工作上深入的探讨，积极提高工作的水平，要将临床血液细胞分析的体系进行健全，提高操作人员的技能，保证最终的结果是正确的。

参考文献

[1] 李璐. 临床医学中血液细胞检验的质量控制分析[J]. 中国卫生产业. 2014（01）

[2] 潘庆珍. 血液细胞检验中的注意事项及质量控制探讨[J]. 中国医药指南. 2012（10）

[3] 匡祖国. 临床医学血液细胞检验的质量控制[J]. 中外医疗. 2012（09）