色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断及随访评价

李登华

【摘 要】 目的：研究色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断及随访评价。方法：选择2011年1月～2016年1月医院收治的色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者48例，均采用MRI进行检查。对其临床资料进行回顾性分析，对比关节镜或手术病理检查结果和MRI检查结果，统计MRI诊断准确率，以及术后随访评价。结果：MRI诊断出色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者39例，诊断准确率为81.25%。术后14例复发，复发率为29.17%，MRI诊断复发13例，诊断复发准确率为92.86%。结论：MRI在色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断及随访评价中，均能够取得较高的准确率，具有重要的临床应用价值。

【关键词】 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 MRI诊断 随访评价

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种良性增生性疾病，主要在关节外腱鞘、大关节内滑膜组织等位置，且多发于膝关节，通常表现为单关节发病，但也存在局限性、弥漫性发病等情况。对于色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者来说，由于滑膜异常增生，会产生顺磁性含铁血黄素颗粒，使组织T2弛豫时间缩短，因而在MRI检查中，T2加权序列会表现出低信号的特点。因此，可采用MRI进行色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断。另外，色素沉着绒毛结节性滑膜炎复发率较高，通过MRI进行随访评价，能够准确诊断出疾病复发，具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2016年1月医院收治的色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者48例，其中男性患者25例，女性患者23例，年龄在21～58岁，平均年龄为（37.5±2.2）岁，病程在5个月～8年，平均病程为（4.1±1.5）年。所有患者经关节镜或手术病理证实，均为色素沉着绒毛结节性滑膜炎，病变位置主要包括肘、髋、踝、膝等大关节位置。

1.2 方法

所有患者均进行MRI扫描，使用1.5T磁共振成像仪，使用SENSE体线圈或膝关节/足部线圈[1]。扫描序列主要有T1W、T2W、T2W-FFE、PDW、T2W/SPIR，增强扫描序列与T1W相同。扫描方向主要有矢状位、冠状位、横轴位等，其中，在扫描髋关节的时候，使用平行股骨颈斜冠状位。在所有患者的MRI检查当中，均至少进行1个T2W不压制序列扫描。将所有患者的MRI扫描检查资料进行整理，交由相关专家进行分析[2]。如果检查结果显示病变关节发生滑膜组织增生，T2W序列或GRE序列发现结节状低信号，且相似于临近肌肉组织，增强扫描发现增生滑膜可见强化，即判定为色素沉着绒毛结节性滑膜炎。

1.3 观察指标

统计MRI诊断准确率，以及术后随访评价。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

MRI诊断出色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者39例，诊断准确率为81.25%。术后14例复发，复发率为29.17%，MRI诊断复发13例，诊断复发准确率为92.86%。

3 讨论

MRI（磁共振成像）是一种较为常用的影像学检查方法，对于色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的诊断准确率，在检测当中，MRI对于含铁血黄素沉积具有较高的特异信号特点，对于软组织也具有良好的分辨率。根据铁颗粒沉积合并单关节滑膜增生的MRI检测信息，能够提示诊断为色素沉着绒毛结节性滑膜炎，术前漏诊率较低[3]。另外，色素沉着绒毛结节性滑膜炎病变会侵蚀和破坏骨质，特别是对于肩关节、髋关节、膝关节等关节囊结构紧密的关节，会造成更大的影响。而在MRI检查中，关节外病变、软骨侵蚀、骨质破坏等均具有较高的敏感性。因此，应用MRI进行色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断，能够取得较为理想的效果。在以往利用术前平片进行进行诊断的过程中，诊断准确率往往不足50%，而经本文研究表明，采用MRI进行色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断，准确率达到了81.25%。

在临床上，通常采用手术或关节镜的方法治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎，但术后复发率往往较高。术后进行及时有效的随访，能够在一定程度上降低疾病复发几率[4]。如果随访时间延迟或随访结果不准确，将有可能会增加复发率。一般情况下，色素沉着绒毛结节性滑膜炎并不具有特异性临床表现，主要是关节疼痛和肿胀感，疾病复发往往具有相似的表现。根据MRI诊断色素沉着绒毛结节性滑膜炎的资料分析，能够看出色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的复发几率，通常容易发生在膝关节等位置，在MRI检查中，病变可体现出较为明显的特点。通过对病变增生滑膜，以及临近骨髓水腫强化MRI表现特点，能够有效提高诊断准确率。色素沉着绒毛结节性滑膜炎通常采用切除滑膜的方法治疗，注重切除全关节滑膜，术后采用同位素治疗、辅助放疗等方法，以降低复发率。采用MRI进行随访评价，能够早期诊断疾病复发，且诊断准确率较高。

综上所述，采用MRI进行色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断和随访评价，具有较高的诊断准确率，临床应用价值较高。

参考文献

[1]陈基明， 吴莉莉， 翟建，等. 大关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI特征及其鉴别诊断[J]. 临床放射学杂志， 2015， 34（10）：1638-1642.

[2]詹浩辉， 杨静， 翟曼丽，等. 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的病理及MRI表现[J]. 中国中西医结合影像学杂志， 2014， 12（3）：282-283.

[3]李巨春， 李咏梅， 李琦，等. 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI诊断与鉴别诊断[J]. 现代医药卫生， 2014， 30（2）：171-173.

[4]薛必永， 吴志刚. CT与MRI应用于色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断价值比较[J]. 中国乡村医药， 2014（20）：55-56.